基本公共卫生服务项目存在的问题与下一步思考

1、基本公共卫生服务项目存在的问题及下一步思考（疾控部份）我县基本功公共卫生服务项目工作自2009年底启动以来，至今 已4年有余，在这4年多的时间里，在全县各级卫生工作者的不懈努力下，成绩是斐然的，但矛盾与问题日益突出，资源分配的不公以及 卫生 体制改革的不到位，导致基本公共卫生服务项目实施艰难，人民群众享有基本公共卫生服务均等化的目标难以落实。工作上的飘浮思 想、应付思想，忽悠、作假行为比比皆是，各级作风上的不端，行为 上 的不正，落实制度上的不严，导致工作上的不实。诸多问题的存在不是偶然的，这需要我们各级卫生当权者放低调子，放下架子，深入基层，融入基层，制定出不但要符合国家基本公共 卫生服务的

2、发展规划，还要考虑基层的可操作性，实用性，而不是为了 数据而数据，想要什么数据调什么数据，一切都为了 “政绩”，为了 “面子”。各级“实事求是”的工作作风几乎越来越远了，长此以 往这就是问题之所在，下面谈谈我中心所涉及的基本公共卫生服务相关 内容存在的问题及下一步的想法。一、存在的问题仁健康教育：一是健康教育资料登记上出入库不相吻合，发放记 录上种类登记不详细，未能反应出资料发放的种类名称及数量；二是 未能把单位所有的健康教育资料有机统一， 形成各打各吹；三是健 康教育音像资料的播放未能严格执行播放， 仍存在应付检查，消极思想，使音像资料的相关内容未能真正向大众传播，从而未能起到相应 效果；四

3、是健康教育讲座不够充实，认真度不够，方法方式单一，应付 思想尤为突出，没有要把这项工作做好的想法及工作思路，严重存在得过且过，蒙过一次算一次，不思进取的消极心态，致使讲座资料残缺不 全，真实度不高，讲座图片资料与咨询图片资料重复使用的现象下，而 有的单位更是管你工作做不做，实不实，鼠标一点数据就上，导致逻辑 错误层出不穷。2、老年人健康管理：老年人健康管理滞后，管理工作未纳入日常 工 作，而是以集中突击开展老年人健康管理，导致管理率低，效 果不 明显，2014年1-2月全县共规范管理老年人612人，管理率为3%03、慢性病患者及重性精神病患者管理：一是高血压病患者及糖尿 病患者确诊人数存在严重

4、虚假数据，特别是糖尿病患者，多数是仅仅 依据快速血糖试纸检测就被纳入管理，而相关的确诊依据也没有，有的高血压病患者也仅仅是体检时测量血压高就被管理了，而未进行进一步的确诊及跟踪，这严重导致管理数据的虚假性；二是在随 访管理上未能严格按照规范要求开展随访管理工作，随访严重不到 位，有的仅是测个血压就草草了事，病史、症状 健康指导也不进 行， 而有的更是连患者的面都未见到，就大笔一挥，随访就结束了。而有的 乡镇，快速血糖检测仪都坏一年多了也不进行更换和维护，而血糖检 测数据却还在填写着；三是重性精神病患者的随访管理严重滞后，多数 随访仅限于“纸上谈兵”，根本未进行实实在在的随访，对患者病情未 能进

5、行有效的跟踪及管控。二下一步工作想法及思考以上诸多问题的存在有客观政策面的问题，也有我们自身的主观 原因，在此就不一一例举，下面主要谈一下工作的想法。作为技术指导单位，我们主要做好项目的指导及评估工作，同时 为上级制定政策提供参考依据，而我们在实际工作中遇到的困难及问题 要怎样解决这就是我们要提供的想法。想法一：为进一步提高全民健康素养，加大媒介宣传力度，由卫生 主管局出面与辖区地方电视台联合创建健康教育宣传频道，播放材料可又卫生部门提供（上级健康教育所制作的相关资料）也可由电视 台联合卫生部门制作，创作及播放经费可在健康教育经费中提起。这 样不但减少了许多知识宣传盲点，也达到事半功倍的效果。想法二：为有效遏制村医只注重诊疗服务而忽视基本公共卫生服务 工作的问题，应把新农合的诊疗补助费每季度提出50%,作为基本公共 卫生服务各项任务指标考核合格后给予返还，任务未按要求完成的按照 比例扣除诊疗费用。这不但让村医产生危机感 紧迫感及使命感也能大 大提高村医的工作积极能动性。想法三：为有效减少村医在基本公共卫生服务中弄虚作假，在以 后的考核中严格执行表（随访表）册（随访手册）抽查制度，有表无 册，有册无表的均视为未进行随访管理。想法四：为明确慢性病患者的确诊