中医康复科管理与改进记录表DCA

1、科室：医务科Plan1 .监测工程2 .预期目标3 .监测结果问题表达4 .原因分析中医康复科建设工作及医疗质量治理落实持续改良记录单2021年第二季度2021年第二季度中医康复科建设工作及在医疗质量治理工作的落实情况作为质量与 平安监控根本工程,并在临床工作中的综合治理有持续改良举措.对中医康复科的建立以及科室医疗质量工作的综合治理作为临床工 作的重要检查局部,并不断改良.监测结果：从2021年下半年我院有关迎接二甲综合医院复审工作的 逐步落实及不断改良工作后,于 2021年12月认真对照?二级综合医 院评审标准2021年版实施细那么?,积极开展中医康复科的创立工 作.我院以院领导为中医康复

2、工作指导领导小组为中央,在他们的领 导下完善且创立了各种中医康复科相关规章制度、岗位责任、中医康 复科治理制度等资料,充实了中医康复科临床工作小团体及相关中医 康复理疗根底设施.顺利的成立了中医科,中医康复理疗室,并建立 了中医科病房,目前有20张编制床位、40张开放床位,两间理疗室, 已投入使用.主要问题如下缺陷及反应：1、由于本县区内科系统病种主要以多发病、常见病常年来,已以西 医规诊疗模式为主,完全开展落实标准化中医传统治疗模式目前仍在 困难中逐步宣传并初步进行着；2、本县区住院患者大局部以本地农 民为主,农民患者文化程度普遍低、知识面狭窄,经济条件差,虽进 行屡次中医特色治疗宣传工作,

3、农民患者仍不愿接受中医特色诊疗, 因而导致纯粹的标准化中医诊疗模式无法大力开展；3、由于结合我院实际情况,目前我院无中草药煎药房、因而无法开展中药饮片外包 效劳工作,同时也无法对此项工作开展监控及落实工作；4、目前科室配备了根本的理疗设备,但根据二甲医院评审细那么中对中医康复科 的标准,这些设备及硬件设施无法开展标准化的全套康复医学诊疗模 式；5、科室医护人员对中医药知识的掌握度及知晓度一般；科室医 务人员主要以中医、西医、中西医结合及西医康复理疗专业人员组成； 由于目前科室开展标准化中医特色治疗面对着各项困难,故科室根据 实际情况以中西医结合临床诊疗工作模式为主进行日常工作；康复治 疗模式较

4、单一,无法完成标准的康复治疗功能练习工作记录.1、制度：相关制度不完善.2、硬件设施：根据二甲医院评审细那么要求,目前的硬件设施无法达 标；3、人员：科室医务人员因各项客观原因无法落实标准化中医特色治 疗及标准的康复医学诊疗活动.1、健全和修订中医康复科进行中医康复治疗以及标准化治理的各项制度、实施方案及举措.5.整改t2、增强中医科普知识宣传、提升本县区居民的中医知识常识以及中方案医保健意识.3、完善相关硬件设施.负责人 制定日期 2021.12完成日期2021.61、修订?中医科工作制度及岗位责任?中医康复与西医临床科室的会诊、转诊制度?中医病房三级医师查房制度?中医科诊疗指南及操作标准?

5、中药质量治理相关制度?中医康复科医疗质量与平安治理持续改良记录本?,实 施(Do且制定了?康复科工作制度及岗位责任? ?住院患者康复治疗的相关规定? ?康 复医学专业人员及设备归口统一治理制度?康复意外紧急处理预案?等一系 列标准化规章制度及方案.2、科室医护人员进行有关中医康复知识的培训、 并进行中医特色健康教育宣传 工作.3、我院对康复理疗室提供了有关康复治疗活动中需要的局部设施设备,如：系 列哑铃、复式墙拉力器、颈椎牵引器、中药熏蒸床等一系列康复器材以进行康 复治疗工作.2021年第一季度主要针对中医康复科的建设工作以及本科室医疗质量的综合管理方面进行监督并进行检查反应；经督查反应后科室

6、医疗质量治理相关工作明 也显的标准化；科室医务人员对科室的相关制度及岗位责任有了进一步的熟悉,查且能完成各项工作任务；但结合目前我院实际情况及科室病源、患者对中医知ChaZ ,识的缺乏性及局限性导致无法开展中医特色的诊疗标准,故本科室目前日常诊 cnecK疗工作仍以中西医结合临床指南为主开展各项工作,康复医学科方向的诊疗规范也无法落实；根据目前本县区及我院的实际情况,中医特色治疗及康复医学科标准化诊疗活动需漫长的持续改良过程.处 理(Actior)1 .标准化：补充及完善相关规章制度及各项康复理疗文书,如：?康复指南? ?康复科病,卜青告知及预后谈话规定及流程?康复患者满意评价制度?等等.2 .持续监控：继续监控对中医康复各项工作的综合治理及落实情况.3 .进一步改良：进一步加大对中医康复医疗质量治理相关制度的执行情况的 督查反应,并增强科室的自查、对存在的问题的总结分析评价工作力度. J、经跟院部协调解决有关中医康