历年临床执业医师复习题2850

1、历年临床执业医师复习题单项选择题1、以下铲除幽门螺杆菌的方案中首选的是A质子泵抑制剂+克拉霉素+钿剂,治疗2周BH2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唾,治疗1周C质子泵抑制剂+克拉霉素+钿剂+阿莫西林,治疗10天D钿剂+克拉霉素+法莫替丁,治疗十天E质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝,治疗一个月单项选择题2、冠心病植入药物洗脱支架者,需要接受阿司匹林及氯叱格雷抗血小板治疗的 时间至少为A12个月B1个月C0.9个月D0.6个月E3个月单项选择题3、患儿,5岁.胸骨左缘第3、4肋间田级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,胸 片示左、右心室扩大.应诊断为A胸部X线片B心肌核磁显影C冠状动脉CT造影D心电

2、图E超声心动图单项选择题4、最易形成慢发病毒感染的病原体是AHIVBHBVCHAVDHSVEHPV单项选择题5、女孩,6岁,诊断为单纯型肾病综合征,病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水 样.此时最可能是发生了A激素局部敏感B激素依赖C激素不耐受D激素敏感E激素耐药单项选择题6、阻塞性肺气肿最根本的发病机制是A阻塞性肺通气功能障碍B弥散功能障碍C无效腔增加D限制性通气功能障碍E通气/血流比例失衡单项选择题7、女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促,下肢间歇性水月中3年, 病情加重伴畏寒发热1周入院.体检：T38C,呼吸急促,口唇发纲,双肺叩诊 过清音,双下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,

3、无杂音,双下肢重度水月中. 该患者最恰当的诊断应为A胸部X线检查B心电图检查C动脉血气分析D痰培养及药敏试验E血胆固醇和甘油三酯测定单项选择题8、男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔行胃大部切除术.近 5个月常于清晨空 腹时出现精神病症,进食后缓解.今晨被家人发现神志不清送来急诊.查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒.低血糖最可能的原因是A十二指肠溃疡伴幽门梗阻B胃窦癌伴幽门梗阻C神经性呕吐D胆汁反流性胃炎E胃食管反流病单项选择题9、患者,男,32岁.劳累后心悸、气促、下肢水月中6个月,查体心界向两侧扩 大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心室腔 增

4、大,心电图提示完全性左束支阻滞.该患者诊断为A地高辛BB受体阻滞剂C利尿剂DACEIEARB单项选择题10、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A肺炎B脑栓塞C心律失常D喉返神经麻痹E感染性心内膜炎单项选择题11、最易引起窦房传导阻滞的是A心房颤抖B左束支传导阻滞C窦性停搏D三度房室传导阻滞E右束支传导阻滞单项选择题12、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是AGuthrie细菌生长抑素试验B尿有机酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化铁试验E尿氨基酸分析单项选择题13、临床上可出现差异性青紫上半身不紫而下半身紫的先天性心脏病是A房间隔缺损B法洛四联症C肺动脉高压D动脉导管未闭E肺动脉狭窄单项选择题14、

5、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题15、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A应用抗真菌药物B限制高热C预防感染性休克D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎E拔出静脉导管,导管尖端送细菌培养单项选择题16、患儿,男,1岁.咳嗽、发热3天,双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气 时哮鸣 音.血常规：白细胞15X109/L,中性粒细胞0.6,胸部正位片：两下肺 散在斑片影.诊断最可能是A合胞病毒肺炎B支气管肺炎C支原体肺炎D腺病毒肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎单项选择题17、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是A继续抗结核治疗B大剂量抗生素治疗C抗真菌治疗D定期复查E

6、手术探查单项选择题18、男,7岁.便血10天.大便时见粪便外表附有鲜血,有时在大便后有鲜血 滴出,无腹痛,大便次数正常,粪便形状正常.首先考虑的诊断是A粪便潜血试验B直肠指检C直肠镜检D结肠镜检E钢剂灌肠检查单项选择题19、男,32岁,反复饥饿性上腹痛5年,疼痛多在餐前,进食后缓解,近段时 间上腹痛加剧,并向背部放射,最可能的诊断是A胃溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠肠球后溃疡D十二指肠炎E胃粘膜脱垂单项选择题20、患者,女,49岁.近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡 眠后发作,并向右肩部放射.检查：肥胖体质,血压110/80Hg,脉搏90次/分, 右上腹轻度压痛,无腹肌紧张.病

7、性进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有 A腹部X线BB超C口服胆囊造影DC侬查EMR检查1-答案：C此题考查的是幽门螺杆菌.目前由于幽门螺杆菌的耐药问题,标准方案的铲除率 下降,因此建议采用PPI、钿剂联合两种抗生素的四联疗法.2-答案：A冠心病植入药物洗脱支架者,需要接受阿司匹林及氯叱格雷抗血小板治疗的时间 至少为12个月.3-答案：D超声心动图可实时观察心脏和大血管结构,对心包积液、心肌病、先天性心脏病、 各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值. 对心脏月中物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大 血管疾患也有辅助诊断价值.心电图是临床

8、最常用的检查之一.应用范围包括： 记录人体正常心脏的电活动,帮助诊断心律失常,帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、 判断心肌梗死的部位,诊断心脏扩大、肥厚.4-答案：A慢发病毒感染是病毒在显性或隐性感染后, 病毒有很长的潜伏期,可达数月,数 年甚至数十年,在病症出现后呈进行加重,最终导致死亡,如HIV引起的艾滋病, 狂犬病毒引起的亚急性硬化性全脑炎等.5-答案：D激素敏感型用药8-12周内NS缓解；激素依赖型：激素减药到一定程度即复发； 激素反抗型：激素治疗无效.6-答案：D患者咳嗽、咳痰10年,查体：桶状胸,初步诊断为慢性阻塞性肺疾病,患者发 病机制中没有限制性通气功能障碍,限制性通气功能障碍是胸腔

9、积液.7-答案：A患者老年女性,反复咳嗽、咳痰 25年,查体：体温升高,双下肺有湿啰音,提示慢支；双肺叩诊过清音,提示肺气月中,心悸、气促,下肢间歇性水月中3年,口唇发纲,提示病情进展到肺心病.X线是诊断肺心病的主要依据.8-答案：A幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一, 表现为呕吐大量发酵宿食,特征 性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声. 患者符合上述表 现.9-答案：B患者中老年男性,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧.双肺可闻及湿性啰音,提示左心衰竭.双下肢中度水月中,有右心衰竭体征.胸部 x线检查显示 心胸比0. 65.超声心动图左室舒张末径 6. 3mm左

10、室射血分数36%提示心脏 及左室增大.左心收缩性心功能不全.考虑最可能的诊断为扩张型心肌病. 患者 此时有下肢水月中,提示患者前负荷较重,不应使用 β受体阻滞剂.10-答案：A室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流,使肺血流量增多,致肺淤血,易并发肺炎.11-答案：D此题考查的是房室传导阻滞.患者心率 35次/分,律齐.心电图示II、III、aVF 导联ST段弓背向上抬高,转运中忽然意识障碍,提示可能为三度房室传导阻滞.12-答案：AGuthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查,测定新生儿血中苯丙氨酸的 含量.尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛

11、检查.13-答案：D只有动脉导管未闭,降主动脉中的血流入肺动脉,才能造成心导管检查发现肺动 脉血氧含量高于右心室.14-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.15-答案：E导管感染肯定是要拔出静脉导管,导管尖端送细菌培养.16-答案：B患儿1.5岁,发热、咳嗽3天,气促,两肺可闻细湿啰音,临床支持支气管肺 炎诊断.胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断.白细胞增高 15×109/L, 中性粒细胞0.6该年龄组白细胞<12´109/L ,分为类淋巴占多数 0.6 支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主.根据临床病症、体征、胸片及血象可除外合 胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎.金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒病症 重,呈稽留热,胸片易见肺大疱、肺脓月中.血象白细胞总数更高可达 20×109/L.中性粒细胞增高,核左移,有中毒颗粒.17-答案：A抗结核治疗需要半年至一年时间,该患者治疗3个月需继续抗结核治疗.18-答案：B直肠指检常是首选