食物生产许可证申请书

1、食物生产许可证申请书产品类别及申证单元 产品种类（产品单元）企业名 称 填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 （盖章） 注册地址按营业执照上居处或名称预先核准通知书许诺的居处填写 生产地址 实际生产场地的详细地址XX市（地）XX区（县）XXX乡（镇）XXX路（街道）邮政编码XXXXXX联系人填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名联系 电话号码座机号码电子邮件xxxxxxxxxxxxxxx申请日期 受应当天日期或不填写 年 月 日国家质量监督查验检疫总局监制填写说明一、填写要实事求是，不得弄虚作假。二、该申请书用钢笔填写或打印，要求笔迹清楚、工整，不 得涂改。3、企业名称应与工商行政治理部

2、门核发的企业营业执照名 称相一致。4、产品名称及其品种依照食物生产许可证明施细那么 或相应审查细那么的有关规定填写。五、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年 度填写。六、依照增强食物质量平安监督治理工作实施意见要求, 附齐以下所需材料：（1）企业营业执照、食物卫生许可证、企业代码证复 印件各1份；（2）企业厂区布局图、生产工艺流程图（需标注关键 设备和参数）各1份；（3）经质量技术监督部门备案的企业产品标准1份；（4）企业质量治理文件1份。7、填写附件时如纸张不够，可自行附页。八、该申请书封面必需加盖企业公章，企业公章应与工商行 政部门核发的营业执照名称相一致。九、该申请书一式两份

3、（公章复印无效）。质监总局、省局各存1分。10、该申请书用于第一次许可证申请和期满换证申请。企业基本 情 况企业名称与营业执照或预核准名称一致食品生产许可证换证申请和扩项申请时填写，新建企业填“一一”法人代表Ki壬 1应与营业执照或企业名经济性质营业执照或企业名称预核Hk A/（ 4X -供 ff-il营业执照编号用阿拉伯数字埴写企业卫生许可证编号企业代码按组织机构代码证填写建厂时间X年X月企业总人数XXX人专业技术人员数X X X人占地面积XXX 米'建筑而积X X X 米:固定资产（现值）XXX万元流动资金XXX万元年产总值（新企业加新建）万元年销售额（新企业填新建）万元年缴税金额

4、（新企业康新建）万元年利润（新企业填新建）万元主导产品名称企业主要产品名称（填写1到2种）是否取得出口食品卫 生注册证、登记证（证是（证书号）或否是否通HACCP体系认证、验证（证是（证书号）或否申 报 产品 情 况产品名称及其品种产品种类（产品单元）：产品名称产品执行标准填写执行标准编号，如GB/T13662-2008项目总投资XXX万元（注册）商标“XXX” 或“批量投产时间X年X月商标注册号“XXX" 或一“年设计能力（吨）XXX年实际产量（吨）XXX生产值（新企业以新建）万元年销售额（新企业填新建）万元年缴税额（新企业以新建）万元年利润（新企业填新建）万元质量技术监督部门受理

5、申请意见年 月 日（印章）审查组审查结论组长签名年 月 日市（地）质量技术监督部门审定意见年 月 日（印章）省级质量技术监督部门审定意见年 月 日（印章）企业（集团公司、经济联合体）组织结构企 业 组 织 结 构 概 述与企业主要负责人员、工程技术人员一览表相对应序号分公司、生产厂点名称营业执照所在地生产场所所在地企业有多个生产场点的应逐一填写，填写营业执照所在填写生产场点地名企业要紧负责人员、工程技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度专业法人、坟1食品安写2全管理周员、质岁，3量负责注人、检意4验员、*J采购主身管人份员、生证产技术相主管人符员、销售主管人员等人员，原则上不允

6、许兼职。企业要紧生产设备、设施一览表序号名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期123123对照该产品 实施细则规 定的要求，填 写企业实际 具备的生产 设备、工装。一般按生产 一匚艺流程填 写。填写设备 名称时不得 填写俗名和 别名。同时填 写所有库房。指设备铭牌、 说明书中标 明的尺寸、规 格、等级等。 库房填写面 枳。按企 业实 际所 配备 的生备、工 艺装 备的 数量 填写指设 备的 完好 程度, -般 分为 完好、 待修 和报 废三 种,按 照设 备、1: 装的 实际 状态 浓写指设备、匚装 实际使用的 场所或工序. 如某乍间等。 库房必须在 厂区内0对国产设备，

7、填写 生产企业的全称； 对进口设备，可只 填写国家名称：对 自行设计、制造的 设备、专用机械、 工装填写自制按设备 铭牌、合 格证、或 说明书 中主要 的生产 日期填 写.日期 填写到 月。按设备台 帐中设备 购进日期 填写：自制 设备填写O日期填写 至IJ月。企业要紧原材料、包装材料一览表序号名称规格型号年需要量执行标准生产厂及国别、生产许可按照实际使用量按照最小与规格型年号一律标注为原材料为纳入生产许可1234由多到少的顺序 依次填写,添加剂 需全部填写。包装填写号的单位相对应。“四位数数注意标准的查新。证管理的产品，应当使用 获证企业的产品，并在表 中列明原材料提供企业 的生产许可证编号

8、。*:如原材料为纳入生产许可证治理的产品，应当利用获证企业的产品，并 在表中列明原材料提供企业的生产许可证编号。企业要紧检测仪器、设备一览表序号名称型规格精度等级数量完好状态检定有效 截止期使用场所生产厂及国别生产日期购置日期对照该产品指仪器、设指仪器按指仪按照计量指仪器、对国产按设备按设备1企器的缸填台帐中X实施细则规备铭说设备铭业完检定证书设备实写生产铭牌、合设备购2定的要求，填明书中标牌、说明实程度，有效期填际使用企业的格证、或进日期写企业实际明的尺寸、书中标际-般写。的场所全称:对说明书填写:自所分为进II设制设备3具备的检测规格、等级明的规配完好、1:序备，可只中主要填写“1仪器、设备°等。