82-妇科--异位妊娠中医临床路径

1、异位妊娠（输卵管妊娠）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为输卵管妊娠的住院患者一、异位妊娠（输卵管妊娠）中医临床路径标准住院流程（-）适用对象申医诊断：第一诊断为异位妊娠（TCD编码：BFR010）a西医诊断：第一诊断为输卵管妊娠（1CD-10编码：）。（二） 诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会发布的中医妇科常见病诊疗指 南（中国中医药出版社，2012年）、全国中医药行业高等教育“十三五”规划 教材中医妇科学（谈勇主编，中国中医药出版社，2016年人（2）西医诊断标准：参考全国高等医学院校规划教材妇产科学（谢幸， 苟文丽主编，人民卫生出版社，20

2、13年）。2.病期诊断未破损期：输卵管妊娠未发生破裂或流产。已破损期：綸卵管妊娠发生破裂.流产，但病情较轻。3证候诊断参照国家中医药管理局印发的“异位妊娠（输卵管妊娠）中医诊疗方案（20i7年版）异位妊娠（綸卵管妊娠）临床常见证候：未破损期：胎元阻络证巳破损期：正虚血瘀证（三） 治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“异位妊娠（输卵管妊娠）中医诊疗方案（2017年版）/1诊断明确，第一诊断为异位妊娠（输卵管妊娠）的住院患者。2患者适合并愿意接受中医治疗。（四） 标准住院日为W28天（五） 进入路径标准1第一诊断必须帚合异位妊娠（输卵管妊娠）的患者。2病期和辨证属未破损期胎元阻络证，病情影响因

3、子积分W8分，且B-HCG 1000IU/LS输卵管妊娠包块W3CIII者。或病期和辨证属巳破损期正虚血瘀证，病情影响因子积分W9分，且B-HCG 1000IU/L者。3伴有严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患者，或输卵管妊娠合并宫内妊 娠者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目血&-HCG定量、孕酮（P）、雌二醇（E2）;经腹/经阴谴子宫双附件彩超； 血常规、血型（ABO血型和Rh血型）、尿常规、生化检查、感染四项、凝血功能、 肝功能、肾功能；心电图、胸片。2可选择的捡查项目：报

4、据病情需要，可选择便常规、肝胆脾B超、双肾膀 胱输尿管B超等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂或中成药2.辨证选择静脉滴注中药注射液3其它中医特色治疗（1）封包疗法（2）外敷疗法4护理调摄要点（九）出院标准1病情稳定，主要症状消失。2.血BT【CG医嘱长期医嘱妇科护理常规II级护理普食测血压注意腹痛及阴道出血精况会阴抹洗（有阴道流血时）中药汤剂口服靜滴中药注射液口服中成药中药封包外敷下腹部患侧临时医嘱完善入院检查 P-HCG, P , E经腹/经阴道子官双附件彩超血常规、ABO jfc型和Rh血型、尿常规、凝血功能、生化八项 感染四项、肝功长期医嘱妇科护理常规 11级护理普食测血压注意腹痛

5、及阴道流血情况 会阴抹洗（有阴道流血时） 中医辨证中药汤剂口服静滴中药注射液口服中成药中药封包外敷下腹部患侧X临时医嘱继续完善入院检查妇科检查（必要时）能、肾功能心电图、胸片妇科检查阴道后穹窿穿刺（必要时）主要 护理 工作配合治疗护理常规生活与心理护理配合治疗护理常规1生活与心理护理病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有原因：1.2.责任护士 签名医师 签名时间年 月r：（住院第414天）年 月曰 （住院第1527天）年 月 日（住院第28天，出院日）J二级摒D帀査房与诊疗怦怙向思者交待出院后注意事主上级医师查房与诊疗评完成上级医师查房记录项和随访方案，预约复诊日期要估采集中医四诊信息n将“

6、出院总结交给患者诊完成上级医师查房记录进行中医证候判断强调做好避孕措施疗采集中医四诊信息治疗效果及预后评估工进行中医证候判断作治疗效果及预后评估明确是否可以出院长期医嘱二汕巴出院医嘱妇科护理常规妇科护理常规出院带药II级护理门诊随诊II级护理普食普食注意腹痛及阴道流血重注意腹痛及阴道流血会阴抹洗（有阴道流血时）点会阴抹洗（有阴道流血中药汤剂口服医时）静滴中药注射液嘱中药汤剂口服口服中成药靜漓中药注射液中药封包外敷下腹部患侧口服中成药t中药封包外敷下腹部患临时医嘱側隔44天复查P -HCG. P、E2临时医嘱.复查妇科盆腔B趙隔3-4天复查B-HCG、P,E2复查妇科盆腔B.超妇科检查（必要时）妇科检查（必要时）主要 护理 工作配合治疗护理常规生活与心理护理配合治疗护