胸心外科学专业知识6

1、 模拟 胸心外科学专业知识 6A3 型题男性，38 岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100 次/分，右上肢血压90/60mmHg左上肢血压150/70mmHg听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第 34肋 间叹气样舒张期杂音，心电图窦性心率，U、川aVF导联T波倒置，x线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。第 1 题：最可能的诊断是A. 急性心肌梗死B. 急性夹层动脉瘤C. 自发性气胸D. 心绞痛E. 主动脉窦瘤破裂 参考答案： B第 2 题： 目前最重要的治疗措施是A. 镇静止痛观察B. 有效控制血压C. 强心利尿D. 继续静脉给予硝酸甘油E. 给氧 参考答案： B第 3 题：最可行而有价值

2、的诊断是A. 床旁超声检查B. 胸部CT检查C. 冠状动脉造影D. 心肌酶检查E. MRI参考答案： A 第 4 题： 如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是A. 手术修补主动脉窦瘤B. 药物治疗C. 冠状动脉搭桥术D. Bantall 手术E. 胸腔闭式引流 参考答案： D男性，68岁，CAB咪后4小时出现血压下降并持续低血压伴心律改变 第 5 题：发生上述情况最可能的原因是A. 电解质紊乱B. 用药不当C. 容量不足D. 冠脉桥堵塞E. 心功能低下 参考答案： D第6题： 此时首先应查的项目是A. 超声心电图B. X 线床旁相C. 标准心电图D. 血生化E. 动脉血气参考答案： C女性，

3、40岁，进食哽噎感 2 个月余， 食管造影提示气管隆突水平食管右侧壁 长 2cm 半圆形充盈缺损，食管管腔狭窄 第 7 题： 辅助检查目前最准确的方法是A. 纤维胃镜B. CTC. MRID. 超声胃镜E. 食管脱落细胞学检查参考答案： D第 8 题：如检查结果提示食管粘膜下肌层实性边界清楚肿物，则首先考虑A. 食管息肉B. 食管囊肿C. 食管平滑肌瘤D. 早期食管癌E. 食管纤维瘤参考答案： C女性，25 岁，胸前区隐痛伴咳嗽入院，无咳痰及呼吸困难。查体：无明显异 常。CT检查：前纵隔实性占位，光滑、边界清楚，其内物质密度不均，多是脂肪 密度，可见钙化斑第 9 题： 此患者的诊断最可能 的是

4、A. 胸骨后甲状腺肿B. 胸腺瘤C. 畸胎瘤D. 心包囊肿E. 神经母细胞瘤 参考答案： C第 10 题： 诊断明确后最适宜的治疗是A. 手术切除B. 开窗引流C. 放射治疗D. 化学治疗E. 密切观察参考答案： A女性，7岁，行膜部VSD修补术，心脏复跳后见心室率，43次/分，与心房率 无关，给予阿托品、异丙肾上腺素后心室率变化不大 第 11 题： 此时考虑存在的并发症是A. 血容量不足B. 心脏过胀C. 心功能低下D. U度房室传导阻滞E. 川度房室传导阻滞 参考答案： E第 12 题： 处理措施是A. 加快输血B. 减慢输血C .应用正性肌力药物D.拆除室缺补片，重新缝合 E .安装起搏

5、器参考答案： D女性， 40 岁，二尖瓣置换术后因引流液多，宜止血及补充血容量治疗，6 小时后引流液明显减少，但血压下降，CVP升高，心率增快 第 13 题： 就以上临床表现考虑其原因是A. 左心功能不全B. 心包填塞C. 血容量过多D. 血容量不足E. 瓣膜功能障碍 参考答案： B 第 14 题： 为明确以上原因最有意义的检查是A. X 线胸片B. 心电图C. 漂浮导管D. CTE. 超声心电图参考答案： E女性，12岁，自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘 23肋间可闻双期连续 性杂音，超声心动图诊断 PDA直径5mm行PDA吉扎术第15题：术中发生出血，以下处理中错误的是A. 迅速堵压出血部

6、位B .用止血钳钳夹止血C .如显露不好，可延长切口D. 应注意观察PDA后壁易损伤的部位E. 止血同时注意勿损伤其他组织 参考答案： B第 16 题：术后出现声音嘶哑，其原因最可能是A. 喉返神经损伤B. 喉上神经损伤C. 气管插管损伤D. 喉部损伤E. 肺部炎症参考答案： A男性，60岁，吞咽困难2个月，胃镜发现距门齿26cm菜花样肿物，侵及管 腔 2/3 ；既往有运动后胸闷憋气史，胸片发现右肺上野大面积无肺纹理区 第 17 题： 下一步应做哪种辅助检查以明确右肺病变A. CTB. MRIC. 核素扫描D. 气管镜E. B超参考答案： A第 18 题： 如发现右胸巨型肺大泡，则最合理的治疗

7、方案是A. 左侧开胸弓上吻合B .根治性放疗C. 左侧开胸颈部吻合D .右开胸三切口食管癌切除，右肺大泡切除E. 化疗 +放疗参考答案： D5mm男性，5 岁，因发现心脏杂音就诊，超声心电图示干下型室缺 第 19 题： 该患儿适宜的治疗建议是A. 晚几年治疗B .尽早治疗C. 有症状时治疗D. 不必治疗E. 药物治疗 参考答案： B第 20 题：如治疗应选择A. 手术修补B .介入封堵C. 服地高辛D. 服心得安E. 服开搏通 参考答案： A男性，70 岁，超声检查见主动脉瓣增厚钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗第 21 题：术前最应该的检查是A

8、. 超声声学造影B. 脑血管造影C. 肺动脉造影D .冠状动脉造影E.主动脉弓造影参考答案： D第 22 题： 该检查的目的是A. 了解心内血流情况B. 了解脑血管情况C. 了解肺动脉情况D. 了解冠状动脉情况E. 了解主动脉弓情况参考答案： D第 23 题： 该患者主动脉瓣手术的最佳方案是A. 置换机械瓣B .置换生物瓣C. 自体肺动脉瓣移植D .主动脉根部移植E.主动脉瓣成形参考答案： B女性， 48岁，因发现 L5 椎体破坏，术前常规检查未见异常，行根治性手术 切除后诊断为腰椎转移瘤第 24 题： 要除外肺部有原发肿瘤，最好行何种检查A. 胸片检查B. 胸部CT检查C. 胸部MRI检查D

9、. 胸部PET检查E .胸部核素扫描检查参考答案： B第 25 题：若发现左下叶背段心影后有一直径 3cm的病灶，影像学诊断考虑肺癌，将如何 处理A. 行左下肺癌根治术B. 行左下肺癌放疗C. 行全身化疗D. 全面检查，了解身体其他部位情况E. 先明确肺部肿瘤的性质参考答案： D第 26 题：若考虑为肺癌转移，经治疗后全身检查，其他部位未见异常，对肺部病灶的处 理哪种措施更合理A. 导管化疗B. 丁刀治疗C .包括肿物在内的肺楔形切除D. 左下肺癌根治术E. 全身化疗参考答案： D女性， 30 岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿， 气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有紫

10、绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩 诊鼓音 第 27 题：首先考虑的诊断是A. 心包压塞B. 进行性气胸C. 张力性气胸D. 左肺不张E. 多根多处肋骨骨折参考答案： C第 28 题： 此时急救措施首选A. 胸腔闭式引流B. 心包穿刺C. 急诊开胸探查D. 加压给氧E .左侧锁骨中线第 2肋间粗针头穿刺排气减压参考答案： E第 29 题：最后的确诊证据是A. 叩鼓、呼吸音消失B. 呼吸紧迫加重，紫绀，休克C. 皮下气肿D .气管、心脏移向健侧E .胸穿时，针芯自动被推出参考答案： EECG、女性， 43岁，因低热 3 个月，发现心脏杂音 1周来诊。门诊经体检、 X线及超声心动图检查，以"

11、心脏粘液瘤"拟手术治疗收入院 第 30 题：心脏粘液瘤最多发生的心腔是A. 左室B. 右室C. 左房D. 右房E. 右室流入道 参考答案： C 第 31 题： 心脏粘液瘤最常附着的部位是A. 房间隔B. 室间隔C. 房室瓣D. 动脉瓣E. 心室壁参考答案： A第 32 题： 粘液瘤摘除术需特殊注意的是A .用手轻捏各心腔，明确瘤体位置B. 用手指探查，明确瘤体大小C .可用钳夹瘤体充分显露D .切除范围越小越好E. 避免搬动挤压心脏 参考答案： E女性，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体：胸骨左缘第2肋间可闻川级 喷射性SM P2减弱。超声心电图检查示右室流出道肌性肥厚，右室流出道至

12、肺 动脉血流速度增快，余结构及血流未见异常第 33 题：此症的初步印象是A. 主动脉瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 三尖瓣狭窄D. 右室流出道狭窄E. 主肺动脉狭窄 参考答案： D第 34 题：此症心电图的典型改变是A. 右室肥厚B. 左室肥厚C. 双室肥厚D. 右束支传导阻滞E. 左束支传导阻滞 参考答案： A第 35 题： 此症适宜的治疗手段是A. 手术B. 介入治疗C. 服药D .手术+介入治疗E .服药+介入治疗参考答案： A男性，6岁，因发育落后，发现心脏杂音5年，门诊经查体、心电图、X线胸 片及超声心动图等检查诊断为 " 部分型心内膜垫缺损 "拟手术治疗收入院 第

13、 36 题： 部分型心内膜垫缺损心内结构的典型改变是A. I孔型房缺+三尖瓣前叶裂B. U孔型房缺+三尖瓣前叶裂C. I孔型房缺+二尖瓣前叶裂D. U孔型房缺十二尖瓣前叶裂E. 室缺+三尖瓣前叶裂 参考答案： C第 37 题： 部分型心内膜垫缺损的典型心电图改变是A. I度房室传导阻滞，电轴右偏，右室肥厚B. I度房室传导阻滞，电轴左偏，右室肥厚C. I度房室传导阻滞，电轴右偏，左室肥厚D. I度房室传导阻滞，电轴左偏，左室肥厚E. 右室肥厚 参考答案： B 第 38 题： 部分型心内膜垫缺损多普勒超声心动图检查的典型表现是A. 房间隔左向右过隔血流 +左房内反流性血流束B. 室间隔左向右过隔

14、血流十左房内反流性血流束C. 室间隔左向右过隔血流 +右房内反流性血流束D. 左室内反流性血流束E. 右室内反流性血流束 参考答案： ACT男性，25岁，10年来反复小量咯血 3 次，此次咯血量较多，胸片及胸部 示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可 第 39 题：为明确出血部位，最好行下列哪项检查A. 胸部 B 超检查B. 胸部PET肺动脉造影检查C. 肺动脉造影检查D .纤维支气管镜检查E. 支管钡剂造影检查参考答案： D第 40 题： 对该患者相对禁忌采取的检查方法是A. 肺部CT检查B. 胸部增强CT检查C. 纤维支气管镜检查D. 胸部高分辨CT检查E. 支气管钡剂

15、造影检查参考答案： E第 41 题： 如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处 理方式是A. 急诊开胸探查B. 急诊气管镜下行支气管栓塞C. 急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞D. 胸腔闭式引流术E. 只能继续药物止血治疗 参考答案： C男性， 45 岁，车祸后送至医院，诊为闭合性胸部损伤，神志清，痛苦面容， 呼吸困难， 浅弱，脉搏快弱， 有奇脉，血压 90/80mmH，g 颈静脉充盈， 心音遥远， 律整， 128次/ 分，双肺呼吸音清，腹部及四肢大致正常 第 42 题： 进一步检查的是A. 持续心电监测B. 胸部 X 片检查C. 胸腔穿刺D. 胸部CT检查E. 超声心动检查 参考答案： E第 43 题： 上述检查后，若可以确诊，急救处理措施是A. 给升压药B. 给强心药C. 给血管扩张药D. 胸穿，胸腔闭式引流E. 心包穿刺 参考答案： E第 44 题： 上述处理后，决定手术指征是A. CVPI2 16cmH20B. CVP16cmH2以上C. 血压 90/60mmHgD. 给升压药无效者E. 血压9060mmHg脉搏140次/分以上者 参考答案： B男性，64岁，吞咽困难 3个月。 30年前因&