廊坊建设工程施工安全生产备案表

1、水电施匸方架廊坊市建设工程施工安全生产廊坊市 建设局廊坊市建设工程安全生产监督备案表工程名称管道人科研综合楼工程施工1”地点光明东道南侧、中石汕天然气管 道局东侧结构形式框架建筑面 积6484.04建筑高度29. 9m造价1380 万地下面 积137&68层数地上八层计划工期自 2015. 04. 01 至 2015. 12. 30地下层数一层建设单位（章）年月日联系人杨素霞联系电 址光明东道南侧、中石油天然气管逍局东侧安 全 保 证 体 系 人 员姓需年龄学历职 务F 业备注杨素霞52大专主任郑景旺60大专聂艳华50大专监理单位（章）年月日法人代 表单泰资质

2、等级甲级联系 人齐骅联系电 址廊坊市广阳区浙商广场A座1101室安 全 保 证体系 人 员姓名年龄学历职 务职 称专业安全培训情况张晓坡63大专总监工民建已培训宋艳光57大专工程师工民建已培训周庆茂59大专工程师电气已培训施工单位（章）年月日资质 等级壹级许 可证编 号(冀)JZ安许证字(2005) 001010-3/6法人 代表邸明会联系电 丨丨 经理郑世广联系电:rl现场安a全保证体系人姓名年龄学历职务 职称专业安全生产考核合格证书编号郑世广34本科项目经 理建筑工 程冀建安B (2014)0046056苑娜伟37&科技术负责人

3、工程技 术邸士兴40高中施工员土建胡彦凯45专科专职安全员建筑工 程冀建安C (2014)0057344邸债30本科取样员建筑工 程分 包 企 业 情 况企业名称资质 类别资质等 级负责人安全生产许可证号JS釁姓攵年龄职称职务专业安全生产考核 合格证书编号企业名称资质 类别资质等 级负责人安全生产许可证号蛀S证体 系安全管理条件审査序 号内容建设单位.监理单位 对安全条件管理审査情况1各级安全生产责任制及管理人员任命书、名单符合不符合2安全生产、文明施工管理制度符合不符合3安全目标管理责任书符合不符合4安全生产奖惩制度符合不符合5班组安全生产责任书符合不符合6安全教育培训计划符合不符合7安全生

4、产、文明施工措施费管理制度及使用计划符合不符合8安全技术措施、临时用电方案及各专项施工方案符合不符合9安全技术交底制度符合LM、符合10重大危险源控制目标和管理方案符合不符合11办公区、生活区、食堂等各项卫生管理制度符合不符合12材料保存、保管制度符合LM、符合13现场保卫消防制度符合不符合14设备运行、维修、保养管理制度符合不符合1L3视频实时监控协议等信息化管理系统符合LM、符合现场安全条件审査号标志、设施建设单位、监理单位 对现场安全条件审查情况1主干道两侧的围挡髙度不低于2. 5m、不高于4. 5m：市 政工程及一般道路两侧的围挡髙度不低于1. 8m符合不符合2道路、加工区.库房、搅拌

5、站、材料堆放区、模板存放 区、办公区、生活区等采取硬化措施：现场设排水网络符合不符合3标牌（七牌三图），安全标语，安全警示标志，限速标 志，导向牌，操作规程牌，各项制度牌，各方责任主体人员符合不符合4按要求设苣大门及岀入口车辆冲洗设施符合不符合5防火措施（现场设巻消防通道、消防水源，配备消防器 材）符合不符合6办公室、淋浴室、吸烟室、活动室、医务室、仓库（按 要求设置）符合不符合7职工宿舍（髙度不小于2.6m,通道宽度不小于0.9m, 每间宿舍不得超过16人，设豊生活用品柜，室内整洁有序）符合不符合8食堂（有卫生许可证，炊事人员持健康证上岗，有排水、 烟、气设施，灶台周用粘贴不低于1.8m的瓷

6、砖，有防蝇、 鼠播施，淸洁卫生）符合不符合9厕所（水冲或移动式）室内髙度不低于2.8m,地而硬 化，便池贴瓷砖，蹲位间设置隔板且不低于0.9m符合不符合10配备数屋和质量符合标准要求的防护用具（安全帽、安 全带、安全网）符合不符合11加工区作业、基槽、基坑等临边洞口危险区域的安全防 护符合不符合12其他防护或外电防护符合不符合13重大危险源公示牌符合不符合14物料堆放（分类放置、合理有序、标示淸楚）符合不符合15临建设施是否符合安全、卫生、环保、消防等要求和国 家有关规左，建筑构件及夹芯板材燃烧性能是否为A级符合不符合1现场临电是否符合强标和方案要求符合不符合17现场架体钢管、防护板、裙边等设

7、备设施粉刷安全色及 防锈漆符合不符合18卫生、防疫和应急救援（现场配备常用药品或急救器材）符合不符合19“农民工业余学校”创建情况符合不符合20种植草木等绿化措施符合不符合21防尘 防噪（裸露上方应采用密目网覆盖，裸谿场地采 用满铺石屑）符合不符合2?现场保洁（有固泄封闭式垃圾分类存放点,有专人淸扫）符合不符合安全生产 文明施工 目标需 要 提 交 的 资 料1、施工、监理单位中标通知书（审原件、留复印件）：2、建筑施工企业（含分包企业）的项目经理、专职安全员安全生产考核合格证书（押原件， 人员数量符合相关规泄）：架子工、电工操作证至少各 2个（押原件，主体工程施工单位提供）；3、经企业技术负

8、责人审查批准，总监理工程师审核签字盖章的安全技术措施及专项施工 方案；危险源淸单及危险性较大的分部分项工程专项施工方案，需进行专家论证的要按规左 提交专家论证报告：施工现场应急救援预案：4、中标文件中安全防护、文明施工措施费报价淸单及合同中相关内容（留复印件），措施 费使用汁划，建设工程安全防护、文明施工描施费专用银行结算账户存款凭证（留复印件）：5、河北省建筑工程施工现场安全生产承诺书，建筑面积在5000 nf以上需提供视频监控协 议：6、办理职工意外伤害保险手续（审原件、留复印件）；7、环卫部门出具的渣土淸运许可证（审原件、留复印件）8、其他有关资料。注：以上审查标准参照建筑施工安全检査标准、建筑施工安全技术资料管理标准DB13（J）/T101-2009、 建设工程安全文明工地标准DB 13（J）/T1002009、关于加强建设工程施工现场管理的规泄、廊坊市区 建设施工现场