第二十六章内分泌病人麻醉

1、第二十六章内分泌病人麻醉一、填空题：1糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在 ，最好在范围内，最高不超过 。2嗜铬细胞瘤病人应用a受体阻滞剂降低外周血管阻力目的是 。3. 是嗜铬细胞瘤的基本病理生理改变。、判断题:510%，常见于胰岛素依赖型糖尿病。1酮症酸中毒是糖尿病急性严重并发症，死亡率（ ）2甲状腺素可提高大多数组织的耗氧量，增加产热。（）3. 高钾是Cushings syndrome病人临床表现之一。（）三、名词解释：1. Cush ings syn drome2. Diabetes mellitus四、选择题：A型题）B.高血压、低血糖、低代谢D.高血压、高血糖、高代谢1. 嗜

2、铬细胞瘤的代谢特点是（A. 低血压、低血糖、低代谢C. 高血压、低血糖、高代谢E.低血压、高血糖、高代谢2. 糖尿病患者急诊手术时，最应注意的冋题是（）A. 空腹血糖8.33mmol/LB.尿酮体阳性C.尿糖阳性D. 空腹血糖11.11mmol/L E.常用胰岛素3. 有关嗜铬细胞瘤手术麻醉管理，下列哪项是错误的（）A. 术前容量过多，导致术中血压过高C. 手术操作可引起儿茶酚胺分泌增加E. 儿茶酚胺性心肌病病人可出现顽固性低血压4. 甲亢临床表现，下列哪项是错误的（A.甲状腺肿大B.性情急躁、容易激动、失眠，两手颤抖D.食欲亢进，体重减轻E.心悸、脉快有力、脉压减小B. 缺氧和二氧化碳蓄积可

3、诱发高血压危象D. 肿瘤切除后会出现低血糖可能）C. 怕热，多汗5. 甲亢手术时机的选择，正确的有（A. 基础代谢率控制在 20% 范围内 C. 全身症状改善，情绪不稳定E. 体重增加）B. 心率减慢， 100 bpm 左右；脉压减少D. 食欲正常6. 甲状腺危象临床表现，下列哪项是错误的（ ）A. 甲状腺危象一般在术后发生B. 突起高热，体温达 40CC. 心动过速，血压增高D. 心律失常E .呼吸深快，病人烦躁不安，谵妄7. 嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理原则，不正确的是（A. 维持循环功能稳定C .积极处理嗜铬细胞瘤切除过程中相关病理生理变化）B .避免缺氧和二氧化碳蓄积D .积极治疗高血糖E

4、 .一般选择全身麻醉8.择期手术糖尿病病人， 应做好充分术前准备，力争达到下列要求， 不正确的是 （A.空腹血糖 6.1 7.2 mmol L-1B. 尿糖-+ ; 24小时定量v 0.8gE. 无酮症酸中毒B 型题（问题9-13)A. 向心性肥胖B. 高热D. 高血压E.胰岛素分泌减少9.皮质醇增多症（）10. 甲亢（）11. 糖尿病（）12. 嗜铬细胞瘤（(）13. 甲亢危象（）C 型题（问题14-18)C.尿酮体阴性D.控制感染C. 食欲亢进，体重减轻A. 低血钾B.高血钾C.两者均有14. 皮质醇增多症（）15. 嗜铬细胞瘤（）A. 高血压B.肥胖C.两者均有16. 皮质醇增多症（）1

5、7. 甲亢（）18. 嗜铬细胞瘤（）X 型题（问题 19-23）D. 两者均无D. 两者均无19. 甲亢临床表现，下列哪项是正确的（）E .心悸、脉快有力、脉压增大20 .甲亢手术时机的选择，正确的有（）A. 基础代谢率控制在 20%范围内C. 全身症状改善，情绪稳定E.体重增加21.下列哪项是甲状腺危象临床表现（B. 心率减慢，80 bpm左右；脉压减少D. 食欲正常）A.突起高热，体温达 40 CB.心动过速，血压增高C.心律失常D .呼吸深快E.病人烦躁不安，谵妄22 .嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理原则，正确的是（A.维持循环功能稳定C.积极处理嗜铬细胞瘤切除过程中相关病理生理变化）B.避免

6、缺氧和二氧化碳蓄积D.积极治疗低钠血症E.原则上选择硬膜外麻醉23 .择期手术的糖尿病病人，应做好充分术前准备，力争达到下列要求正确的是A.空腹血糖 6.17.2 mmol L-1C. 尿酮体阳性D.控制感染B.尿糖-+ ; 24小时定量v 0.8gE. 无酮症酸中毒五、问答题1. 围术期发生甲状腺危象的原因？2. 简述甲亢危象的处理？3. 简述全身麻醉用于皮质醇增多症手术的优缺点？4. 糖尿病术前准备的要求？5. 皮质醇增多症的的全身性准备?一、填空题：1.8.4mmol/L6.17.2mmol/L 范围内 11.2mmol/L2. 内源性儿茶酚胺分泌增多3. 代谢紊乱二、判断题：1. V

7、2. V 3. X三、名词解释：1.Cushings syndrome 是由于肾上腺皮质功能亢进， 皮质激素分泌过多所引起的机体病理 生理变化。可由肾上腺皮质肿瘤、垂体瘤或其他器官组织病变分泌过多促肾上腺皮质激素间接诱发。2. Diabetes mellitus 是胰岛素绝对和相对分泌不足所致的慢性疾病。 常引起全身性微血管 病变或神经病变和动脉硬化。四、选择题：A 型题：1.D2.B3.A4.E5.A6.A7.D8.BB 型题：9.A10.C11.E12.D13.BC 型题：14.A15.D16.C17.D18.AX 型题：19.ABCD20.ABC 21.ABCDE22.ABC23.ADE

8、五、问答题32. 答：a术前准备不充分，甲亢症状控制未能很好控制是根本原因；b手术刺激；精神紧张；急性感染等可诱发。33. 答：采取综合治疗措施，争分夺秒，主要是对症处理。a. 碘剂口服复方碘化钾溶液 3-5ml，紧急时使用10%碘化钾5-10ml静脉滴注；b. 氢化可的松每日20-400mg分次静脉滴注；c. 镇静冬眠疗法：常用鲁米那钠100mg或冬眠合剂肌肉注射，q6hd. 吸氧、物理降温；e. 静脉输注大量葡萄糖溶液；f. 心衰病人可用洋地黄制剂如西地兰34. 答：全身麻醉优点：a.适合于小儿或不合作的病人；b.可消除硬膜外麻醉术中的不适感；c.气管内插管可保持呼吸道通畅，便于呼吸管理；d.易于维持循环功能稳定。全身麻醉缺点：a.肥胖常导致气管插管困难，易于引起局部损伤，可导致缺氧；b.诱导期可导致呕吐、误吸；c.麻醉恢复期可出现呼吸道梗阻；d.可诱发肺部感染。35. 答：控制血糖和尿糖空腹血糖6.17.2 mmol L-1，尿糖-+； 24小时定量V0.5g;纠正酮