北京大学医学部外国留学生进修生入学申请表

1、北京大学医学部外国留学生进修生入学申请表APPLICATION FORM FOR ADVANCED STUDENT姓 名Name(Please type or print)外文 First name / Middle name / Family name相片Photo中文In Chinese性别Sex国籍Citizenship婚姻状况Marital Status护照号码Passport No.有效期至 年 月Valid Until Year Month出生日期 年 月 日Date of Birth Year Month Date出生地点Place of Birth最后学历Highest Edu

2、cation Level宗教信仰Religion所在大学或部门University or Place of Work职业或身份Occupation or Status目前联系地址及电话 Current Mailing Address & Tel:( Please type or print)E-mail:永久通讯地址及电话 Permanent Mailing Address & Tel:( Please type or print)本人简历Personal Background年、月至年、月Duration学校或工作单位Name of High School/Universit

3、y/Employer做何事Position/Student Status请选择所学专业 临床医学 口腔医学 备注：_Please choose your major要求何时入学 Proposed study duration in university是否学过汉语？达到何种程度？Have you ever learnt Chinese and at which level? 很好 一般 不会Good Learnt Nil学习或研究计划Study or project plan在华事务担保人姓名 Name of Sponsor in China 推荐单位 Institution or Compa

4、ny 通讯地址/Mailing Address联系电话/Tel 经济担保人姓名 Name of Financial Guarantor 职业 Occupation 通讯地址/Mailing Address联系电话/Tel 申请人保证：上述各项中所提供的情况是真实无误的；在校学习期间遵守中国政府的法规和学校的规章和制度；遵守学校的规定交纳各项费用。I hereby affirm that:All the information I provided above is true and correct;I shall abide by the laws of the Chinese Governm

5、ent and the regulations of Peking University;I will pay the fees as outlined in the regulation.申请人签字/Signature: 日期/Date:注：申请人在递交此申请表的同时，须提交申请费人民币800元Remarks: The applicant is required to summit the application fee RMB￥800 with this form.学校意见（此栏由学校填写）/ Comment (Office use only)邮寄地址: Mailing Address:邮政编码 100083 Foreign Student Office中国北京市海淀区学院路38号 Peking University Health Science Center北京大学医学部留学生办公室 Beijing 100083, China电话:86-10-