冠状动脉介入术论文观察和护理论文：冠状动脉介入术后并发症的预防和护理

1、论文发表专家一中国学木论文网H5冠状动脉介入术论文观察和护理论文：冠状动脉介入术后并发症的预防和护理【关键词】冠状动脉介入术；并发症；观察和护理引言 冠状动脉介入治疗 (percutaneous(percutaneous coronarycoronaryinterventionintervention以下简称 pci)pci)是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法1 1 近年来，pcipci 术得到了迅速发展，已经广泛应用于诊断治疗 冠心病，也成为治疗急性冠脉事件的首选方案，大大降低了 冠心病的致残率和死亡率，且具有创伤小，恢复快，治疗效 果好，易被患者接受

2、的优点。但介入治疗毕竟是一种有创伤 性的治疗措施，尤其是术后更不可避免的会发生各种类型的 并发症，甚至造成死亡2 2。因此，临床护理工作中正确充 分认识并发症的危害，严密观察，并采取积极有效的护理措 施，减少并发症的发生或减轻其造成的危害是至关重要的。 现就冠状动脉介入治疗术后常见并发症的护理进展综述如 下。中心部分1 1 冠状动脉介入术后并发症的类型冠状动脉介入术后并发症大致可分为与手术相关的并 发症和与术后长时间卧床相关的并发症3 3。前者包括穿刺部位出血和血肿、迷走神经反射、假性动脉瘤、严重的心律失常、肾功能损伤等；后者包括下肢深静脉血栓形成、排尿 困难、便秘等。2 2 术后常见并发症的

3、观察及护理2.12.1 穿刺部位出血和血肿：穿刺点出血和血肿是pcipci 术论文发表专家中国学木论文网后最常见的并发症4 4。术中反复穿刺，术后按压动脉时 间过短，压迫部位不准确，患者过早活动，术中使用肝素过 多及患者凝血功能障碍等均可引起。（1 1）由于术中应用大剂量的肝素，干扰了凝血过程，因此，术后2424 小时内医务人员操作时动作要轻柔，尽量避免重复穿刺5 5 上此外肝素的 抗凝作用一般持续 2-62-6 小时，所以术后 6 6 小时患者的凝血系 统已经恢复正常6 6术后 6 68 8 h h进行床上活动是安全可 行的7 7 （2 2）关于伤口包扎方法，全清清等经临床研究发 现采用宽胶

4、带固定加沙袋压迫 8 8 小时，血肿发生率为 3.46%3.46%,采用绷带“ 8 8”字加压固定，血肿发生率明显下降至0.78%0.78%:8 8。用绷带的优点是绷带拉力紧，不松脱，按压充分，防 止出血9 9。但由于绷带包扎方式较为复杂，患者许多次作 挺腰抬臀动作，增加了早期出血的机会，采用宽胶带固定加 沙袋压迫 8 8 小时简单实用是传统的也是目前仍然最常用的止 血包扎方法。（3 3）病人术后过床时，穿刺侧肢体保持伸直，注意观察穿刺处有无出血、渗血、肿胀、双下肢足背动脉搏动情况及双下肢皮肤的温度，术侧肢体制动24h24h 后无出血、渗血和血肿形式即可撤除绷带或宽胶布。如仍有出血、渗血时，应

5、延长加压包扎时间，并配合医生作必要的凝血功能检查和采取止血的措施； （4 4） 经常巡视观察伤口情况， 特别是 拔除鞘管后 1-2h1-2h，每 15-20min15-20min 查看穿刺口一次1010。如 果发现出血、血肿等应及时通知医生，并做好记录。（5 5）对手术回房时已有皮下淤血或血肿者，用水笔标好淤血或血肿 的范围，以便观论文发表专家中国学木论文网察有无继续出血，做好班班交接班，交代病 人感觉穿刺处有发热等异常感觉时，及时呼叫。2.22.2 迷走神经反射：介入治疗心脏可能导致与心脏病相关的并发症，而血管迷走神经反射是少见而极为危险的并发 症，及时发现和处理非常重要。 其发生机理是各种刺激因素， 包括疼痛、大血管压迫、恐惧等作用于皮层中枢和下丘脑， 使胆碱能植物神经的张力突然增强，引起内脏及肌肉小血管 强烈反射性扩张，导致血压急剧下降，迷走神经兴奋时导致 心率传导减慢，心肌收缩功能减弱等抑制效应1111 。该并发症除 pcipci 术中可见外，亦多在医生拔除鞘管时发生，术后患者突然出现心悸、胸闷、恶心、呕吐、心率减慢，血压降 低、脉搏细弱、面色苍白、出冷汗、四肢发冷，血压波动于 85-60/50-30mmhg,85-60/50-30mmhg,考虑为迷走神经反射所致，即予阿托品0.4mg0.4mg 肌注，快速补液后血压均