肾功能不全练习题

1、第十七章肾功能不全一、选择题A型题1 .引起肾前性急性肾功能不全的病因是A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻2.肾功能不全的发生机制中原尿“漏回是由于A.肾小管阻塞B.原尿流速过慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.肾小球滤过率下降3 .以下哪项不是因原尿回漏所引起的A.少尿B.肾间质水肿C.肾小球滤过率下降D.渗透性利尿E.原尿流速缓慢4 .判断肾功能不全程度的最可靠的指标是A.NPNB.BUNC.电解质紊乱情况D.代性酸中毒E.生肌酎去除率5 .急性肾功能不全少尿期,输入大量水分可导致A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.粘液性水肿E.水中毒6 .以下哪

2、项他!急性肾功能不全的临床表现A.高钙血症B.高钾血症C.代性酸中毒D.氮质血症E,少尿7 .以下哪项不辿起肾小管功能障碍的主要原因A.严重休克B.汞中毒C.严重挤压伤D.免疫复合物E.严重溶血8.慢性肾功能衰竭(CRF)时,继发性PTH分泌过多的始动原因是A.低钙血症B,骨营养不良C.1,25-(OH)2c3生成减少D.肠吸收钙减少E.高磷血症9.以下尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重A.夜尿增多B.尿蛋白阳性C.高渗尿D.低渗尿E.等渗尿10 .少尿型ARF少尿期中,对患者危害最大的变化是A.水中毒B,少尿C.高钾血症D.代性酸中毒E.氮质血症11 .以下哪一项不是肾性高血压的发生

3、机制A.钠水潴留B.肾脏产生促红细胞生成素增加C.肾素-血管紧素系统活性增加D.肾脏分泌PGE减少E.肾脏分泌PGA减少12 .无尿的概念是指24小时的尿量小于A500mlB.400mlC.200mlD.100mlE.50ml13 .引起肾后性肾功能不全的病因是A急性肾小球肾炎B.汞中毒C.急性间质性肾炎D.输尿管结石E.肾结核14 .各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是A肾缺血B.肾血管堵塞C.肾单位广泛破坏D.肾小管阻塞E.GFR减少15 .功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是A尿比重高,尿钠含量低B.尿比重高,尿钠含量高C.尿比重低,尿钠含量低D.尿比重低,尿钠含量高E.尿

4、比重正常,尿钠含量低16 .急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢A肾小球滤过功能B.肾血流量C.肾小管分泌功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能17.慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着A健存肾单位极度减少B.肾血流量明显降低C.肾小管重吸收钠减少D.肾小管泌钾减少E.肾小管浓缩和稀释功能均丧失18 .尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是A周围神经炎B.心率失常C.胃肠道病症D.水电解质失调E.酸碱平衡紊乱19 .下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素A.尿素B.肌酎C.PTHD.甲状腺激素E.中分子物质20.慢性肾功能不全进行性开展的最主要原因是A原始病因持续存在B.肾小管损伤进行性损伤

5、C.健存肾单位进行性减少D.GFRS行性降低E.肾血流量进行性减少21 .尿毒症毒素中,毒性最强的小分子物质是：A甲状旁腺激素B.甲基月瓜C.月瓜基琥珀酸D.尿素E.月瓜乙酸22.慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于A促进肠道形成磷酸钙B.肠道粘膜损害,钙吸收减少C.促进血磷浓度升高D.血浆游离钙降低E.抑制骨骼脱钙23.慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是A.血小板数量下降B.血小板寿命缩短C.骨髓造血功能障碍D.肾性高血压促进血管破裂E.血小板功能障碍24 .目前认为影响尿素毒性的主要因素是A血中氟酸盐浓度B.血尿素浓度C.血氨浓度D.血液H+浓度E.血液M?+浓

6、度25 .尿毒症脑病的发病原因是A水、电解质平衡失调B.代性酸中毒C.血液中尿毒症毒素蓄积D.脑血液循环和脑代障碍E.以上多种因素共同作用26 .有关急性肾功能不全的描述,以下哪一项为哪一项错误的A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者B.水潴留常超过钠潴留,故易发生稀释性低钠血症C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主27 .近年的研究资料说明,下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎B.肾小动脉硬化症和肾结核C.肾肿瘤和

7、多囊肾D.糖尿病肾病和高血压病E.全身性红斑狼和尿路结石28 .急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括A.ATP合成减少和离子泵失灵B.自由基增多C.复原型谷胱甘肽增多D.磷脂酶活性增高E.细胞骨架结构改变29 .下述哪点丕是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点A.肾小管上皮细胞坏死、脱落B.基底膜完整C.病变累及肾小管各段D.病变呈异直性E.可见于肾中毒和肾持续缺血30 .根据最新研究进展,以下哪种激素或生物活性物质被看作是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子A.醛固酮B.糖皮质激素C.TNFD.上皮生长因子E.SODB型题A.近曲小管B.髓神升支细段C.髓神升支粗段D.

8、外髓集合管E.髓集合管1 .Na+和水重吸收的主要部位是2 .葡萄糖的重吸收部位是3 .对尿素通透性高、易向管外扩散的部位是4 .主动重吸收C的部位是A.等渗尿B.少尿C.无尿D.夜尿E.多尿5 .尿比重固定在1.010称为6 .尿量2000ml/24h称为8 .夜间尿量和白天尿量相近称为A肾前性急性肾功能衰竭B.肾性急性肾功能衰竭C.肾后性急性肾功能衰竭D.慢性肾功能衰竭E.尿崩症9.休克早期易引起10.休克后期易引起11 .卡那霉素中毒可引起12 .前列腺肥大可引起13 .严重慢性肾盂肾炎可引起14 .功能性急性肾功能衰竭又称为A.以肾小管损害为主B.以肾小球损害为主C.以肾间质损害为主D

9、.以肾血管损害为主E.以肾包膜损害为主15 .急性肾小球肾炎16 .重金属中毒17.肾盂肾炎18.肾动脉粥样硬化X型题1.慢性肾功能衰竭时的贫血可能与哪些因素有关A.促红细胞生成素减少B.骨髓造血功能受抑制C.肠道对铁的吸收增多D.溶血2 .急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有A.肾肾素-血管紧素增多B.肾前列腺素特别是PGE合成增加C.肾微血栓形成D.肾血管皮细胞肿胀3 .尿毒症时心脏可出现A.心力衰竭B.心律失常C.心肌受损D.纤维素性心包炎4.慢性肾功能衰竭时,钙磷代障碍表现为A.血磷升高B.血钙升高C.血钙降低D.血磷降低5 .能引起急性肾小管坏死的肾毒物有A.重金属B.庆大霉素C

10、.四氯化碳D.蛇毒6.慢性肾功能衰竭时产生高血压的机制有A.钠水潴留B.抗利尿激素减少C.肾素-血管紧素系统活性增强D.肾脏产生的前列腺素减少7 .尿毒症时皮肤可出现A.搔痒B.枯燥、脱屑C.呈黄褐色D.尿素霜8.慢性肾功能衰竭时出现多尿的原因是A.渗透性利尿B.肾小管上皮细胞对ADH的反响减弱C.肾脏浓缩尿的功能降低D.残存肾小球滤过率升高9 .早期慢性肾功能衰竭患者的排尿特点为A.少尿B.多尿C.伐尿D.等渗尿10.慢性肾功能衰竭时反映肾浓缩和稀释功能障碍的指标为A.夜尿B,蛋白尿C.等渗尿D.低渗尿11.肾脏作为分泌和代器官,可灭活A.肾素B.胃泌素C.前列腺素D.甲状旁腺激素12.肾前

11、性急性肾功能衰竭常见的原因有A.前列腺肥大B.大失血C.急性汞中毒D.剧烈呕吐腹泻13 .甲状旁腺激素作为主要尿毒症毒素可引起A肾性骨营养不良B.血脑屏障破坏C.皮肤瘙痒D,胃泌素分泌增加14.肾性骨营养不良包括A.骨软化B.骨质疏松C.骨囊性纤维化D.肾性佝偻病15.肾性骨营养不良的发生机制包括A高磷血症B.酸中毒C.1,25-(OH)2c3缺乏D.甲状旁腺激素分泌增多16 .近曲小管重吸收钠增加的机制是A肾小球滤过分数增多B.ADH曾多C.利钠激素分泌减少D.醛固酮增多17 .急性肾小管坏死时肾小管重吸收功能丧失,但病人反而出现少尿的机制是AGFR条低B.大量肾单位破坏C.肾小管堵塞、原尿

12、回漏D.肾小球血栓形成18 .急性肾功能衰竭时皮细胞受损的特征主要有A.皮细胞肿胀B.皮细胞受损C.肾小球皮细胞窗变大D.释放舒血管因子减少二、名词解释1. renalInsufficiency2. acuterenalfailure3. acutetubularnecrosis4. azotemia5. chronicrenalfailure6. tradeoffhypothesis7. Intactnephronhypothesis8. glomerularhyperfiltrationhypothesis9. renalosteodystrophy10. uremia11. oligur

13、ia12. nocturia13. polyuria14. renalhypertension(三)填空题1.肾脏的主要生理功能有：,和.2.肾性高血压的发生机制有：,和.3.慢性肾功能衰竭时,常发生血钙和血磷.4 .急性肾功能衰竭发肾血管收缩的原因有：,和.6 .急性肾小管坏死的原因主要为：,和.7.肾性贫血的发生机制有：,和.8 .与尿毒症有关的月瓜类物质中最主要的为和.9 .急性和慢性肾功能衰竭均可导致终末代产物和毒性物质在体潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱以及功能失调,而引起一系列病症,称为尿毒症.10.肾小球滤过功能障碍的主要机制有：,和.11.低渗尿的尿比重的围在,等渗尿的尿比重固定在

14、.12 .尿毒症患者呼出气体中有,这是由于经唾液酶分解为所致.13.进行性肾脏疾患常见的独立风险因子有：,和.14 .能减少髓裨升支粗段mTAD主动重吸收和增加髓直血流的源性因子有：,和.15.慢性肾功能衰竭发生多尿的机制是：,和.16 .急性肾功能衰竭时发生细胞增生和修复的机制有：,和四问做题1 .简述急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制.2 .简述急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制.3 .简述急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制.4 .简述尿毒症时神经病症的发生机制.5 .为什么临床上对急性功能性肾前性肾功能衰竭和急性器质性肾小管坏死肾功能衰竭需加以鉴别,两者如何鉴别？6 .以肾缺血、肾中毒

15、为例,表达少尿型急性肾功能衰竭患者少尿的机理.7 .试述慢性肾功能衰竭时肾性骨营养不良的发生机制.8.何谓肾小球系膜？试述系膜细胞的功能及在急性肾功能衰竭中作用.9 .试分析糖尿病如何通过氧化应激导致慢性肾功能衰竭的发生.【参考答案】一、选择题A型题1 .D2.C3.D4.E5.E6.A7.D8.A9.E10.C11.B12.D13.D14.C15.A16.D17.E18.C19.D20.C21.B22.D23.E24.A25.E26.D27.D28.C29.B30.AB型题I .A2.A3.E4.C5.A6.C7.E8.D9.A10.BII .B12.C13.D14.A15.B16.A17.

16、C18.DX型题1.ABD2.ACD3.ABCD4.AC5.ABCD6.ACD7.ABCD8.ACD9.BC10.CD11.BD12.BD13.ABCD14,ABCD15.ABCD16.AC17.AC18.ABD二名词解释1.肾功能不全：是指当各种病因引起肾功能严重障碍时,出现多种代产物、药物和毒物在体蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及肾脏分泌功能障碍的临床表现的病理过程.2 .急性肾功能衰竭 ARF:是指各种原因在短期引起肾脏泌尿功能急剧障碍,以致机体环境出现严重紊乱的病理过程,临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症和代性酸中毒.3 .急性肾小管坏死ATN:是指因肾缺血再灌注损伤、肾毒物和严

17、重体液因素异常所引起的以肾小管细胞坏死性损伤为主的病理过程,属于器质性急性肾功能衰竭.4 .氮质血症：是指血中尿素、肌酎、尿酸等非蛋白氮含量显著升高,其发生主要是由于肾脏排泄功能障碍和体蛋白质分解增加所致.5.慢性肾功能衰竭CRF：是指各种慢性肾脏疾病,随着病情恶化,肾单位进行性破坏,以致残存有功能肾单位缺乏以充分排出代废物和维持环境恒定,进而发生泌尿功能障碍和环境紊乱,包括代废物和毒物的潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,并伴有一系列临床病症的病理过程.6 .矫枉失衡假说： 是指慢性肾功能衰竭时机体产生的某种代偿机制,在发挥维持某种溶质平衡的适应性反响的同时,对其他系统产生有害作用,导致机体环境

18、紊乱.7 .健存肾单位假说：是指慢性肾脏疾病时,肾功能由那些未受损的剩余肾单位健存肾单位来承担,随着疾病开展,肾单位不断遭受损害,当健存肾单位少到缺乏以维持正常的泌尿功能时,机体就出现环境紊乱.8.肾小球过度滤过假说：是指慢性肾脏疾病时,健存肾单位因过度滤过而肥厚、纤维化和硬化,致使健存肾单位/受损肾单位的比值逐渐变小,机体就出现环境紊乱.9.肾性骨营养不良：是慢性肾功能衰竭尤其是尿毒症的严重并发症,亦称肾性骨病.包括儿童的肾性佝偻病和成人的骨质软化、纤维性骨炎、骨质疏松,骨囊性纤维化,其发病机制与慢性肾功能衰竭时出现的高磷血症、低钙血症、PT仍泌增多、1,25-OH2-D3形成减少、胶原蛋白

19、代障碍及酸中毒等有关.10 .尿毒症：是急慢性肾功能衰竭的最严重阶段,除水电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏分泌功能失调外,还出现源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒病症,故称之为尿毒症.11 .少尿：是指24小时尿量小于400ml.12 .夜尿：是指夜间排尿增多的现象,它是慢性肾衰早期的临床表现之一.13 .多尿：是指成人24h尿量超过2000ml.14.肾性高血压：因肾实质病变引起的高血压.三、填空题1 .排泄功能,调节水、电解质、酸碱平衡功能,分泌功能2 .钠水潴留,肾素分泌增多,肾脏降压物质生成减少3 .降低,升高4 .交感-肾上腺髓质系统兴奋,RAS敷活,激肽和前列腺素合成减少,皮素合成增

20、加6.肾缺血和再灌注损伤,肾毒物,严重的体液因素异常7 .促红细胞生成素生成减少,肾毒物对骨髓造血功能的抑制,出血和溶血,肠道对造血原料吸收减少8 .甲基呱,月瓜基琥珀酸9 .源性,分泌,自身中毒10.肾血流量减少,肾小球有效滤过压降低,肾小球滤过面积减少,肾小球滤过膜通透性的改变11.三1.020,1.0081.01212 .氨味,尿素,氨13.肾素-血管紧素系统激活,氧化应激,蛋白尿,醛固酮14 .腺昔,花生四烯酸代产物,NO血红素氧化酶/一氧化碳15 .原尿流速快,渗透性利尿,尿浓缩功能降低16 .缺血缺氧的基因调节反响,应激蛋白的产生与激活,生长因子的作用,细胞骨架与小管结构的重建四问

21、做题1 .急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制有：ATP合成减少和离子泵失灵；自由基增多；还原型谷胱甘肽减少；磷脂酶活性增高；细胞骨架结构改变；细胞凋亡的激活.2 .急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制是：肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复正常；新生肾小管上皮细胞的浓缩功能尚未恢复；肾小管阻塞由于肾间质水肿消退而解除；少尿期蓄积了大量尿素,致使肾小球滤出尿素增多,产生渗透性利尿.3 .急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有：肾灌注压下降；肾血管收缩：包括交感肾上腺髓质系统兴奋；RAS1活；激肽和前列腺素合成减少；皮素合成增加；肾血管皮细胞肿胀；肾血管凝血.4 .尿毒症时神经病症的发生机制是：某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性；电解质和酸碱平衡