医务人员职业卫生安全防护制度

1、职业防护原那么1、 根本防护防护对象：在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、护、技人员.着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋.凡接触传染病人时要加 穿隔离衣.2、 增强防护：防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医务人员；传染病流行期的发 热门诊,隔离病区等区域的工作人员；转运确诊或疑似为传染病患者的医 务人员和司机.着装要求：在根本防护的根底上,可按危险程度加用以下防护用品：隔 离衣、外科口罩/N95 口罩、鞋套、手套、防护眼罩、面罩等.3、 严密防护：防护对象：进行有创操作,如给特殊病人进行气管插管、切开吸痰等操作 和作传染病人尸解的医务人员.防护要求：在增强防护的根底上全方位防护,应使用

2、面罩、呼吸防护器.二、根本预防限制举措1、 医务人员要严格遵守操作规程,增强自我保护意识,掌握常见感染病的传播途径、隔离防护技术,减少职业危害.2、 遵照标准预防的原那么,在接触病原物质时,应当采取以下防护举措:(1)在接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等时戴手套,操作完毕, 脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒.(2)有可能发生血液、体液喷溅时,应戴防护眼镜或防护面罩,穿隔离 衣或防水围裙等.(3)进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,尽量减少 创口出血,并特别注意预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者 戈伤.(4)处理针头时不要太匆忙,手持针头和利器时,不要让锐器面对着他 人,

3、在为不合作的病人注射时,应取得他人的协作,使用的针头不 可再套回原针帽内,如果一定要套回,那么采用单手复帽技术,不要 将锐利器具直接传递给他人,使用后的锐器直接放入利器盒,不要 折毁锐利器具等.(5)医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的 诊疗和护理操作时须戴双层手套.3、 在标准预防的根底上,根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离 举措,包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离.4、 严格执行手卫生标准.5、 对手术前及输血前患者必须严格进行“感染筛查.门诊小手术等有 创操作前,应遵循患者知情同意和自愿原那么下做“感染筛查,如病 人不同意做,应在“告知单上签字,科室留存备查.6、

4、 检验科接收到患者的血液标本后,应于 24小时内报告“感染筛查 结果.对于HIV抗体初筛实验阳性的标本,检验科应立即报告医院 感染治理科和病人所在科室负责人,医院感染治理科指导科室做好 防护工作,同时相关人员要保护患者隐私.三、发生血液传播疾病职业暴露后的应急处理1、 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜.2、 如有伤口,应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出 损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗,禁止进行伤口的局 部挤压.3、 受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如：75浓醇或者0.5%碘伏 进行消毒,并包扎伤口；被暴露的黏膜,应当反复用生理盐水冲洗 干净.4、

5、发生艾滋病病毒的职业暴露后,医务科及时组织院内相关学科专家 依据卫生部?医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原那么?对 其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定,确定是否 预防性用药,如需用药,制定具体的预防性用药方案.5、 发生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性传播疾病的职业暴露后处 理和随访.四、报告、体检和随访1、 职业暴露发生后,当事人在应急处理后,应尽快报告科室负责人科 主任或护士长；2、 职业暴露当事人填写?盘锦市第二人民医院职业暴露事件登记表?,由科室负责人签字后送交医院感染治理科.3、 依据卫生部?医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原那么?和?血源性疾病职业暴露防护

6、处置流程?,医务处对发生职业暴露的当 事人立即进行职业暴露评估并确定体检工程和相关治疗,体验科协助实施体检,预防保健科负责对发生职业暴露后的预防用药品和高 效价乙肝免疫球蛋白的药品保证及随访.五、使用化学消毒剂的防护：保证良好的通风环境,使用化学消毒剂时 戴手套、口罩,必要时穿防护衣,口罩和手套要定时更换,尽量选 择对空气污染小的化学消毒剂,使用中的化学消毒剂容器加盖,对 化学消毒剂原液要正确贮存.六、化学治疗的防护：配药室经常自然通风,必要时安装排气扇.在配 制化疗药及为病人进行化疗药物的穿刺注射时,应戴口罩、帽子及 双层手套,配制化疗药后的垃圾按药物性医疗废物处理,盛垃圾的 容器要加盖.操

7、作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛,应立即使用生理 盐水彻底冲洗,如果药液溢出到桌面,医用纱布吸附药液,再用清 水冲洗被污染桌面.医务人员职业卫生防护制度1、严格执行消毒隔离制度和操作规程,减少各种危险行为.2、强化职业平安意识,建议医务人员接种乙肝疫苗.3、严格遵循标准预防的原那么,熟练掌握和正确使用防护技术和用品.,4、预防有可能造成医务人员伤害的操作,正确处理意外刺伤事件：5、正确处理病人使用后的设备、污染物品以及医疗废物.6、当出现职业暴露伤害时,应遵循暴露后的处理原那么,按规定进行报告、 登记、评估、预防性治疗和定期随访.7、发生锐器伤后积极采取补救举措：锐器伤后伤口紧急处理：(1)捏住伤

8、口近心端,以阻断静脉回流(2)立即用流动水冲洗,向伤口部位方向持续推挤,挤出伤口部位的污血,注意不要一挤一松,预防将污血倒吸入血循环(3)碘伏或酒精或碘酒消毒伤口其他处理病人HIV ( + )(1)发生艾滋病病毒职业暴露后尽早服用双汰芝,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时；即使超过24小时,也应当实施预防性用药(2)医务人员抽血检查Anti-HIV ,并于暴露后4周、12周、6月定期追踪检查Anti-HIV病人 HbsAg ( + )(1)医务人员HbsAg (+)或Anti-HBs ( + ):不需要注射疫苗或HBIG(2)医务人员HbsAg (-) Anti-HBs (-)未注射疫苗：24小时内注射HBIG并 一周后接受HBV疫苗注射(3)医务人员HbsAg (-) Anti-HBs (-)已完成疫苗注射未产生抗体：24小时 内注射HBIG并补一剂疫苗(4)医务人员HbsAg (-) Anti-HBs (-)正接受疫苗注射未产生抗体：24小时 内注射HBIG并继续完成疫苗注射(5)暴露后六个月、一年,追踪 HbsAg、Anti-HBs