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文档简介

1、本文格式为word版，下载可任意编辑个人健康信息承诺书范本 附件 5 个人健康信息 承诺书 姓名： ；身份证号： ；准考证号： 打印后，本人签字。 签字： 天 数 日 期 体温( ( ) ) a a 、 本人、家人及共同居住人员是否存在发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状 b b、 、 是否有国内疫情中、高风险地区或国（境）外旅居史 c c 、 是否亲密接触人员 考前第 14 天 月 日 是 否 是 否 是 否 考前第 13 天 月 日 是 否 是 否 是 否 考前第 12 天 月 日 是 否 是 否 是 否 考前第 11 天 月 日 是 否 是 否 是 否 考前第 10 天 月 日 是 否

2、 是 否 是 否 考前第 9 天 月 日 是 否 是 否 是 否 考前第 8 天 月 日 是 否 是 否 是 否 考前第 7 天 月 日 是 否 是 否 是 否 考前第 6 天 月 日 是 否 是 否 是 否 考前第 5 天 月 日 是 否 是 否 是 否 考前第 4 天 月 日 是 否 是 否 是 否 考前第 3 天 月 日 是 否 是 否 是 否 考前第 2 天 月 日 是 否 是 否 是 否 考前第 1 天 月 日 是 否 是 否 是 否 从外地到考试城市的日期、动身地、途径地、交通方式（车次）、居住宾馆，请在右侧栏具体描述。（无此类状况请填"无'） 考生承诺 本人承诺：以上所填内容真实、精确、完整 ， 如隐瞒 、 漏报 状况造成危及公共平安后果，本人将担当相应的法律责任，自愿接受治安管理惩罚法、传染病防治法和关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺

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