2017年临床执业医师重点题2265

1、2022年临床执业医师重点题单项选择题1、以下病变中,不属于慢性支气管炎典型病变的有A黏膜上皮鳞化B杯状细胞增生C早期病变局限于小气道D肺泡间的血流量减少E肺组织肉质变单项选择题2、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A病毒性心肌炎B急性心肌梗死C急性肺栓塞D慢性心力衰竭E感染性心内膜炎单项选择题3、心肌炎在以下哪种情况下可使用糖皮质激素A变异型心绞痛B急性心包炎C初发型劳力性心绞痛D恶化型劳力性心绞痛E急性心肌梗死单项选择题4、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A肺不张B肺纤维化C支气管扩张D气胸E肺气月中单项选择题5、男,72岁,10年前因心肌梗死住院.5年前出现活动后气短,夜间

2、憋醒,近1年双下肢水月中,少尿.查体：BP140/90mmHg颈静脉怒张,双下肢可闻及细湿 罗音,心界向两侧扩大,心率 110次/分,肝肋下3cm,质中,压痛+,双下 肢水月中,该患者可能的诊断是A静脉注射毛花昔两B静脉注射味塞米C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮E静脉滴注硝普钠单项选择题6、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A连续以更高级别的能量进行电除颤2次B连续以更高级别的能量进行电除颤3次C连续以同样级别的能量进行电除颤2次D连续以同样级别的能量进行电除颤3次E进行2分钟心肺复苏后再次电除颤单项选择题7、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时,选用的液体是A1.25%酸氢钠液

3、B1.25%酸氢钠液+5%S萄糖液C5%J萄糖液+ 1/6mmoL乳酸钠液D氯化钾+5%®萄糖盐水El/6mmoL孚L酸钠液单项选择题8、说明抗休克治疗时血容量仍缺乏的是A尿量少,CVPf艮高B尿量少,CVPR低C尿量多,CVPf艮低D尿量多,CVP正常E尿量多,CVP®高单项选择题9、以下哪一项为哪一项风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A肺部感染B情绪冲动C输液速度过快D心动过速E风湿病活动期单项选择题10、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题11、可能有心功能不全存在A应用血管活性药物B补充血容量C积极处理原发病D高浓度吸

4、氧E纠正酸中毒单项选择题12、风湿性心脏病患者,现出现心慌气短、下肢水月中、不能平卧,诊断为心功能 不全.应给予以下哪种药物治疗A减弱心迷走神经紧张B增强心迷走神经冲动C增强心交感神经冲动D昭昭医考E兴奋颈动脉体单项选择题13、女,30岁.转移性右下腹痛5天,加重伴畏寒、发热2天.查体：全腹肌 紧张,有明显压痛和反跳感,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失.腹腔穿刺抽出脓性 液体,细菌培养结果最有可能是A十二指肠溃疡穿孔B肠系膜上动脉栓塞C急性肠梗阻D急性阑尾炎E急性胆囊炎单项选择题14、9个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食.近 1周来患儿每天腹泻5? 6 次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多.尚不

5、能扶站,未出牙.考虑为维生素 D缺乏性佝偻病.假设该患儿在住院过程中忽然抽搐,表现为四肢抽动,肌张力增 高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续 1分钟后自行缓解. 随后神志清楚,精神 正常,体温37Co为明确抽搐原因.应首选查A静滴钙剂B静注高渗葡萄糖C肌注维生素DD静注甘露醇E肌注硫酸镁单项选择题15、关于斜疝特点描述正确的选项是A疝内容物是否有血循环障碍B疝局部是否有红月中或疼痛C疝内容物是否完全回纳D嵌顿时间的长短E有无肠梗阻表现单项选择题16、以下说法错误的选项是A焦虑症B恐惧症C精神分裂症急性发作D强迫症E创伤后应激障碍单项选择题17、女,35岁.早饱、体重下降1年.每餐进食约50g固体食

6、物即感上腹部饱 胀而无法继续进食.胃镜检查：黏膜光滑、花斑,以红为主.该患者胃运动障碍 主要为A胃体蠕动减弱B胃窦蠕动减弱C胃底容受性舒张障碍D胃排空延迟E幽门痉挛单项选择题18、男,50岁.突发心悸1小时.20年前曾诊断为“预激综合征.查体:70/50mmHg 心率190次/分,律绝对不齐.心电图示 QR皴宽大畸形.该患者最正确治疗举措 是A静脉推注维拉帕米B颈动脉窦按摩C同步直流电复律D静脉推注毛花甘丙EValsalva 动作单项选择题19、患者,女,48岁.发作性剑突下及右上腹绞痛 3天,伴有寒战,半年前类 似发作史.查体：体温 39C,月狷f 110次/分,血压140/85mmHg血常

7、规检查： WBC12 109/L, N0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及月中大的胆 囊,触痛.该患者皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40C,脉搏130次/分,血压90/60mmHg神志不清.此时最可能的诊断为AMRCPB腹部B超C腹部CTD腹部X线平片 EERCP单项选择题20、患者,男,59岁.上腹部隐痛不适3月余,伴纳差,乏力.查体：腹平坦, 无压痛,未及月中块,移动性浊音一.B超检查,肝左叶见一直径1.5cm光团, 胃镜示胃窦部溃疡病变,组织学检查高分化腺癌.最适宜的治疗方案A尿胆红素及尿胆原检查B肝功能检查C血AF喉查D肝B超检查E肝活检1-答案：E慢性阻塞性肺疾病病变特

8、点不包括肺组织肉质变, 肺组织肉质变为大叶性肺炎的 并发症.故E错.2-答案：A病毒性心肌炎：1.病症和体征：约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱病症,如 发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道病症.出现 adams-stokes综合症.体 检可见与发热程度地不平行的心动过速,第一心音减弱、可有舒张期奔马律、可 有心包摩擦音、心衰体征.两大特点：心动过速与发热不匹配、第一心音减弱.2.心肌损伤指标：cTnl或cTnT、CK-MBt曾高；此指标与 AMI相同,但心肌炎多 见于 20-30 岁,AMI多≥50 岁.3-答案：A变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛,特征是心绞痛在安静时发

9、作,与劳累和精神紧张等无关,变可因卧床休息而缓解,并伴有ST段抬高的一种特殊类型, 它能导致急性心肌梗死、严重心律失常包括室速、室颤和猝死.4-答案：E肺气月中是指终末细支气管远端呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道 弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.5-答案：A静注10分钟起效,最大作用时间在30分钟 至2小时,作用持续12天.治疗 急、慢性心力衰竭、室上性心动过速、房扑、房颤.适用于情况紧急时,0.40.6mg以25%»萄糖液稀释后静注5分钟以上,24小时后需要时再给 0.20.4mg,起效后可改口服洋地黄强心茂.6-答案：E首次电除颤未成功

10、,进行2分钟心肺复苏后再除颤约5个30:2按压通气循环7-答案：D幽门梗阻患者呕吐物含胃酸,大量胃酸丧失,将导致低氯,低钾性碱中毒,故补 液应选用含有氯化钾的溶液；因幽门梗阻多为急性梗阻,此为等渗性缺水,故应 加等渗液以纠正脱水.8-答案：B抗休克液体尚未补足会出现尿量少,CVP低.9-答案：C患者青年女性,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史,输液过程中忽然呼吸困难.咳 粉红色泡沫样痰,检查发现呼吸和心率均增快,双肺对称Tt湿啰音,散在哮鸣音, 是急性左心衰竭致肺淤血.因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水月中. 对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人. 每分钟3ml的输液量较快,易使一个已有 心

11、脏病根底的病人发生心力衰竭.10-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.11-答案：B补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键.12-答案：B室上心动过速,按摩主要是迷走神经冲动增加, 对心脏起到抑制作用.颈动脉体 是人体内最大的副神经节,为外周呼吸感受器之一,可反射性引起呼吸加快、加 深.13-答案：D患者转移性右下腹痛,体温升高,右下腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,提示为急性阑尾炎14-答案：A反复低钙惊厥先给予静脉补钙缓慢静脉推注或静滴,病症限制后再按维生素 D缺乏性佝偻病补充维生素D治疗,惊厥发现时先限制惊厥.15-答案：A是否绞窄的依据是疝内容物是否有血循环障碍.16-答案：C神经官能症类疾病如：焦虑、恐惧、强迫症等可以用心理治疗；精神分裂症选择 药物治疗,目前首选药物：利培酮.17-答案：C此题考查的是胃运动障碍.患者早饱、体重下降 1年