创伤后应激障碍(PTSD)案例

1、个中学生创伤后应激障碍案例与分析【美龄案例】求助者的资料1、"求助者一般资料1）人口学资料：程XX,男，15岁,1988年8月生于XX。某重点中学高一学生。汉族，联系电话：66XX82。 "2）家庭状况：父亲程XX,初中文化，农民打工者，在城市无住房，经济收入较低。兄妹 三人,求助者排行老大。3）学习记录：从小学起,成绩一直是中等偏上。4）社会交际：仅限于亲戚同学。亲戚节假日常有走动,与同学和睦相处,对学校活动能 主动参加。5）兴趣爱好：爱踢足球,喜欢参加同学间的活动。6）自我描述：是个乖学生,不惹是生非。近两年知道父母辛苦不易,主观上努力学习报 答父母,学习成绩较以往有所

2、提高。7）其他特点：想象力、表达力都属一般，成人意识比较明显，近期理想把学习成绩提上班级前十名，远期抱负是当一个大企业家，拥有跨国财团。2、个人成长史求助者是足月顺产生育，因是长子长孙，长相最帅，有一定优越感，在学 校遵纪守规，认真响应教师指导，自认为是名好学生。去年 6 月，初中升高中 考试，自觉平时成绩不错，考重点高中有把握。但考后实际分数与自己估分相 差二十多分，以至考重点高中落榜。为此，他上重点高中掏了高价。心理受到 极大挫伤，情绪十分低落，内心痛苦，自认为给父母造成巨大经济负担，自责 自怨、紧张焦虑。恐惧不安。3、精神状态感知觉正常，注意力正常，记忆力良好，思维完整。情绪表现与内心体

3、验致，（有些紧张）意志力完整，人格完整，具有相对稳定性。4、身体状况从去年 8 月至今，时常出现胸闷，心痛，喉咙被掐紧感，呼吸困难，有窒 息感，去医院检查多次，各项生理指标均属正常，无继往病史及家族遗传史。5、社会功能与人交往没有明显变化，学习效率降低，社会功能受到影响。时间：2004年6月 25日上午 9：30分地点：有什么需要我帮助的？（开放式询问）求助者：.眼睛看着我，欲说没说，面部表情有紧张、疑惑感）。求助者：我就是这样，我是什么病？你得先说说你有什么症状，介绍一下你的情况啊。求助者：是这样的。我经常犯病，一犯病就去医院。可医生说我没病，建议我看心理医生。其实也没有什么事。 阻抗 （他

4、稍稍斜眼瞄了姑妈一眼）。请您先到外面等等，好吗？（求助者的姑妈起身出去）我和你这样大的时 候也是怕大人知道我的事。 共情 求助者：是这样的。我不想让他们知道的太多，净说我。我确实有病，一犯病就胸 闷气短，象有个什么东西紧紧压住胸口，喉咙被死掐着，喘不过气来，心也 痛，头也昏，窒息了，很不好受。你是说你经常处于一种紧张的状态，每次发作都很痛苦。是这样吗？ 内容 反应，情感反应 。求助者：是的，我考重点高中没有考上，爸爸妈妈为我拿高价才进了重点高中学 习。考前我的学习成绩并不差，老师都说我能考上，我也觉得能考上，可考分 出来，竟比我估计的分差二十多分。我想不通为什么会差距这么大，平白让爸 爸妈妈多

5、掏恁么多钱，我真没用！考试没考好，给父母造成巨大经济损失，的确内心难安，自愧、自责，这件事放在任何一个有责任心的学生身上，都会痛苦。我很理解你的心情。 内容反应、情感反应、理解、通情达理 求者者：我们家那种情况，跟城里的学生不一样。除了这个原因以外，还有其他情况吗？求助者：恩.上初三时，我喜欢上一个女孩，可她不喜欢我。她喜欢我的好朋友。 我的好朋友学习和我差不多，但家境比我好。我想在学习上超过他，可没想到 他考上重点，我没考上。我感觉我真没用。那个女孩更瞧不起我了。进入高中 以后，我想下劲学习，进入班内前十名。可大家都在努力学习，成绩都是那样 好，都那样聪明。在重点高中，学生多是各个初中选拔出

6、的优秀生，尖子生，让人感到竞争的激烈，在名次的排列上上升的困难比较大。求助者：是啊，我感到紧张，又时常莫名其妙地害怕。很想好好学习，可越急越学不好，成绩不升反降，整天惶惶不安的，好象有什么大事要来临。求助者：好啊！只要能让我尽快摆脱痛苦，轻松学习，提高学习成绩，你怎么说我 怎么做。不是我怎么说你怎么做，而是我引导你自己发现自己的心理问题，你自己帮助你自己，助你自己成才，实现自己的抱负。求助者：你真聪明！别人能背你爬上山顶，绝不能背你成功，背你在班内进入前十名，必须是你自己主动学习，主动完善自我。求助者：求助者：谢谢您，韩老师，下次见。三、评估与诊断 可靠。2、求助者相关资料： 初中升重点高中没考上，让父母拿高价，产生自罪自责感，心理遭受重 大挫伤。 初中时喜欢一女孩，女孩不喜欢他，青春期性心理受挫伤，产生自 卑。3、症状表现：1）心理：自卑、自责自怨、认为自己无能。2）情绪：紧张、恐惧、焦虑不安。3）躯体症状：胸闷气短、喘不过气来、窒息头昏等。4、症状持续时间： 10 个月。5、分析诊断，初步诊断求助者的心理问题为焦虑症。 参照许又新神经 症四、鉴别诊断1、首先鉴别不是重性精神病理由是求助者主客观统一，精神活动内在协调，人格稳，定自知力完整， 主要求医。2、其次鉴别不是抑郁症理由是没有抑