徒手肌力检查 文字

1、徒手肌力检查 第一节 肌力一.肌力的定义生理学角度机能的角度二.肌的分类形态学分类运动学分类按肌纤维分类按收缩速度与疲劳分类形态学分类肌肉形态：梭形肌、羽状肌、半羽状肌、锯状肌、环状肌肌肉头数：二头肌、三头肌、四头肌肌腹数：二腹肌、多腹肌关节数：单关节肌、双关节肌、多关节肌肌肉颜色：红色、白色肌肉大小：大肌、小肌运动学分类按功能分：原动机、拮抗肌、协同肌、（副助肌、中和肌）、固定肌、按作用分：提肌、下降肌、括约肌关节运动方向：屈肌、伸肌、内收肌、 外展肌、旋前肌、旋后肌、 内旋肌、外旋肌、对掌肌按收缩速度分：快肌、慢肌按肌纤维分类组织学：横纹肌（骨骼肌、心肌）、平滑肌按肌红蛋白量：红肌、白肌按

2、染色：¢ñ 型、 ¢ò 型 按代谢与收缩：SO、FG、FOG 三.肌肉的功能1.肌肉收缩2.肌力3.肌力测定法4.影响肌力的因素1.收缩机制滑行学学说： 细纤维（肌纤蛋白） 粗纤维（肌凝蛋白） 肌节收缩 化学变化看： 肌肉内质网放出钙离子 肌肉收缩 收缩的基础性质（力学）单收缩：强收缩肌收缩特性： 张力长度关系 力速度关系 负荷伸展关系收缩方式 基础分类 向心性 离心性 静止性 （肌纤维运动） 短缩性 牵张性 等长性 （肌长度一样） 特殊分类 等张性 等速性 等长性 张力一定 速度一定 长度一定第二节 肌力1）定义 静态肌力、动态肌力2）肌爆发力：功/时

3、间=力× 距离/ 时间= 力× 速度 3 ）肌耐力：静态耐力、动态耐力 决定因素 ：1 ）肌肉中储存的能量 2 ）向肌肉搬运氧的能力 3 ）肌肉中氧的利用能力 4 ）支配肌肉的神经 3.肌力测定法静态肌力测定法 1）握力 2）背肌肌力 3）下肢肌力 4）屈臂肌肌力 5）徒手肌力动态肌力测定法肌爆发力的测定法肌耐力的测定方法4.影响肌力的因素1.肌肉的横断面积与组成，每1cm2截断面积可发挥4.5-6.5kg的力量2.肌肉的收缩方式及收缩速度、关节角度3.肌肉的初长4.性别与年龄5.各部位肌力的关系6.心理的影响第二节 检查方法与步骤定义应用徒手肌力检查的一般原则检查方法目的

4、1.作为诊断的辅助手段2.作为运动性疾患的预后判定资料3.作为治疗效果的判定手段优缺点 优点：简便施加阻力时易实施缺点：主观性较大徒手肌力检查的顺序实施前，要进行充分说明首先确认关节活动度首先进行被动运动，之后再进行主动运动从抗重力位开始检查记录检查结果徒手肌力检查的注意事项被检者体位的选择：尽可能在同一体位下检查完所有运动正确固定，抑制代偿运动与健侧进行比较在全活动范围内施加阻力避免突然施加强大的抵抗制动检查：在运动终末施加抵抗徒手肌力检查的注意事项施加阻力时，要考虑其年龄、性别、职业等不要过度疲劳检查者的位置：尽量靠近被检者设计好施加阻力的方向、位置、时间、大小疼痛的评价：疼痛部位、疼痛时

5、间、疼痛性质（运动痛、负重痛、安静时痛、持续痛、夜间痛）判定标准（Lovett）分级法5级 Normal（N）4级 Good（G）3级 Fair（F）2级 Poor（P）1级 Trace（T）0级 Zero（Z） 3+与2 的判定 易混淆的运动颈的前屈：向前平移。颈的伸展：背肌收缩。躯干前屈：颈前肌的收缩。躯干旋转：胸大肌代偿。髋关节屈曲：缝匠肌、阔筋膜张肌、躯干后代偿。缝匠肌检查：髂腰肌、股直肌代偿。髋关节伸展：腰椎后弯、膝关节屈曲。髋关节外展：躯干外侧肌收缩骨盆上提。髋关节内收：髋屈曲，髋外旋状态膝屈曲。髋关节外旋：对侧骨盆上提。髋关节内旋：同侧骨盆上提。膝关节屈曲：髋关节屈曲。踝关节跖屈

6、：趾长屈肌、拇长屈肌、长、短腓骨肌收缩。踝关节背屈、内翻：拇长伸肌收缩。踝关节外翻：足趾伸展。肩胛骨外展及上方旋转：腰大肌收缩。肩胛骨内收：肩水平内收。肩关节屈曲：肩外旋、上举、躯干侧屈。肩关节伸展：躯干前屈。肩关节外展：肩外旋、上举、躯干侧屈。肩关节水平外展：肩胛骨内收、躯干旋转肘关节屈曲：腕关节屈曲、肩伸展、前臂旋前。肘关节伸展：腕关节伸展。前臂旋后：肩关节外旋、指长伸肌收缩。前臂旋前：肩关节内旋、外展。第三节 各肌肌力测定颈与躯干肌颈前屈主动肌：胸锁乳突肌、颈长肌、前斜角肌运动范围：0度开始，350-450检查方法：体位：仰卧位（0-5级） 手法：固定胸廓，用两根手指 在前额上施加抵抗。

7、代偿运动：颈阔肌代偿。表现为愁眉苦脸 的样子颈伸展主动肌：头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌、斜方肌（上部）、头板状肌、项髂肋肌、颈棘肌运动范围：00-300检查方法：体位：俯卧位（0-5级） 手法：固定上胸廓及肩胛，一手在头顶后部施加抵抗， 另一手放在被检者下颌下，防止其颈突然屈曲。代偿运动：颈部回旋主动肌：头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌、斜方肌（上部）、头板状肌、前、中、后斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、颈回旋肌运动范围：0度开始，450-550检查方法：体位：仰卧位（0-5级） 手法：抵抗施加在被检者一侧的耳上部。躯干伸展主动肌：胸髂肋肌、腰髂肋肌、胸最长肌、胸棘肌、胸半棘肌、多裂肌、回旋

8、肌、腰髂间肌、胸髂间肌、 腰方肌运动范围：00-250检查方法：体位：俯卧位（0-5级） 手法：固定被检者的双下肢躯干伸展5级及4级：头和上半身置于检查床外，乳腺平于床边缘。从头前屈位开始，轻松抬于水平位以上为5级，仅能抬于水平位，为4级。3级：被检者双手置于体侧，完成全活动范围，为3级。2级及1级：头置于治疗台内，完成全活动范围，为2级。只能触及肌肉收缩为1级躯干屈曲主动肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌运动范围：00-800检查方法：体位：仰卧位（0-5级） 手法：固定被检者的双下肢，令肩胛骨下角离开床面。5级：双手交叉于头后4级：双手抱于胸前3级：双手伸于胸前。2级-0级：双上肢至于体侧躯干

9、旋转主动肌：腹外斜肌、腹内斜肌运动范围：00-450检查方法：体位：仰卧位（0-5级） 手法：固定被检者的双下肢，令其一侧肘向对侧方向运动。 躯干旋转5级：双手交叉于头后4级：双手抱于胸前3级及2级：双手伸于胸前。1级及0级：双上肢至于体侧代偿运动：胸大肌的作用，是肩胛骨抬离床面骨盆上提主动肌：腹外斜肌、腹内斜肌、腰方肌运动范围：骨盆接近肋骨检查方法：体位：仰卧位（0-5级） 手法：检查者在踝关节处向下床沿方向拉，施加阻力。5级及4级：阻力的大小不同3级-0级：检查者一手握住踝关节，另一手在膝 关节处，将被检者下肢抬起。 上 肢 肌肩胛骨外展及上方旋转主动肌：前锯肌运动范围：无检查方法：体位：

10、坐位（0-5级） 手法：令被检者肘伸展，肩关节屈曲1300，检查者 一手在肘关节处向肩关节方向施加阻力，另一手在腋窝下和肩胛骨内缘触诊。肩胛骨外展及上方旋转 令被检者上肢向上并向前举。5级及4级：阻力的大小不同，肩胛骨能保持外展和旋转位。3级：不施加阻力，肩胛骨能保持外展和旋转位。2级：被动将上肢抬起完成运动。1级-0级：被动将上肢抬起至肩关节900屈曲位，在肩胛下角触摸肌肉收缩。肩胛骨上提主动肌：斜方肌、肩胛提肌运动范围：无检查方法：体位：坐位（5-3级），俯卧位（2-0级）5级-4级：令被检者耸肩，检查者双手放于被检者肩上，向下施加阻力，阻力的大小不同。3级：令被检者耸肩，不加阻力达到全活

11、动范围 肩胛骨上提2级-0级：被检者取俯卧位，令其耸肩，达到全活动范围为2级。斜方肌 上部纤维在颈的锁骨部可触及。代偿运动：菱形肌代偿，肩胛骨向脊椎方向运动。肩胛骨内收主动肌：斜方肌、大菱形肌运动范围：无检查方法：体位：俯卧位（5-0级）5级-3级：俯卧位，肩关节外展90，肘关节屈曲90，施加阻力方法有两种，一：当三角肌肌力3级以上时，在肘关节上访施加；二：三角肌肌力不足3级时，在肩关节上方施加阻力。令被检者上肢水平内收。肩胛骨内收2级-0级：检查者一手在被检者肩下托住上肢，另一手在肩胛内侧触诊。代偿运动：菱形肌群代偿时，肩胛骨内收 和下方旋转。三角肌后部纤维代偿时，能使肩关节水平外展，但肩胛

12、骨不能内收。肩胛骨下降、内收主动肌：斜方肌运动范围：无检查方法：体位：俯卧位（5-0级）5级-3级：俯卧位，被检者上肢斜上方屈曲约1450，肘伸展，检查者在肘关节处向下施加阻力。2级-0级：检查者在一手在被检者肘关节下方将其拖住，另一手在斜方肌下部纤维处触诊。肩胛骨内收、下方旋转主动肌：大、小菱形肌运动范围：无检查方法:体位：俯卧位（5-3级），坐位 （2-0级）5级-3级：俯卧位，被检者肩关节内收，并令其上肢向背后够，肘关节屈曲。在肘后部向下施加阻力。2级：被检者取坐位，另肩关节内旋、伸展，肘屈曲同时向后够。检查者一手在腕关节处拖住其上肢，另一手在肩胛内侧触诊。肩关节屈曲主动肌：三角肌、喙肱

13、肌运动范围： 00-1800检查方法:体位：坐位（5-0级）5级-3级：令被检者取坐位，肩关节旋前位向前抬高，保持在900屈曲，肘轻度屈曲。在肘上部施加阻力。不加阻力能保持900屈曲位，为3级。2级-0级：能抵抗部分重力为2级。在肩关节前部可触及三角肌前部纤维。肩关节屈曲代偿运动：肱二头肌代偿时，肩关节旋后。斜方肌代偿时，肩关节也可屈曲。胸大肌代偿时，肩关节水平内收。肩关节伸展主动肌：背阔肌、三角肌、胸大肌运动范围： 00-450检查方法1：体位：俯卧位（5-0级）5级及3级：俯卧位，肩关节内旋位置于躯干两侧，另其后伸肩关节。在肘上部施加阻力。2级-0级：可完成部分运动为2级。在胸壁侧面的肩胛

14、下角可触诊背阔肌。在 腋窝下肩后部可触及三角肌后部纤维。肩关节伸展检查方法2（ 5级及4级） 分离背阔肌 被检者取俯卧位，肩关节内旋位，置于躯两侧，另其上肢向下够其脚，在腕关节部向肩关节方向施加阻力。检查方法3（ 5级） 分离背阔肌 被检者取坐位，两上肢置于台上，另其上肢向下推，将臀部抬起。（可使push up台）肩关节外展主动肌：三角肌、冈上肌运动范围： 00-1800检查方法：体位：坐位（5-0级）、仰卧位（2-0级）5级-3级：被检者取坐位，两上肢置于躯干两侧，令其外展，检查者站在被检者后方，在肘关节上方向下施加阻力。2级 （1 ）：被检者取坐位，两上肢置于躯干两侧，令其外展，完成部分运

15、动。 肩关节外展2级 （2 ）：被检者取仰卧位位，两上肢置于躯干两侧，令其外展。完成全活动范围。1级及0级：取坐位或仰卧位，动作同上。 检查者一手将其上肢托起至900外展位，另一手在上臂1/3处触 诊三角肌。代偿运动：肱二头肌代偿时，肘关节屈曲，肩关节外旋。肩关节水平外展主动肌：三角肌（后部纤维）运动范围： 00-900（肩关节900屈曲位开始）；-400-900（肩关节 水平内收400开始）检查方法：体位：俯卧位（5-3级）、坐位（2-0级）5级-3级：被检者取俯卧位，肩关节外展900，肘关节屈曲垂于床边。检查者一手固定肩胛骨，另一手在肘部向下施加阻力。肩关节水平外展2级-0级：被检者取坐位

16、，检查者将其上肢抬起至肩关节屈曲900，令其外展完成部分运动为2级。在腋窝上，肩后部可触及三角肌的收缩。代偿运动：为了避免肱三头肌长头代偿，将肘关节置于屈曲位。肩关节水平内收主动肌：胸大肌运动范围： 00-1300（肩关节900屈曲位开始，0-400，肩关节 最大水平外展位开始，0-1300）。检查方法：体位：仰卧位（5-3级）、坐位（2-0级）肩关节水平内收5级-3级：被检者取仰卧位，肩关节900外展，肘屈曲。令其上肢向其胸前水平运动，在腕关节处施加阻力。2级-0级：被检者取坐位，将其上肢屈曲900置于桌面上，肘稍屈曲。能达到全活动范围为2级。在肩关节内侧可触及胸大肌的收缩。肩关节外旋主动肌

17、：冈下肌、小圆肌运动范围： 00-600检查方法：体位：俯卧位（5-0级）5级-3级：被检者俯卧位，肩关节外展900，于床边，检查者在腕关节处向内旋方向施加阻力。2级-0级：被检者俯卧位，肩关节齐于床边，掌心朝内垂于床边，肘关节伸展。在腋下触诊肌肉收缩。肩关节内旋主动肌：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌运动范围： 00-800检查方法：体位：俯卧位（5-0级）5级-3级：被检者俯卧位，肩关节外展900，垂于床边，检查者在腕关节处向外旋方向施加阻力。2级-0级：被检者俯卧位，肩关节齐于床边，掌心朝内垂于床边，肘关节伸展。在腋下触诊肌肉收缩。肘关节屈曲主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌、运动范围： 0

18、0-1500检查方法：体位：坐位（5-3级）仰卧位（2-0级）5级-3级：被检者取坐位，上肢垂于体侧，令其肘关节旋后同时屈曲肘关节（肱二头肌），令其肘关节旋前同时屈曲肘关节（肱肌），令其肘关节中立为同时屈曲肘关节（肱桡肌），在腕关节处施加阻力。肘关节屈曲2级-0级：被检者仰卧位，将其肘关节屈曲450，令其屈曲肘关节。三块肌肉检查方法同前。在肘关节处触诊。肘关节伸展主动肌：肱三头肌运动范围： 1500 -00检查方法：体位：俯卧位（5-3级）、坐位（2-0级）5级-3级：被检者取俯卧位，将其肩关节外展900，肘关节屈曲垂于床边。令其伸展肘关节。在腕关节处施加阻力。肘关节伸展2级-0级：被检者取坐

19、位，将其肩关节外展900，肘关节屈曲450，令其伸肘。在肘关节后部触诊肌肉收缩。代偿运动：肩关节外旋或肩关节水平内收时，也能使肘关节伸展。前臂旋后主动肌：旋后肌、肱二头肌运动范围： 00-800检查方法：体位：坐位（5-0级）5级-3级：被检者取坐位，上肢贴于体侧， 肘关节屈曲900，前臂从旋前位开始令其旋后，检查者一手托在肘部，另一手在腕关节向旋内侧施加阻力前臂旋后2级-0级：被检者取坐位，检查者一手托于肘部，令其肩关节屈曲450-900之间，肘关节屈曲900。前臂从中立位开始旋后。在肘关节外侧触 诊肌肉收缩。代偿运动：避免肩关节内收肌和腕伸肌的代偿。前臂旋前主动肌：旋前圆肌、旋前方肌运动范

20、围： 00-800检查方法：体位：坐位（5-0级）5级-3级：被检者取坐位，上肢贴于体侧， 肘关节屈曲900，前臂从中立位开始令其旋前，检查者一手托在肘部，另一手在腕关节向旋外侧施加阻力前臂旋前2级-0级：被检者取坐位，检查者一手托于肘部，令其肩关节屈曲450-900之间，肘关节屈曲900。前臂从中立位开始旋前。在肘关节内侧触诊肌肉收缩。代偿运动：避免肩关节外展、内旋腕关节掌屈主动肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌运动范围： 00-800检查方法：体位：坐位（5-0级）5级-3级：被检者取坐位，前臂旋后放于治疗台上，检查者在近侧指尖关节处向背侧施加阻力。2级-0级：被检者取坐位，前臂中立位放于治疗台上

21、，检查者一手托于腕关节，另一手在腕掌侧面触诊肌肉收缩。腕关节背屈主动肌：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、 尺侧腕伸肌运动范围： 00-700检查方法：体位：坐位（5-0级）5级-3级：被检者取坐位，前臂旋前放于治疗台上，检查者在近侧指尖关节背侧处向掌侧施加阻力。腕关节背屈2级-0级：被检者取坐位，前臂中立位放于治疗台上，检查者一手托于腕关节，另一手在腕背侧面触诊肌肉收缩。代偿运动：最常见是手指伸肌的参与。手指近指间关节（MP）屈曲主动肌：蚓状肌、背侧指间肌、掌侧指间肌运动范围： 00-900检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）5级-3级：被检者取坐位或仰卧位，前臂旋后位，腕关节伸展中立位，远指

22、间关节屈曲。在近指间关节远端 向背侧施加阻力。掌指关节（MP）屈曲2级-0级：被检者取坐位，前臂中立位放于治疗台上，检查者一手托于手尺侧面，令其MP关节从伸展位开始屈曲，另一手在手掌侧面触诊肌肉收缩。代偿运动：避免指长屈肌的代偿。（IP）关节伸展时易引起。掌指关节（MP）伸展主动肌：指伸肌、食指伸肌、小指伸肌运动范围： 00-450检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）5级-3级：被检者取坐位或仰卧位，前臂旋前位，腕关节伸展中立位，远指间关节屈曲。在近指间关节远端向掌侧施加阻力。掌指关节（MP）伸展2级-0级：被检者取坐位，前臂中立位放于治疗台上，检查者一手托于手尺侧面，令其MP关节从屈曲位

23、开始伸展，另一手在手背侧面触诊各肌肉收缩。代偿运动：避免由于肌腱的作用，腕关节屈曲时，MP关节的伸展。手指近指间关节（PIP）屈曲主动肌：指浅屈肌、指深肌运动范围： PIP：00-1000，检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）5级-3级：被检者取坐位或仰卧位，前臂旋后位，掌指关节中立位，检查者用一手指在近指间关节远端同时压住四指向背侧施加阻力。手指近指间关节（PIP）屈曲2级-0级：被检者取坐位，前臂中立位放于治疗台上，检查者一手将其余三指同时压住，令剩下一指屈曲，令一手在腕关节处、触诊肌肉收缩。代偿运动：由于肌腱的作用，腕关节屈曲时PIP关节也可屈曲。手指远指间关节（DIP）屈曲主动肌：

24、指浅屈肌、指深肌运动范围： PIP：00-900，检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）5级-3级：被检者取坐位或仰卧位，前臂旋后位，掌指关节中立位，检查一手捏住被检指使之屈曲，另一手在指尖处向背侧施加阻力。手指远指间关节（DIP）屈曲2级-0级：同5-3级检查方法代偿运动：由于肌腱的作用，腕关节屈曲时DIP关节也可屈曲。手指外展主动肌：背侧指间肌、小指外展肌运动范围：00-200检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）5级-3级：取坐位，前臂旋前，手指从伸展位以中指为中心开始外展。在指外侧施加阻力。2级-0级：同5-3级检查方法。部分运动为2级，在指间部分触诊。手指内收主动肌：掌侧指间肌运

25、动范围：200 - 00检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）5级-3级：取坐位，前臂旋后，手指从伸展开始向中指并拢。在指外侧施加阻力。2级-0级：同5-3级检查方法。部分运动为2级，在指间部分触诊。手指内收2级-0级：同5-3级检查方法。部分运动为2级，在指间部分触诊。代偿运动：手指屈曲也可使指内收。拇指掌指关节（MP）屈曲主动肌：拇短屈肌运动范围：00 - 500检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）5级-0级：被检者前臂旋后，其余4指放松检查者一用手固定腕关节，另一手捏住MP关节得远端向伸展方向施加阻力。在鱼际肌内触诊肌腱收缩。代偿运动：IP关节屈曲时可代偿MP关节的 屈曲拇指指间关

26、节（IP）屈曲主动肌：拇长屈肌运动范围：00 - 800检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）5级-0级：被检者腕关节中立位，前臂旋后，MP关节伸展。检查者一手固定于MP关节，使之处于伸展位，另一手在指尖处向伸展方向施加阻力。在拇指基底部触诊肌腱收缩。拇指掌指关节（MP）伸展主动肌：拇短伸肌运动范围： 500 - 00检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）5级-0级：被检者前臂旋中立位，其余4指放松，检查者一手固定于食指，另一手在MP关节远端向屈曲方向施加阻力。在腕关节桡侧触诊肌腱收缩。拇指指间关节（IP）伸展主动肌：拇长伸肌运动范围：800 - 00检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级

27、）5级-3级：被检者前臂中立位，尺侧放于桌子上，拇指取自然屈曲位。检查者一手抓住拇指的底部，另一手在指尖处向屈曲方向施加阻力。在腕关节桡侧触诊肌腱收缩。拇指指间关节（IP）伸展2级-0级：被检者前臂旋前位，拇指屈曲位，检查者一手压住其余四指，另一手在鼻咽窝处触诊肌腱的收缩。代偿运动：鱼际肌内的肌群收缩，易引起IP关节伸展。拇指外展主动肌：拇长展肌运动范围：00 - 700 检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）5级-0级：被检者前臂旋后位，拇指内收（拇长展肌）位，检查者一手抓住其余四指，另一手在MP关节的末端向内收 方向施加阻力。或在腕关节处触诊肌腱的收缩。拇指外展主动肌：拇短展肌运动范围：

28、00 - 700 检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）5级-0级：被检者前臂旋后位，拇指内收（拇短展肌）位，检查者一手托住其余四指，另一手在MP关节的末端向手掌方向施加阻力。或在鱼际肌的中央触诊基腹的收缩。拇指内收主动肌：拇收肌运动范围：00 - 700 检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）5级-0级：被检者前臂旋前位，拇指外展位，检查者一手抓住棋手掌，另一手在MP关节的末端向外展方向施加阻力。或在拇指与食指间触诊肌腱的收缩。拇指对掌主动肌：拇指对掌肌、小指对掌肌运动范围：拇指末端到小指指腹检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）5级-0级：被检者前臂旋后位，拇指MP关节和IP关节屈曲

29、，拇指内收。检查者一手拖住手背，同时在拇指MP关节处向外展、外旋、内收方向施加阻力（拇指对掌肌），另一手在小指MP关节处向相反方向施加阻力（小指对掌肌）。拇指对掌肌的触诊在第一掌骨桡侧，小指对掌肌触诊在小鱼际第五掌骨桡侧。髋关节屈曲主动肌：腰大肌、髂腰肌运动范围： 00 -1200 检查方法：体位：坐位（5-3）；侧卧位（2）；仰卧位（1-0）5级-3级：被检者取端坐位，两下肢垂于床边，检查者在膝关节上施加阻力。2级：被检者取侧卧位，髋、膝伸展与躯干呈一直线，检查者一手固定于髋关节处防止躯干后倾，另一手托住膝关节，髋关节屈曲1级-0级：被检者取仰卧位，一手托住膝关节下令其屈曲，另一手在腹股沟处

30、触诊肌腱收缩。代偿运动：髋关节外展、外旋时屈曲，缝匠肌代偿。髋关节外展、内旋时屈曲，阔筋膜张肌代偿。髋关节屈曲、外展，膝关节屈曲主动肌：缝匠肌运动范围： 无检查方法：体位：坐位（5-3）仰卧位 （2-0）5级-3级：被检者取端坐位，两下肢垂于床边，令其髋关节外展屈曲，同时屈膝，检查者一手放在膝关节外侧，另一手在踝关节处同时向相反方向施加阻力。髋关节屈曲、外展，膝关节屈曲2级-0级：被检者取仰卧位，令其足跟放在对侧胫骨上向上滑动，髋关节外展屈曲，同时屈膝。在髂前上棘下、大腿内侧触诊肌腱的收缩。髋关节伸展主动肌：臀大肌、半膜肌、半腱肌、股二头肌运动范围： 00 -200 检查方法：体位：俯卧位（5

31、-3）侧卧位（2-0）5级-3级：被检者取俯卧位，膝关节伸展同时髋伸展，检查者一手固定于骨盆，另一手在踝关节处向下施加阻力。髋关节伸展2级-0级：被检者取侧卧位，检查者检查者一手固定于骨盆，另一手在膝关节下拖住其下肢，使膝关节伸展同时髋伸展。在臀部可触及肌肉收缩。髋关节伸展（臀大肌）主动肌：臀大肌运动范围： 00 -200 检查方法：体位：俯卧位（5-3）侧卧位（2-0）5级-3级：被检者取俯卧位，膝关节屈曲同时髋伸展，检查者一手固定于骨盆，另一手在腘窝处向下施加阻力。髋关节伸展（臀大肌）2级-0级：被检者取侧卧位，检查者检查者一手固定于骨盆，另一手在膝关节下拖住其下肢，使膝关节屈曲同时髋伸展

32、。在臀部可触及肌肉收缩。髋关节外展主动肌：臀中肌、臀小肌运动范围： 00 -450 检查方法：体位：侧卧位（5-3）仰卧位（2-0）5级-3级：被检者取侧卧位，膝关节伸展同时髋外展，检查者一手固定于骨盆，另一手在膝关节处向下施加阻力。髋关节外展2级-0级：被检者取仰卧位，检查者检查者用手托住踝关节使其足跟台离床面，令髋外展。在大转子上方可触及肌肉收缩。代偿运动：1.利用躯干侧屈肌的作用，使骨盆上提。2.髋关节外旋时髋屈 曲。3.髋关节屈曲时外展，阔筋膜张肌的作用。髋关节屈曲位外展主动肌：阔筋膜张肌运动范围： 无检查方法：体位：侧卧位（5-3）长坐位（2-0）5级-3级：被检者取侧卧位，膝关节伸

33、展髋 屈曲同时髋外展，检查者一手固定于骨盆，另一手在膝关节处向下施加阻力。髋关节屈曲位外展2级-0级：被检者取长坐位，检查者检查者用手托住踝关节使其足跟台离床面，令髋外展。在大腿前外侧可触及肌肉收缩。髋关节内收主动肌：大、长、短内收肌、耻骨肌、 股薄肌运动范围： 00 -150 （200）检查方法：体位：侧卧位（5-3）仰卧位（2-0）5级-3级：被检者取侧卧位，膝关节伸展， 髋中立位，检查者一手固定于骨盆，另一手在膝关节下方将上面的下肢台起，令位于下面的下肢做内收动作。在膝内侧施加阻力。髋关节内收2级-0级：被检者取仰卧位，检查者用手托将未检查的下肢抬离床面，令被检查的下肢髋内收。在大腿内侧

34、可触及肌肉收缩。代偿运动：骨盆后倾使髋关节内旋位进行髋关节内收。髋关节外旋主动肌：闭孔外肌、闭孔内肌、股方肌、梨状肌、上双子肌、下双子肌、臀大肌运动范围： 00 -450 检查方法：体位：端坐位（5-3）仰卧位（2-0）5级-3级：被检者取端坐位，髋关节外旋，检查者一手在膝外侧向内收方向、另一手在踝内侧向外旋方向施加阻力。髋关节外旋2级-0级：被检者取仰卧位，令其髋外旋，在大腿外侧可触及肌肉（臀大肌）收缩。髋关节内旋主动肌：臀小肌、阔筋膜张肌、臀中肌运动范围： 00 -450 检查方法：体位：端坐位（5-3）仰卧位（2-0）5级-3级：被检者取端坐位，髋关节内旋，检查者一手在膝内侧向外展方向、

35、另一手在踝外侧向内旋方向施加阻力。髋关节内旋2级-0级：被检者取仰卧位，令其髋内旋，检查者在大转子、髋关节后外侧可触臀中肌收缩，另一手在髂前上棘下、髋关节前外侧可触及阔 筋膜张肌的收缩。膝关节屈曲主动肌：股二头肌、半膜肌、半腱肌运动范围： 00 -1350 检查方法：体位：俯卧位（2级除外）、侧卧位（2级）5级-3级：被检者下肢伸展，脚伸与床外。从膝关节屈曲450开始。检查者一手在大腿后部固定，另一手在踝关节处向伸展方向施加阻力。膝关节屈曲2级：被检者取侧卧位，检查者站在被检者后边，托住将检查的下肢抬离床面，令其屈曲膝关节。1级-0级：被检者取俯卧位，检查者一手托住踝关节，使其膝屈曲，另一手在

36、蝈窝处触诊肌腱的收缩。代偿运动：1.髋关节屈曲代偿。2.缝匠肌代偿时髋关节屈曲、外旋。膝关节伸展主动肌：股直肌、内侧阔肌、中间阔肌、外侧阔肌运动范围： 1350 -00检查方法：体位：端坐位（5-3）侧卧位（2）、仰卧位（1-0）5级-3级：被检者取端坐位，令其膝关节伸展，检查者在踝关节上方向下施加阻力。膝关节伸展2级：被检者取侧卧位，检查者站在被检者后边，托住将检查的下肢抬离床面，将其膝关节保持在900屈曲状。令其伸展膝关节。1级-0级：被检者取仰卧位，令其伸展膝关节，在髌韧带上方可触诊肌腱的收缩。踝关节跖屈主动肌：腓肠肌、比目鱼肌运动范围： 00 -450检查方法：体位：立位（ 5-2+ ）、俯卧位（2+-0）5级-2+级：被检者取单脚立位，令膝伸展，（膝屈曲时只是比目鱼肌的作用） 对侧手两个手指扶床，脚后跟抬起。抬20次以上为5级。抬10次以