莫西沙星治疗泌尿生殖系支原体感染的临床疗效与安全性

1、莫西沙星治疗泌尿生殖系支原体感染的临床疗效与安全性摘要：目的 探讨泌尿生殖系支原体感染采取莫西沙 星治疗的疗效。方法选取78例于2012年5月2014年5月我院接收的泌尿生殖系支原体感染患者，将入选患者平分 为三组，分别为实验组、对照 1 组、对照 2 组，将莫西沙星 给予实验组治疗，加替沙星给予对照 1 组治疗，环丙沙星给 予对照 2 组治疗，观察三组疗效。结果 实验组在疗效、病 原体清除率上明显优于对照2组（P0.05）,不良反方面，实验组明显少于对照 2组（P0.05）。结论 泌尿生殖系支原体感 染采取莫西沙星治疗，用药较安全，疗效显著。关键词：疗效；泌尿生殖感染；莫西沙星；支原体 泌尿

2、生殖系统感染多数是由支原体和衣原体所致，近年 来，引起耐药菌株的增加，甚至会产生多重耐药菌，使临床 治疗泌尿系统感染的难度增加 1。近年来，我院对泌尿生殖 系支原体感染患者采用莫西沙星治疗，取得较好疗效，现作 以下报道。1 资料与方法1.1 一般资料 选取 78例于 2012 年 5 月 2014 年 5 月我院接收的泌尿生殖系支原体感染患者，依据实验室检查结合临床症状确诊，排除对象：哺乳期妇女、孕妇；血液病及重要器官功能损害患者；生殖道滴虫及真菌感染；有喹诺酮类 药物过敏史、尿路梗阻者。实验组中，男 5例，女 21 例， 年龄1866岁，平均年龄（40.6 ± 8.5）岁，对照1组

3、中， 男6例，女20例，年龄2065岁，平均年龄（41.1 ± 8.6） 岁，对照 2组中，男 4例，女 22例，年龄 1967岁，平均 年龄（ 41.6± 8.9）岁。三组泌尿声系统感染患者在临床基本 资料上两两之间比较大致相同（P>0.05）,具有可比性。1.2方法 实验组采取由 Bayer Schering Pharma AG 生产 的盐酸莫西沙星片治疗（批号：国药准字 1028050J1 ），剂量 为400mg/次，1次/d，连续治疗2w，对照1组采取由浙江尖 峰药业有限公司生产的加替沙星治疗（批号：国药准字 H20041459），2次/d，剂量为200mg/

4、次，连续治疗 2w，对 照 2 组采取由江苏晨牌药业有限公司生产的环丙沙星 （批号： 国药准字H32021943）治疗，服用剂量为 200mg/次，2次/d， 连续治疗 2w。1.3实验室检查 将无菌棉拭子深入男性尿道 24cm或 深入女性宫颈23cm，转动棉拭子1w后取出，女性患者取 样前需先对阴道及宫颈分泌物进行消毒，棉拭子需在宫颈停 留约 30s 左右转动后取出。采用药敏试剂盒（珠海丽珠试剂 公司生产）对采集的标本进行支原体检测及药敏试验。1 .4观察指标 观察三组治疗前后临床体征、症状变化及治疗后的不良反应。治疗前后分别进行血常规、肝肾功能、 尿常规、宫颈分泌物支原体培养、白带常规、泌

5、尿系统 B 超 等检查。1.5疗效评定 治愈：实验室检查、临床体征、临床症状、病原学检查均恢复正常；显效：病情有显著改善，但 上述项目中，有一项未完全恢复；有效：病情有所好转， 症状有所改善；无效：用药后症状无改善或病情呈恶化趋 势2 。本文中将显效、治愈归为临床有效。1.6 数据处理方法 采用 SPASS1 5 .0软件处理及分析数 据，以Pv0.05，具有统计意义，采用百分比（%）表示计数资料，组间以x 2检验。2 结果2.1 三组临床疗效 三组临床有效率比较实验组最高，与 对照2组比较有统计意义（Pv0.05）,见表1。2.2 三组病原体清除情况 实验组病原体清除率明显高于 对照2组（P

6、0.05）,见表2。2.3 对比三组用药副反应 用药期间，实验组有 2 例出现 恶心，占 7.7%（ 2/26），对照 1 组中有 2 例出现恶心， 1 例出 现瘙痒、皮疹现象，占 11.5%（ 3/26），对照 2 组中有 2 例出 现恶心， 1 例出现头痛，皮疹 2 例，占 19.2%（ 5/26）。三组 均未出现肾功能异常现象，三组不良反应率比较，实验组明 显低于对照 2 组（ Pv0.05）。3 结论支原体属原核细胞微生物，多呈球形，无细胞壁，大小 约为0.10.3卩m,可通过虑菌器。临床上既往治疗由支原 体引起的泌尿生殖道感染常采用红霉素、四环素等药物，可 产生严重的胃肠道反应，同时

7、以上药物需服用3次/d，导致尿路感染反复发作，甚至会造成慢性肾功能衰竭 3 。莫西沙星属于氟喹诺酮类抗生素，通过对细菌 DNA 螺 旋酶的抑制，破坏细菌 DNA 的结构与功能，从而发挥显著 的抗菌作用。莫西沙星的抗菌谱广，对革兰氏阴性菌、非典 型病原体、革兰阳性球菌等均具有较较强的活性，对衣原体 及支原体的活性是环丙沙星的 16 倍、左氧氟沙星的 8倍， 同时莫西沙星口服吸收好，生物利用度高，血药浓度维持时 间可长达24h，另外莫西沙星每天仅需服用 1次，患者用药 依从性高；同时其疗程短，部分患者使用 1w 即可达到临床 治愈效果；肝、肾功能不全患者在使用莫西沙星时，不需要 调整剂量，且很少产

8、生药物相互作用，不良反应少。本文中 实验组采取莫西沙星，并与对照 1 组、对照 2 组比较，结果 显示，实验组在疗效、病原体清除率上明显优于对照 2 组（P0.05），不良反方面三组比较实验组最低，提示莫西沙星 相比于环丙沙星及加替沙星，临床疗效最显著，同时抗菌效 果最佳，病原体清除率高，不良反应最少 4。综上所述，支原体引起的泌尿生殖系统感染采取莫西沙 星治疗，抗菌效果明显，疗程短，患者用药依从性高，临床疗效显著。参考文献：1 王新花，刘波，张蕴莉，等 .9752 例泌尿生殖系支原 体感染及药敏试验分析 J. 军医进修学院学报， 2011，32（8）： 827-828， 841.2 邹远胜，罗列霞 .男性泌尿生殖系支原体感染复查患者 不同样本检测比较 J. 检验医学与临床， 2010，07（11）： 1093-1094.3 雷建国，