历年临床执业医师试题1827

1、历年临床执业医师试题单项选择题1、恶性胸腔积液具有以下哪项特点A阻塞性通气功能障碍B肺组织弥散功能障碍C限制性通气功能障碍D通气/血流比例失调E动静脉分流单项选择题2、说明抗休克治疗时血容量仍缺乏的是A直接送手术室手术B大量快速输液,纠正休克C积极抗休克,同时迅速手术D休克好转后再手术E抗感染、止血单项选择题3、男,30岁,2h前车祸伤及腹部,急诊入院,查体：痛苦面容,意识模糊,皮 肤粘膜苍白,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,血压 85/60mmHg心率120次/分,正确处理举措是A月中胀B出血C疼痛D惊吓E发热单项选择题4、男性,13岁,半小时前从5米高处摔下,出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难.神清

2、合作、轻度发纲,左前胸壁 10cmx 10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩 擦,两肺未闻及湿啰音,胸片提示左 4、5、6肋骨分别可见两处骨折,肋膈角稍 钝.此时应采取以下哪一种急诊处理A呼吸机辅助呼吸B低流量吸氧C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排气E解痉平喘单项选择题5、女性,25岁,心悸,气促,下肢水月中4年,望诊心脏负性心尖搏动,已排除 粘连性心包炎,可发现以下哪项体征A静脉滴注异内肾上腺素B继续观察,暂不处理C口服阿托品D静脉滴注多巴酚丁胺E植入心脏永久起搏器单项选择题6、最简单的判断心脏骤停的方法是A心音消失B手足抽搐C槎动脉搏动消失D呼吸断续E呼之不应单项选择题7、川崎病的诊断标准不包括A

3、内钟球蛋白B糖皮质激素C丙种球蛋白+阿司匹林D阿司匹林E糖皮质激素十阿司匹林单项选择题8、引起槟榔肝的原因是A酒精性肝硬化B胆汁性肝硬化C门脉性肝硬化D慢性肝淤血E坏死性肝硬化单项选择题9、病毒性心肌炎与哪项有关A血肠道病毒核酸阳性B血清柯萨奇B组病毒IgG1: 640C心肌组织内病毒的检出D血C反响蛋白水平增高E血清柯萨奇B组病毒IgM1: 320以上单项选择题10、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题11、女,65岁.上腹痛1年.胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡,边界不规那么,胃 壁僵硬,基底部白苔,质脆,易出血.其最正确手术方法是A铲除幽门螺杆菌治疗

4、B应用质子泵抑制剂C经胃镜病变黏膜切除术D手术治疗E应用胃粘膜保护剂单项选择题12、某高血压患者,测其血压为 220/120mmHg急起呼吸困难,不能平卧,双肺 布满湿性啰音.宜选用哪种血管扩张药治疗A术前应立即停药B血压在180/100mmH娘下者可不做特殊处理C血压180/100mmHg勺患者要求术前血压降至正常水平D血压在160/100mmH娘下者可不做特殊准备E血压在130/100mmH娘上者必须做术前特殊处理单项选择题13、女婴,10个月.腹泻3天,加重2天.暗红色水样便每日10余次,量多,腥 臭,伴高热、呕吐、少尿.查体：精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性 差,心音较低钝,

5、腹胀,肝脾不大.实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L ,第一天补液所采用液体的成分应是A迁延性腹泻B过敏性腹泻C饮食性腹泻D生理性腹泻E感染性腹泻单项选择题14、中枢神经系统的坏死常为A脂肪坏死B坏疽C干酪样坏死D凝固性坏死E液化性坏死单项选择题15、男,38岁,醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰,量渐 增多,并有脓性痰,有臭味,可能的诊断是A左下肺炎症B左下肺脓月中C左下肺结核D肺癌E左下肺支气管扩张症单项选择题16、肝硬化时,脾月中大的主要原因是A肝癌B慢性乙型肝炎C肝结核D肝淋巴瘤E乙肝肝硬化单项选择题17、女孩,会用勺子吃饭,能

6、双脚跳,会翻书,会说23个字的短句,最可能的年龄是A10个月B15个月C24个月D12个月E18个月单项选择题18、患者,女,36岁.3周前上腹部被自行车把撞伤.近5天来上腹持续性胀痛, 餐后加重,伴恶心、呕吐.查体：体温 38.5 0 C,上腹偏左明显膨隆,可扪及边 界不清的痛性月中块,不活动.首选的检查应当是A白细胞及中性粒细胞升高B粪便常规有大量红细胞C尿中可见大量红细胞D红细胞及血红蛋白E血细胞比容下降单项选择题19、女,62岁.干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热.查体： R 24次/分,BP 85/70mmHg端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两 侧扩大,心率1

7、08次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇 脉.心电图：窦性心动过速,各导联 QR皴低电脏.该患者最关键的治疗举措是 A急性胸膜炎B急性心包炎C急性肋软骨炎D急性心肌梗死E急性心肌炎单项选择题20、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A心电图B超声心动图C冠状动脉造影D心内膜心肌活检E胸部X线检查1-答案：C通气功能受到限制.没有提及气道及血运左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩, 情况,所以不选其他选项.2-答案：C面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/分,血压80/60mmHg提示患者休克,腹腔 穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血, 应给病人积极抗休克,同时迅速手术止 血.

8、3-答案：B骨折病人发生休克的主要原因是大出血.4-答案：C本例诊断为气胸.胸腔闭式引流适应证：不稳定型气胸,呼吸困难明显,肺压缩 程度较重.5-答案：E对于病症明显、心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗.6-答案：A以下体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失,颈、股动脉搏动消失,呼吸断续或停止,皮肤苍白或明显发纲,如听诊心音消失更可确立诊断. 以上观 察与检查应迅速完成,以便立即进行复苏处理.心音消失说明心跳停止,其余选 项是心跳骤停后可能会发生的病症,故排除.7-答案：C虽然单独使用丙种球蛋白也可以治疗川畸病,但丙种球蛋白+阿司匹林可预防冠状动脉血栓的发生,应选Co8-

9、答案：D慢性肝淤血时,肝切面出现红色淤血和黄色脂肪变区,类似槟榔.9-答案：C病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、 心肌损伤标志物、病原学检查阳性等,但确诊有赖于心内膜心肌活检.10-答案：B 新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.11-答案：D此题考查的是胃癌.病理可见印戒细胞,提示患者为胃癌,因此应手术治疗.12-答案：D高血压患者在术前应继续服用降压药物,防止戒断综合征.血压在 160/100mmHg 以下者,可不做特殊准备.血压180/100m

10、mHg勺患者,术前应选用适宜的降压 药,使血压稳在一定水平,但不要求降至正常后才做手术.13-答案：D生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿,其外观虚胖,常有湿疹,出生后不久即腹 泻,每天大使次数多,甚至十几次,每次大使量不一定很多,其中含少量水分, 一般没有特殊腥臭味.生理性腹泻的婴儿除大使次数增多外, 多无其他病症,食 欲好,无呕吐,生长发育不受影响,添加辅食后,大便即逐渐转为正常. 14-答案：E由于坏死组织中可凝固的蛋白质少,或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放 大量水解酶,或组织富含水分和磷脂,那么细胞组织坏死后易发生溶解液化, 称为 液化性坏死.常见于细菌或某些真菌引起的脓月中、缺血缺氧引起的脑软化.凝固 性坏死多见于实质脏器,考生须注意鉴别其他选项.15-答案：B典型的肺脓月中的临床表现,咳大量脓臭痰.16-答案：E假小叶是肝硬化的特征性病理表现.17-答案：D2岁内乳牙数=月龄-46=6,月龄为1012个月.体重=9.5=6+月龄×0.25 , 月龄为14个月；故最可能的年龄是12个月.18-答案：A