肺癌化疗临床路径

1、非小细胞肺癌化疗临床路径表单适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD-10 : C34 ,）非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： _年_月_日出院日期： _年_月_日标准住院日：611天时间住院第1-2天主 要 诊 疗 工 作询问病史与体格检查完成病历书写入院常规化验检查上级医师查房和化疗前评估确定化疗方案签署化疗知情同意书完成必要的相关科室会诊住院医师完成上级医师查房记录等病历书写重占八、医嘱长期医嘱：胸外科护理常规二级护理饮食 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规、血型肝肾功能、电解质胸片、心电图 凝血功能、肿瘤标志物、感

2、染性疾病筛查（必要时） 肺功能、头胸腹盆腔 CT、B超、全身骨显像、超声心动图（必要时） 重要脏器功能保护抗菌药物（必要时）静脉插管术（必要时）病原微生物培养（必要时）输血医嘱（必要时）深静脉置管（必要时）主要 护理 工作入院疾病宣教入院护理评估指导并协助患者到相关科室进行检查 告知特殊检查（如全身骨显像等）入院第二日晨空腹留取化验实施相应级别护理饮食指导相关治疗配合及用药指导病情 变异 记录无 有原因：1.2.护士 签名医师 签名时间住院第39天主化疗实施要上级医师查房诊复查血常规、电解质疗住院医师完成病程记录工观察化疗副作用作止吐、保护胃粘膜、升细胞对症治疗重长期医嘱：胸外科护理常规占八、

3、二级护理饮食医患者既往疾病基础用药化疗医嘱（以下方案选一）嘱PC方案每21天重复紫杉醇 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天.卡铂ivgtt 3h第2天NP方案每21天重复长春瑞兵 25mg/m2 IV 第1,8大顺铂 75mg/m2 ivgtt 第1天或卡铂ivgtt 3h第2天GP方案每21天重复吉西他滨 1000mg/m2 ivgtt 第1,8天顺铂75mg/m2 ivgtt （第1天或分次1-5天）或奈达铂75mg/m2 ivgtt（第1天或分次1-5 天）T+放疗方案紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周1次*6（3h） 放疗原发灶60GY淋巴结40GY化疗

4、同步进行*6周PC方案+放疗每21天重复紫杉醇 50mg/m2 ivgtt每周1次卡铂 ivgtt每周1次放疗2GY/天每周5共 66GY放疗后3周开始 紫杉醇175mg/m2 ivgtt 3h 第1天，卡铂 ivgtt第1天多西紫杉醇单药方案-21天重复多西紫杉醇75mg/m2 IV第1天DP方案21天重复多西他赛 75mg/M2 IV 第1天（开始前一天口服地米8MG*3），顺铂75mg/m2 ivgtt（第 1天或分次1-5天）或奈达铂 75mg/m2 ivgtt （第1天或分次1-5 天）DN方案21天重复多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天（开始前一天口服地米8MG*3)长春瑞兵

5、 25MG/M2 IV 第 1,8大培美曲塞3周方案培美曲塞500mg/m2 , d1,静脉滴注，靶向治疗：易瑞沙或特罗凯临时医嘱：重要脏器功能保护：止吐、保肝其他医嘱主要观察患者病情变化护理心理与生活护理工作化疗期间嘱患者多饮水病情无 有，原因：变异1.记录2.护士签名医师签名时间岀院日（住院第10-11天）主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房，进行化疗（根据影像学检查）评估，确定有无并发症情况，明确是否岀院住院医师完成常规病历书写 复查血常规复查肝肾功能、电解质（必要时） 注意观察体温、血压、体重等重要脏器临床症状完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代岀院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等，门诊 复查血常规及肝肾功能检查重占八、医嘱长期医嘱：洁净饮食其他医嘱临时医嘱： 血常规肝肾功能、电解质（必要时）心电图（必要时）重要脏器功能检查 头颅、胸、腹、盆腔 CT或MRI检查（必要时）其他医嘱出院医嘱：出院带药定期门