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文档简介
1、 合并严重基础疾病的CAP病例 个案病例分析个案病例分析 现病史现病史 心电图辅助检查痰 砖红色果酱粘痰辅助检查血常规:WBC 24.6109/L、N 90.84%、L 3.12% RBC 3.071012/L、HGB 88g/L PLT 317109/L尿常规:尿糖 14mmol/L 尿蛋白 5.0g/L 潜血 300Ery/ul辅助检查血生化:血钾6.44mmol/L 血钠123.3mmol/L 血氯84.4mmol/L 血糖16 mmol/L 尿素氮27.4mmol/L 肌酐939.8mmol/L 血气分析:(面罩吸氧8L/分) pH 7.48 PaCO2 19.1mmHg PaO2 5
2、2mmH SaO2 90.1% SB 18.8 mmol/L AB 14.4 mmol/L BE -6.7 入院后用药临床疗效症状:咳嗽明显减轻,痰量逐渐减少,精神状态 逐渐好转,第三天可以平卧和下床活动。 体征: 体温、呼吸、脉搏、血压逐渐正常,肺部 啰音明显减少。入院后用药临床疗效入院后用药临床疗效入院后用药临床疗效入院后用药临床疗效入院后用药临床疗效入院后用药临床疗效入院后用药临床疗效胸片变化对比胸片变化对比 胸片变化对比 侧位片右上叶前后段渗出性阴影 抗感染治疗成为抗感染治疗成为CAP治疗的重要环节,正确合理地选用抗菌治疗的重要环节,正确合理地选用抗菌药物,可以快速缓解症状,有效控制病
3、情,降低病死率。未药物,可以快速缓解症状,有效控制病情,降低病死率。未明确病原体时应结合当地流行病学特点选择抗菌谱广、抗菌明确病原体时应结合当地流行病学特点选择抗菌谱广、抗菌活性强的药物;一旦明确致病菌后,立即根据药敏结果修正活性强的药物;一旦明确致病菌后,立即根据药敏结果修正为目标性治疗为目标性治疗诊疗分析诊疗分析 双通道,平衡代谢模式使得拜复乐在肾或肝功能受损的患者体内蓄积的可能性降到最低 通过肾脏和胆汁/粪便途径代谢Burkhardt O et al. Expert Rev.Anti Infect Ther.2009;7(6):645-668 下列患者无需调整剂量老年患者及营养不良患者肾功能不全或轻-中肝功能不全患者 抗感染治疗成为抗感染治疗成为CAP治疗的重要环节,正确合理地选用抗菌治疗的重要环节,正确合理地选用抗菌药物,可以快速缓解症状,有效控制病情,降低病死率药物,可以快速缓解症状,有效控制病情,降低病死率诊治小结诊治小结入院后用药临床疗效症状:咳嗽明显减轻,痰量逐渐减少,精神状态 逐渐好转,第三天可以平卧和下床活动。 体征: 体温、呼吸、脉搏、血压逐渐正常,肺
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