医疗安全不良事件课件(1)

1、医疗安全( (不良) )事件 宁陕县医院 医务科评 审 标 准评审要点检查方式3.9.1.1有主动报告医 疗 安 全（不良）事件的制度与工作流程。（）【C】1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。3.每百张开放床位年报告10件。资料查阅：C1不良事件报告制度与报告流程C2教育和培训记录（含通知、签到、课件）C3不良事件上报登记记录【B】符合“C”，并1.有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全（不良）事件，采取防范措施。2.有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。3.每百张开放床位年报告15件。4.医护人员对不良事

2、件报告制度的知晓率95%。 B1、2、3资料查阅：明确医疗安全（不良）事件上报的归口部门，有收集、核查、登记、分析、上报资料，并制定整改和防范措施B4访谈：抽查医护人员不良事件报告制度的知晓情况并评估【A】符合“B”，并1.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。2.每百张开放床位年报告20件。3.改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。A1、2现场查看：院内医疗安全（不良）事件直报系统及数据库A3资料查阅：有效降低不良事件漏报率的PDCA案例评 审 标 准评审要点检查方式3.9.2.1有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安全（不良）事件报告系统”网上自愿报告活动。（）【C

3、】1.建立有医务人员主动报告的激励机制。对不良事件呈报实行非惩罚制度。2.严格执行卫生部医疗质量安全事件报告暂行规定的规定。C1资料查阅：医疗安全（不良）事件的报告激励制度C2访谈：不良事件报告在医院的归口管理及上报情况【B】符合“C”，并激励措施有效使用医院内医疗安全（不良）事件直报系统。B现场查看：非惩罚制度的落实情况及院内网络直报系统【A】符合“B”，并医院内医疗安全（不良）事件直报系统与卫生部“医疗安全（不良）事件报告系统”建立网络对接。A现场查看：与卫生部“医疗安全（不良）事件报告系统”网络对接情况医疗安全不良事件定义目的与意义目的与意义上报原则上报原则原则原则保密性保密性非处罚性非

4、处罚性自愿性自愿性公开性公开性行业性行业性、级事件医疗安全（不良）事件报告的原则级事件医疗安全（不良）事件报告的原则监管部门医疗安全（不良）事件分级医疗安全（不良）事件分级我院医疗安全（不良）事件的分级我院医疗安全（不良）事件的分级根据：事件对患者影响程度决定根据：事件对患者影响程度决定级事件（警告事件）级事件（警告事件）级事件（不良后果事件）级事件（未造成后果事件）级事件（隐患事件）级事件（隐患事件）医疗安全（不良）事件获知途径不良事件的具体内容不良事件的具体内容不良事件的具体内容不良事件的具体内容接受医疗安全（不良）事件报告的职能部门接受医疗安全（不良）事件报告的职能部门 报告形式医疗安全

5、事件的报告时限报告流程及要求事件调查处理医务科 护理安全不良事件 医疗安全不良事件药品 不良事件 院感 不良事件 输血 不良事件 治安类不良事件 后勤类 不良事件 护理部医务科药剂科感控科保卫科总务设备科检验科奖励与处罚医疗安全不良事件上报处理流程职能部门与相关科室共同分析原因，并提出建议，反馈给当事科室当事科室组织讨论、分析原因，制定改进措施，做好记录，职能部门追踪评价各职能部门于每月10号之前将上月收集到的医疗安全不良事件统一报医务科汇总医务科每季度总结分析，上报医疗质量安全管理委员会讨论，落实奖罚，并在医疗质量简报上反馈发现不良事件，立即报告科主任 科室主任立即采取有效处理措施、级事件，

6、立即上报，相关职能科室报主管领导，1日内当事科室填报医疗质量安全（不良）事件报告表。、级事件，在2个工作日内填写医疗质量安全（不良）事件报告表，并提交相关职能科室。 A. A.患者资料患者资料*1.姓名：2.性别：男 女3.年龄：4.住院号：5.诊疗时间： 年 月 日 时 分6.临床诊断：7.在场相关人员或相关科室： B. B.不良事件情况不良事件情况*8.事件发生场所：急诊 门诊 住院部 医技部门 行政后勤部门 其它 9.不良后果：无 有（请写出） 10.事件经过（可另加附页）： C. C.不良事件类别（在内打不良事件类别（在内打“”）*信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错

7、误（口头与书面）、其它传递方式错误治疗错误事件：患者、部位、器材、剂量等选择错误；不认真查对事件方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误、体位错误等药物调剂分发错误事件：医嘱、处方、给药、调剂等不良事件输血事件：医嘱、备血、传送及输血不当引起的不良事件设备器械使用事件：设备故障或使用不当导致的不良事件导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误等医疗技术检查事件：检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂管理、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果等基础护理事件：如摔倒、坠床、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等营

8、养与饮食事件：如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等物品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等诊疗记录事件：包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等知情同意事件：如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字同意、告知与书面记录不一致、未行签字同意等非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间医疗安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致伤害的不良事件不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件其它事件：非上列之异常事件 宁陕县医院

9、医疗安全（不良）事件报告表宁陕县医院医疗安全（不良）事件报告表 * 报告日期： 年 月 日 时 分 * 事件发生日期： 年 月 日 时 分 D. D.不良事件的等级不良事件的等级 I级事件 II级事件 III级事件 IV级事件 E. E.事件发生后及时处理与分析事件发生后及时处理与分析导致事件的可能原因：事件处理情况（提供补救措施或改善建议）： F. F.不良事件评价（主管部门填写）不良事件评价（主管部门填写）主管部门意见陈述： G. G.持续改进措施（主管部门或医疗质量管理委员会填写）持续改进措施（主管部门或医疗质量管理委员会填写） H. H.选择性填写项目（选择性填写项目（I、II级事件必

10、填级事件必填*，III、IV级事件建议填写）级事件建议填写） 当事人的类别：本院 进修人员 学生 其他 当事人职称： 高级 中级 初级 士级 其他 报 告 人： 医师 技师 护理人员 行政工勤人员 其他 报告人签名： 科室： 联系电话： Emial: 1.不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。不良事件包括预防的和不可预防的两种。 2.报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属于主动报告的范围。 3.I级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 4.II级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 5.III级事件（未造成后果事件）：虽然发