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文档简介

1、焦痂切除术焦痂切除术【名称】焦痂切除术【概述】田度坏死组织（焦痂）手术切除是治疗深度烧伤的方法。【适应证】1 .躯干、四肢的田度或偏深的深n度烧伤创面在有条件情 况下宜尽早切除。2 .严重创面感染危及生命者。【禁忌证】1 .全身状况不佳。2 .烧伤休克未纠正。3 .头、面、会阴、手掌、足底、臀的田度烧伤创面， 除非已成为严重的感染源，一般情况下，不赞成早期手术 切痂。【操作方法】术前要认真讨论，正确评估病情，确定手术部位、范围， 让患者或家属知情并取得同意。同时，认真准备手术用血 及创面覆盖物。一般情况下，焦痂切除先四个肢体后躯干 分期手术，也可四个肢体和躯干焦痂一起手术，主要视病 人情况、血

2、源及技术条件决定。根据烧伤面积和部位选择 适当麻醉方法。1 .四肢焦痂切除(1)清创。清除焦痂上的外用药物或其他存在于焦痂 上之物，包括切开减张伤口中的填充保护物，再用盐水冲 洗干净，以纱布吸干创面上的水分。(2)消毒清创好的创面，按常规铺消毒单。(3)抬高肢体，尽量让肢体血液回流，然后在肢体近 端上止血带。(4)切除焦痂坏死组织，边切除边结扎所见的血管， 焦痂切除后，以电凝处理所能见到的小血管由血。(5)手术创面以温热盐水纱布包扎，放松止血带。(6)至少10 min后，打开热盐水纱布，再次结扎或 电凝活跃的由血点。(7)手术创面止血后，根据创面大小，以备用的异体 皮、异种皮或其他人工皮覆盖。

3、(8)术后肢体予以加压包扎。2 .躯干创面焦痂切除(1)清创。清除焦痂上的外用药物或其他存在于焦痂 上之物，包括切开减张伤口中的填充保护物，以盐水洗净 创面，以纱布吸干创面上的水分。(2)消毒已清创好的创面，按常规铺好消毒单。(3)边切除焦痂边止血或用电刀切除焦痂，结扎血 管，电凝由血点。(4)焦痂切除后再用温热盐水外敷于手术创面，直至 渗血停止。(5)以备用的异体皮、异种皮或其他人工皮覆盖创 面，在创面凹陷处视情况可适当打“小枕垫”固定。(6)创面外覆盖消毒纱布、棉垫等敷料，打包固定后 腹带加压固定。【注意事项】1.肢体手术切口一般从血管神经分布较少之侧，如外侧开 始，这样较易掌握手术层次。2 .焦痂切除一般都切至深筋膜，也可适当保留健康完 整的脂肪，坏死组织要切除干净，若有肌肉烧毁，也应一 并清除干净。3 .手术过程应仔细止血，充分估计由血量，及时给予补充4 .手术后注意固定覆盖物，适当制动。5 .防止局部和全身

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