药学知识二模拟试卷

1、药学专业知识（二）一、最佳选择题1、有全面调脂、减少心血管危险等优势，是调脂治疗新趋势的联合用药方式是 A、烟酸+贝丁酸类  B、烟酸+他汀类  C、烟酸+依折麦布  D、他汀类+贝丁酸类  E、他汀类+依折麦布 【正确答案】 B【答案解析】 烟酸与他汀类联合在全面调脂、减少心血管危险、药物经济学评价等方面具有明显优势，并且可能优于他汀类和贝丁酸类、依折麦布等合用，是一种调脂治疗新趋势。2、急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物 A、西咪替丁  B、雷尼替丁

2、0; C、法莫替丁  D、奥美拉唑  E、兰索拉唑 【正确答案】 A【答案解析】 西咪替丁可透过胎盘屏障，并经乳汁分泌，妊娠期及哺乳期妇女禁用，急性胰腺炎患者禁用。此题选A。3、对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，可首选 A、胶体果胶铋  B、米索前列醇  C、埃索美拉唑  D、雷尼替丁  E、多潘立酮 【正确答案】 C【答案解析】 质子泵抑制剂（PPI），是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。近年来，非甾体抗炎药相关

3、的消化性溃疡发生率较高（1%4%），而且多无症状（15%45%）。对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，首选质子泵抑制剂治疗，也可使用H2受体阻断剂或米索前列醇。4、制剂中含有苯甲醇，新生儿禁用的保肝药是 A、多烯磷脂酰胆碱  B、联苯双酯  C、甘草酸二铵  D、葡醛内酯  E、熊去氧胆酸 【正确答案】 A【答案解析】 多烯磷脂酰胆碱制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。极少数患者可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。5、与碳酸氢钠等碱性药物作用，能引起尿液变色的是 A、聚

4、乙二醇4000  B、乳果糖  C、酚酞  D、开塞露  E、硫酸镁 【正确答案】 C【答案解析】 酚酞注意事项：妊娠妇女慎用，睡前服用，长期使用可引起血糖升高、血钾降低，过量或长期应用可引起肠功能的依赖性，与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，可引起尿液变色。6、对乙酰氨基酚中毒可使用的解救药是 A、喷托维林  B、肾上腺素  C、阿托品  D、乙酰半胱氨酸  E、右美沙芬 【正确答案】 D【答案解析】 乙酰半

5、胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。7、茶碱的有效血浆浓度范围是 A、15g/ml  B、0.051g/ml  C、520g/ml  D、2030g/ml  E、3040g/ml 【正确答案】 C【答案解析】 茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，属于支气管舒张药，口服易吸收，吸收后在肝脏被肝药酶代谢。有

6、效血浆浓度为520g /ml，大于20g/ml即可产生中毒反应。通常用于支气管哮喘和稳定期COPD的治疗，对COPD急性加重期的疗效不显著。8、哮喘急性发作的首选药是 A、磷酸二酯酶抑制剂  B、白三烯受体阻断剂  C、M受体阻断剂  D、2受体激动剂  E、吸入性糖皮质激素 【正确答案】 D【答案解析】 分类与作用特点：2受体激动药可松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作首选药。9、为缓解轻、中度骨关节炎疼痛的首选药是 A、保秦松  B、吡罗昔康 

7、0;C、对乙酰氨基酚  D、萘普生  E、别嘌醇 【正确答案】 C【答案解析】 对乙酰氨基酚用于中、重度发热，缓解轻、中度疼痛，为缓解轻、中度骨关节炎疼痛的首选药。10、吗啡的镇痛作用最适用于 A、诊断未明的急腹症  B、分娩止痛  C、颅脑外伤的疼痛  D、其他药物无效的急性锐痛  E、用于哺乳妇女的止痛 【正确答案】 D【答案解析】 吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常

8、者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。11、脂溶性低，出现中枢抑制作用慢的巴比妥类药物是 A、司可巴比妥  B、异戊巴比妥  C、戊巴比妥  D、苯巴比妥  E、硫喷妥钠 【正确答案】 D【答案解析】 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴

9、比妥。12、维生素D依赖性佝偻病患者，可使用 A、静脉滴注降钙素  B、口服碳酸钙  C、骨化三醇替代性治疗  D、口服阿仑膦酸钠  E、口服雷洛昔芬 【正确答案】 C【答案解析】 维生素D依赖性佝偻病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由肾脏合成的内源性骨化三醇不足，可考虑使用骨化三醇作为一种替代性治疗。13、利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用的药物是 A、阿米洛利  B、呋塞米  C、氢氯噻嗪  D

10、、乙酰唑胺  E、氨苯蝶啶 【正确答案】 D【答案解析】 乙酰唑胺利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用。14、属于型和型5还原酶的双重抑制剂的药物是 A、坦洛新  B、依立雄胺  C、非那雄胺  D、西洛多辛  E、度他雄胺 【正确答案】 E【答案解析】 非那雄胺和依立雄胺为型5还原酶抑制剂，度他雄胺为I型和型5还原酶的双重抑制剂。15、丙酸睾酮最适宜的给药方法是 A、直肠给药  B、静脉给药 

11、0;C、深部肌内注射  D、舌下含服  E、透皮给药 【正确答案】 C【答案解析】 丙酸睾酮应做深部肌内注射，注射时将皮肤横向撑开，否则药液不易被吸收或溢出皮肤。丙酸睾酮局部注射可引起刺激性疼痛，长期注射吸收不良，易形成硬块，故应注意更换注射部位并避开神经走向部位。16、下列药物中与酚磺乙胺合用可引起中毒的是 A、氨甲苯酸  B、维生素K1   C、维生素C  D、氨基己酸  E、蛇毒血凝酶 【正确答案】 D【答案解析】 两种促凝血药合

12、用，有血栓形成的可能。酚磺乙胺可与其他止血药（氨甲苯酸、维生素K1等）合用，增加止血效果，但不可与氨基己酸混合注射，以防引起中毒。17、当肝素诱发血小板减少症时，需停用肝素，此时可改用下列哪个药物作为替代治疗 A、利伐沙班  B、依诺肝素  C、华法林  D、阿加曲班  E、尿激酶 【正确答案】 D【答案解析】 关注肝素所致的血小板减少症：血小板减少症（HIT）表现为血小板计数150×109/L。应对措施：（1）当肝素诱发血小板减少症、血小板计数中度减少时，即停肝素，包括用于冲洗静脉通

13、路的肝素。（2）替代治疗：应用直接凝血酶抑制剂阿加曲班。18、第一个长效、易中和的，不易受其他药物或食物影响的抗凝血药是 A、生物素化利伐沙班  B、生物素化依诺肝素  C、生物素化依达肝素  D、达比加群酯  E、华法林 【正确答案】 C【答案解析】 生物素化依达肝素为第一个长效、易中和的抗凝血药，为选择性凝血因子a抑制剂，通过与抗凝血酶结合而发挥抗凝血作用，不需要定期监测抗凝血活性，不易受其他药物或食物的影响。19、被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是 A、瑞普替酶

14、60; B、尿激酶  C、氨甲环酸  D、阿司匹林  E、酚磺乙胺 【正确答案】 D【答案解析】 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。20、尤其适用于营养不良或婴儿期、妊娠期叶酸需要量增加所致的巨幼细胞贫血的药物是 A、维生素B12  B、叶酸  C、重组人促红素  D、腺嘌呤  E、硫酸亚铁 【正确答案】 B【答案解析】 叶酸尤其适用于营养不良或婴儿期、妊娠期叶酸需要量增加所致的巨幼细胞贫血。对于恶性

15、贫血，虽然可以纠正异常血象，但不能改善神经损害症状，故应以维生素B12为主，叶酸为辅，也用于妊娠期妇女的预防用药。叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。21、可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药是 A、腺苷  B、利多卡因  C、胺碘酮  D、普萘洛尔  E、维拉帕米 【正确答案】 C【答案解析】 胺碘酮：胺碘酮可引起肺毒性（发生率15%20%），起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用312个月后出现。最早表现为咳嗽，但病

16、情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎（2%5%），长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。22、伴有糖尿病、左心室肥厚的高血压患者首选药物是 A、氢氯噻嗪  B、哌唑嗪  C、卡托普利  D、普萘洛尔  E、吲哒帕胺 【正确答案】 C【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，能抑制局部Ang在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患

17、者的心功能。23、妊娠高血压患者首选 A、卡托普利  B、甲基多巴  C、利血平  D、哌唑嗪  E、氯沙坦 【正确答案】 B【答案解析】 甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。24、有关他汀类药物药理作用描述错误的是 A、可以降低TC  B、可以降低LDL-C  C、可以降低HDL-C  D、减少肝内胆固醇 

18、; E、使VLDL合成减少 【正确答案】 C【答案解析】 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶A的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-ch）和载脂蛋白（Apo）B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油（TG）水平和轻度升高高密度脂蛋白（HDL-ch）。25、尤其适用于以高TG血症或以高TG为主的混合型高脂血症的药物是 A、辛伐他汀  B、依折麦布  C

19、、苯扎贝特  D、阿昔莫司  E、考来烯胺 【正确答案】 C【答案解析】 贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使TG降低2050%，而对TC仅降低615%，并有升高HDL-ch的作用（升高幅度约10%20%）。其适应证为高TG血症或以高TG高为主的混合型高脂血症。对高TG和（或）低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。26、抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素相似的其他-内酰胺类药物是 A、亚胺培南  B、氨曲南  C、氟氧头孢  D、拉氧头孢  E、

20、头孢西丁 【正确答案】 E【答案解析】 头霉素类药物的抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素类相似，其作用特点为：对大多数超广谱-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。代表药物有头孢西丁、头孢美唑，适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及妇科感染等。27、甲氧苄啶与磺胺类药物合用的原因是 A、促进吸收  B、促进分布  C、抗菌谱相似  D、减少过敏反应  E、双重阻断细菌四氢叶酸的合成 【正确答案】 E【答案解析】 甲氧苄啶与磺胺类药合用时，两者双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生显

21、著的协同抑菌效应。28、细胞内液的主要阳离子是 A、钠离子  B、钾离子  C、钙离子  D、镁离子  E、锌离子 【正确答案】 B【答案解析】 钾是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。29、临床上最常用的碱性调节酸平衡药是 A、葡萄糖  B、氯化铵  C、乳酸钠  D、碳酸氢钠  E、门冬氨酸钾镁 【正确答案】 D【答案

22、解析】 调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用碱性药，可直接增加人体的碱储备，使血浆碳酸氢根浓度升高，以中和氢离子，反应生成二氧化碳和水，二氧化碳经肺排出，以纠正代谢性酸中毒。30、主要抑制排卵的短效口服避孕药是 A、苯丙酸诺龙  B、丙酸睾丸素  C、复方炔诺酮  D、炔诺酮  E、炔雌醇 【正确答案】 C【答案解析】 复方炔诺酮是短效口服避孕药，是单相片。31、硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是 A、影响碘的摄取  B、抑制

23、甲状腺素的合成  C、干扰甲状腺素的作用  D、促进甲状腺素的释放  E、干扰促甲状腺素的分泌 【正确答案】 B【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化；同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。32、根据时间药理学的理论，糖皮质激素隔日疗法的给药时间为 A、下午4时  B、晚上7时  C、凌晨4时  D、上午7时  E、中午12时 【

24、正确答案】 D【答案解析】 一般剂量长期疗法维持量用法有两种：每日晨给药法即每日早晨78时给药1次，用短效糖皮质激素，如氢化可的松等。隔晨给药法即每隔一日，早晨78时给药1次。此法应当用中效的皮质激素如泼尼松、泼尼松龙，而不用长效的激素，以免引起对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。33、下列糖尿病，不是必须使用胰岛素的适应证的是 A、幼年重型糖尿病  B、合并重度感染的糖尿病  C、需做手术的糖尿病病人  D、肥胖型轻、中度的糖尿病  E、口服降血糖药未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病 【正确答案】 D

25、【答案解析】 胰岛素主要用于下列情况：重症IDDM或胰岛素功能基本丧失的幼年型糖尿病；经饮食控制或口服降血糖药未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，2型）；糖尿病发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷等；合并重度感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外、高热、妊娠、创伤及手术的糖尿病。34、被称为“餐时血糖调节剂”的口服降糖药是 A、葡萄糖苷酶抑制剂  B、双胍类  C、磺酰脲类  D、胰岛素增敏剂  E、非磺酰脲类 【正确答案】 E【答案解

26、析】 非磺酰脲类促胰岛素分泌药快进快出，吸收快、起效快，作用时间短，有效地模拟生理性胰岛素分泌；既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低HbA1c0.3%1.5%，降糖速度亦快，无需餐前0.5h服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。35、肥胖的型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是 A、格列吡嗪  B、格列本脲  C、格列齐特  D、二甲双胍  E、阿卡波糖 【正确答案】 D【答案解析】 二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患

27、者与磺酰脲类口服降血糖药合用。36、皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选 A、2.5%10%过氧苯甲酰凝胶  B、维A酸乳膏剂  C、维A酸凝胶  D、克林霉素磷酸酯凝胶  E、0.1%阿达帕林凝胶 【正确答案】 A【答案解析】 对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%10%过氧苯甲酰凝胶涂敷患部，一日12次。37、卡铂在下列哪种溶媒中较稳定 A、0.9%氯化钠  B、5%葡萄糖  C、葡萄糖氯化钠  D、灭菌水 

28、; E、林格注射液 【正确答案】 B【答案解析】 卡铂静脉滴注：应用5%葡萄糖注射液溶解，浓度为10mg/ml，再加入5%葡萄糖注射液250500ml中。38、可作为控制疟疾症状的首选药，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿的药物是 A、氯喹  B、乙胺嘧啶  C、伯氨喹  D、青蒿素  E、奎宁 【正确答案】 A【答案解析】 氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。

29、临床用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿；其具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征等。39、下列有关抗流感病毒药描述错误的是 A、金刚烷胺对甲型流感病毒有效  B、金刚烷胺对乙型流感病毒有效  C、奥司他韦对甲型流感病毒有效  D、利巴韦林对甲型流感病毒有效  E、利巴韦林对乙型流感病毒有效 【正确答案】 B【答案解析】 金刚烷胺特异性地抑制甲型流感病毒，用于预防和治疗甲型流感，对乙型流感则无效。40、喹诺酮类

30、抗菌药的抗菌原理是 A、抗细菌的叶酸代谢  B、抗细菌的嘌呤代谢  C、抑制细菌的RNA回旋酶  D、抑制细菌的蛋白质合成  E、抑制细菌的DNA拓扑异构酶和 【正确答案】 E【答案解析】 喹诺酮类药物是有效的核酸合成抑制剂，其抑制DNADNA拓扑异构酶和，抑制敏感细菌的DNA复制，从而导致细菌死亡。二、配伍选择题1、A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.西沙必利D.莫沙必利E.伊托必利<41> 、大剂量可导致Q-T间期延长的苯酰胺衍生物是【正确答案】 C【答案解析】 西沙必利大剂

31、量可导致Q-T间期延长。<42> 、具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是【正确答案】 A【答案解析】 甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。<43> 、作用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见的是【正确答案】 B【答案解析】 多潘立酮作用于多巴胺受体，神经系统副作用罕见。<44> 、高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的

32、副作用罕见的是【正确答案】 D【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。<45> 、主要不良反应为锥体外系反应的是【正确答案】 A【答案解析】 甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。2、A.有协同作用，可减少糖皮质激素用量B.增加胃溃疡机率C.钾过度流失D.血糖升高E.血压升高<46> 、糖皮质激素联用呋塞米可导致【正确答

33、案】 C【答案解析】 糖皮质激素与排钾利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米等）合用，可以造成身体内血钾过度流失。<47> 、糖皮质激素联用非甾体抗炎药可致【正确答案】 B【答案解析】 糖皮质激素与非甾体抗炎药合用时，可使消化道出血和溃疡的发生率增高。<48> 、糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂可致【正确答案】 A【答案解析】 糖皮质激素与长效2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。<49> 、糖皮质激素联用长效2受体激动剂可致【正确答案】 A【答案解析】 糖皮质激素与长

34、效2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。3、A.丙磺舒B.阿司匹林C.秋水仙碱D.别嘌醇E.塞来昔布<50> 、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯【正确答案】 C【答案解析】 秋水仙碱的作用通过：（1）抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。<5

35、1> 、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，减少尿酸的生成【正确答案】 D【答案解析】 别嘌醇主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。<52> 、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，减少尿酸沉积【正确答案】 A【答案解析】 促进尿酸排泄药：代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使

36、尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。<53> 、抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生【正确答案】 D【答案解析】 别嘌醇主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。4、A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛E.纳洛酮<54> 、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒【正确答案】 E【答案解析】 对于

37、麻醉性镇痛药，中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.0050.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。<55> 、常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂的药物【正确答案】 A【答案解析】 哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。5、A.呋塞米 B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪 D.螺内酯 E.氨苯蝶啶&l

38、t;56> 、预防急性肾功能衰竭可选用【正确答案】 A【答案解析】 呋塞米用于：预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。<57> 、治疗轻度尿崩症可选用【正确答案】 C【答案解析】 氢氯噻嗪用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症（预防含钙盐成分形成结石）。<58> 、治疗青光眼可选用【正确答案】 B【答案解析】 乙酰唑胺利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用。主要用于治疗青光眼减少房水的生成，降低眼内压，对各种类型的青光眼有效，是乙酰唑胺应用

39、最广的适应证。6、A.激活血小板环磷腺苷，或抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用B.高选择地阻断非肽类血小板膜糖蛋白b/a受体C.使环氧酶失活，减少TXA2生成，产生抗血栓形成作用D.选择性地抑制凝血因子a，减少血栓形成E.阻断二磷酸腺苷P2Y12受体，抑制血小板聚集<59> 、阿司匹林【正确答案】 C【答案解析】 阿司匹林使血小板的环氧酶（COX）乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用；对二磷酸腺苷（ADP）或肾上腺素诱导的相聚集也有阻断作用，并可抑制作用低浓度胶原、凝血酶、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成。<

40、;60> 、双嘧达莫【正确答案】 A【答案解析】 磷酸二酯酶抑制剂常用双嘧达莫和西洛他唑，双嘧达莫可通过激活血小板环磷腺苷（如腺苷、前列腺素），或抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用，使血小板内cAMP浓度增高而产生抗血小板作用抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高浓度（500g/ml）可抑制血小板的释放反应，具有对抗血栓形成的作用，对出血时间无影响。<61> 、氯吡格雷【正确答案】 E【答案解析】 P2Y12阻断剂可抑制血小板聚集而不影响ADP介导的血管反应。目前，临床使用的P2Y12阻断剂有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格

41、雷洛。<62> 、替罗非班【正确答案】 B【答案解析】 替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白b/a受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注。本品可与纤维蛋白原和血小板膜表面b/a受体高度而特异性结合，从而阻断血小板聚集，控制血栓形成，作用快速、有效且可逆，发挥抗凝血作用。7、A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.维拉帕米E.苯妥英钠<63> 、适用于治疗窦性心动过速且抑制心脏的药物是【正确答案】 C【答案解析】 受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，用于治疗窦性心动过速：因此种心律失常而

42、有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和受体功能亢进状态更是受体阻断剂的适应证（I类推荐，证据水平C）。<64> 、治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是【正确答案】 E【答案解析】 苯妥英钠，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。<65> 、治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是【正确答案】 D【答案解析】 维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选。<66> 、急性心肌梗死引起的室性心动过速的

43、最佳药物是【正确答案】 B【答案解析】 利多卡因，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的安全、高效及速效药物。本题考察抗心律失常药物中各个药物的特征性适应症。8、A.氯沙坦B.普萘洛尔C.硝苯地平D.依那普利E.氢氯噻嗪<67> 、通过拮抗AT1受体而降低血压的是【正确答案】 A【答案解析】 血管紧张素受体阻断剂（ARB）通过拮抗血管紧张素与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而

44、显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。<68> 、常作为基础降压药应用的是【正确答案】 E【答案解析】 噻嗪类利尿药是常用的降压药，用药早期通过利尿、血容量减少而降压；长期用药则通过排钠较多，血管对儿茶酚胺的敏感性降低，血管扩张而产生降压作用，临床常作为基础降压药应用。9、A.受体阻断剂+ACEIB.受体阻断剂+长效硝酸酯类C.受体阻断剂+利尿剂D.CCB+ACEIE.CCB+受体阻断剂<69> 、抗心绞痛的首选联合用药【正确答案】 B【答案解析】 联合应用受体阻断剂和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选；受体阻断剂和长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂联用也是常用

45、组合，可以提高疗效。<70> 、可预防反射性心动过速的发生的联合用药方案【正确答案】 E【答案解析】 CCB可以轻度增加交感神经兴奋性，引起心动过速，增加心肌氧耗，与受体阻断剂合用可以有效预防反射性心动过速的发生。<71> 、治疗慢性心力衰竭，有协同作用的联合用药方案【正确答案】 A【答案解析】 治疗慢性心力衰竭，ACEI和受体阻断剂有协同作用。<72> 、联用治疗高血压可加强降压并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用的用药方案【正确答案】 D【答案解析】 ACEI与二氢吡啶类CCB联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬

46、化和靶器官保护作用。10、A.对革兰阳性菌作用强，有肾毒性B.对铜绿假单胞菌作用强，几无肾毒性C.超广谱的头孢菌素类D.对革兰阴性菌作用较强，肾毒性较小E.对革兰阴性菌作用很强，没有肾毒性<73> 、头孢拉定【正确答案】 A【答案解析】 头孢拉定为第一代头孢。<74> 、头孢他啶【正确答案】 B【答案解析】 头孢他啶为第三代头孢。<75> 、头孢呋辛【正确答案】 D【答案解析】 头孢呋辛为第二代头孢。<76> 、头孢吡肟【正确答案】 E【答案解析】 头孢吡肟为第四代头孢。G+菌G-菌对-内酰胺酶肾毒性头孢菌

47、素第一代强弱不稳定大第二代不如第一代增强较稳定较小第三代弱强，铜绿假单胞菌有效高度稳定基本无第四代强稳定无第五代超广谱超完美11、A.Q-T间期延长及尖端就转型室性心动过速B.双硫仑样反应C.吉海反应D.红颈综合征E.肺毒性<77> 、万古霉素可引起【正确答案】 D【答案解析】 万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。<78> 、红霉素可引起【正确答案】 A【答案解析】 红霉素静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转

48、型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。<79> 、青霉素可发生【正确答案】 C【答案解析】 应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧，称为吉海反应（亦称赫氏反应）。<80> 、甲硝唑可发生【正确答案】 B【答案解析】 甲硝唑应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。12、A.两性霉素B+氟胞嘧啶B.伊曲康唑C.氟康唑D.两性霉素BE.伏立康唑<81> 、近期未用过唑类抗真菌药物且临床情况稳定

49、的侵袭性念珠菌感染，首选【正确答案】 C【答案解析】 侵袭性念珠菌病：由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染。病源菌主要来自消化道，经功能减弱的肠黏膜屏障而进入血流，可播散至全身。也可由深静脉导管上的菌落释放入血。对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首选氟康唑。<82> 、曲霉菌的治疗，首选【正确答案】 E【答案解析】 曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。曲霉菌治疗：伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素B（若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B）治疗。

50、<83> 、隐球菌性脑膜炎的治疗可选择应用【正确答案】 A【答案解析】 隐球菌病是新生隐球菌所致的感染性疾病。隐球菌性脑膜炎是最常见的真菌性脑膜炎，可危及生命。隐球菌性脑膜炎的治疗可选择静脉应用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗2周后，再口服氟康唑8周，或直至培养转阴性。AIDS患者伴有局限的隐球菌感染，或患者不能耐受两性霉素B时，氟康唑可作为替代药物单独应用。免疫缺陷者隐球菌感染控制后，氟康唑可用于预防复发，直至免疫功能恢复。<84> 、对爆发性或者严重的组织胞浆菌感染，首选【正确答案】 D【答案解析】 组织胞浆菌病：伊曲康唑可用于治疗免疫健全者的隐性非脑

51、膜感染，包括慢性肺组织胞浆菌病；酮康唑是免疫健全者的另一可选药物。对爆发性或严重感染，首选静脉输注两性霉素B。在感染控制后，伊曲康唑可用于预防复发。免疫缺陷者易发生真菌感染，可能需预防性应用抗真菌药物。口服唑类抗真菌药是预防用药的选择。氟康唑比伊曲康唑和酮康唑更易于吸收，毒性较酮康唑小。13、A.防治坏血病B.防治佝偻病C.防治夜盲症D.习惯性流产的辅助治疗E.防治唇干裂<85> 、维生素D3用于【正确答案】 B【答案解析】 维生素D3用于预防和治疗维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病症，因吸收不良或慢性肝脏疾病所致的维生素D缺乏，甲状旁腺功能不全引起的低钙血症。<8

52、6> 、维生素E用于【正确答案】 D【答案解析】 维生素E用于吸收不良新生儿、早产儿、低出生体重儿；用于进行性肌营养不良，以及心、脑血管疾病，习惯性流产及不孕症的辅助治疗。<87> 、维生素A用于【正确答案】 C【答案解析】 维生素A临床用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。<88> 、维生素B2用于【正确答案】 E【答案解析】 维生素B2用于防治维生素B2缺乏症，如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等。<89> 、维生素C用于【正确答案】 A【答案解析】

53、维生素C用于防治坏血病，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治疗；特发性高铁血红蛋白血症的治疗；慢性铁中毒的治疗；克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗；某些病对维生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者及严格控制饮食、营养不良者。14、A.眼内注入万古霉素B.玻璃体腔内注射C.局部给予抗菌药物D.眼科手术E.口服阿奇霉素进行全身治疗<90> 、眼科细菌感染疾病的首选方法是【正确答案】 C【答案解析】 局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考

54、虑全身给药。<91> 、急性期或严重的沙眼应采用的方法【正确答案】 E【答案解析】 急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。<92> 、细菌性眼内炎最重要的给药方法是【正确答案】 B【答案解析】 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1ml/0.1g或头孢他啶2.25mg/0.1ml，23日后重复注射。15、A.甲氧氯普胺B.

55、甲地孕酮C.格雷司琼D.阿瑞吡坦E.奥美拉唑<93> 、属于多巴胺受体阻断剂的止吐药物是【正确答案】 A【答案解析】 甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用。<94> 、属于5-HT3受体阻断剂的止吐药物是【正确答案】 C【答案解析】 5-HT3受体阻断剂与糖皮质激素（地塞米松）联合应用，可显著提高预防急性呕吐的疗效。联合方案已被多个国家和地区收录为急性化疗药所致恶心与呕吐的标准治疗方案。已经上市的5-HT3受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司

56、琼、托烷司琼等。<95> 、属于NK-1受体阻断剂的止吐药物是【正确答案】 D【答案解析】 阿瑞吡坦是目前唯一应用于临床的NK-1受体阻断剂，通过与NK-1受体（主要存在于中枢神经系统及其外围）结合来阻滞P物质的作用。16、A.庆大霉素B.青霉素C.磺胺甲噁唑D.林可霉素E.氧氟沙星<96> 、抑制DNA螺旋酶【正确答案】 E【答案解析】 氧氟沙星是喹诺酮类药物，主要作用靶位在细菌的DNA旋转酶，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA幅值、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。<97> 、抑制胞壁粘肽合成酶【正确

57、答案】 B【答案解析】 青霉素类作为PBPs底物的结构类似物，竞争性地与酶活性位点共价结合，从而抑制PBPs，干扰细菌细胞壁合成，达到杀灭细菌的作用。17、A.乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.对氨基水杨酸E.卡那霉素<98> 、需同服维生素B6【正确答案】 C【答案解析】 异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，服用异烟肼时维生素B6的需要量增加。<99> 、诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢【正确答案】 B【答案解析】 糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，

58、可使糖皮质激素等药物药效减弱。<100> 、长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点【正确答案】 A【答案解析】 乙胺丁醇常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小（一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生视神经炎），视力变化可为单侧或双侧。少见畏寒、关节痛（趾、踝、膝关节）、关节表面皮肤发热发紧感（急性痛风、高尿酸血症）。罕见皮疹、发热等过敏反应，以及麻木，针刺感、烧灼痛或手足软弱无力（周围神经炎）。三、综合分析选择题1、患者，女性，34岁。近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心悸、出汗等症状，诊断为焦虑症。<101>&#

59、160;、可考虑选用的抗焦虑药是 A、地西泮  B、氯氮平  C、地尔硫（艹卓）  D、水合氯醛  E、硝酸甘油 【正确答案】 A【答案解析】 苯二氮（艹卓）类药物可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等。故选A。<102> 、长期使用这个药物不会出现下列哪个不良反应 A、嗜睡、精神依赖性  B、“宿醉”现象 

60、; C、呼吸抑制  D、肝昏迷  E、静脉注射易发生静脉炎 【正确答案】 D【答案解析】 苯二氮（艹卓）类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。本品大剂量使用甚至可致昏迷和呼吸抑制，突然停药后可能发生撤药症状。静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。<103> 、本药物的药理作用不包括 A、抗精神分裂  B、抗惊厥  C、抗癫痫  D、中枢性肌松作用  E、抗焦虑作用 【正确答案】 A【答案解析】 地西泮临床用于焦虑、

61、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等，地西泮没有抗精神分裂的作用。2、患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全<104> 、下列正性肌力药中，唯一能保持左室射血分数持续增加的是 A、普萘洛尔  B、卡托普利  C、多巴胺  D、强心苷  E、米力农 【正确答案】 D【答案解析】 强心苷作为传统的正性肌力药物，其正性肌力作用虽弱，但不产生耐受性，是正性肌力药中唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。该类药中

62、地高辛和去乙酰毛花苷在临床使用最多。该类药可以缓解症状、改善临床状态，但不能减少患者的远期死亡率。<105> 、考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是 A、地高辛  B、洋地黄毒苷  C、铃兰毒苷  D、去乙酰毛花苷  E、毒毛花苷K 【正确答案】 E【答案解析】 毒毛花苷K：也属于速效型强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间（1015min）和作用持续时间（23h）均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄

63、积性低。为速效、短效型强心苷。<106> 、唯一经过安慰剂对照临床试验评估的治疗慢性心力衰竭的口服药物是 A、毒毛花苷K  B、去乙酰毛花苷  C、洋地黄毒苷  D、地高辛  E、米力农 【正确答案】 D【答案解析】 地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。<107> 、该患者使用强心苷类药物治疗，需要监测血药浓度，以免发生中毒，洋地黄中毒的信号是 A、心脏传导阻滞 

64、; B、色觉障碍  C、恶心、呕吐、腹痛  D、眩晕  E、心律失常 【正确答案】 C【答案解析】 胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，用药患者出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。精神-神经症状发生在胃肠道症状之后或心律失常时，少数患者主要表现为心力衰竭加重，心脏毒性的表现是发生新的心律失常。<108> 、对强心苷中毒解救的说法不正确的是 A、对强心苷中毒导致的快速型心律失常可静脉滴注钾盐  B、强心苷中毒所致的快速型心律失常可使用苯妥英钠解救  

65、;C、对快速型心律失常并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾  D、强心苷中毒的心动过缓或、度房室传导阻滞型心律失常可先补钾再用阿托品解救  E、对危及生命的严重中毒者宜用地高辛抗体Fab片段静脉注射 【正确答案】 D【答案解析】 洋地黄中毒治疗主要是补钾、镁，加速洋地黄的排泄，治疗心律失常；或使用洋地黄特异抗体。及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂；对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液；对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100200mg；对心动过缓者可静脉注射阿托品0.52mg。但要注意，对于快速型心律失常者应补钾，但是缓慢型心律失常者不宜补钾。3、患者，男性，30岁。有先天性心脏病。1个月前牙痛拔牙后，出现发热、全身乏力症状。检查，皮肤有出血点，手掌和足部有小结节状出血点，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续4次血培养为草绿色链球菌感染。<109> 、可作为首选的抗生素组合是 A、青霉素+氯霉素  B、青霉素+庆大霉素  C、青霉素+四环素  D、青霉素+红霉素 &