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文档简介
1、要在今天的社会环境下, 经济的飞速发展、 国际一体化趋势的增 强,为企业带来更多发展契机的同时,也加剧了企业之间的竞争。而现代企业的竞争,归根结底是人才的竞争,因此,人力资源管 理在现代企业的发展中发挥着至关重要的作用。在电网企业的发展中,薪酬管理是人力资源中的重要组成内容, 在当前的社会环境下, 薪酬管理对电网企业的战略目标的实现有极大 的推动作用。本文主要分析了当前电网企业薪酬管理的现状, 包括目前电网企 业薪酬管理取得的成绩以及存在的问题, 同时,对电网企业薪酬管理 的完善提出了一些建议。关键词电网企业; 人力资源 ;薪酬管理; 现状在国家的发展中,电网企业发挥着重要的作用,特别是最 近
2、几年, 国家电力行业的改革在不断加深, 电网企业的内部环境和外 部环境都发生了翻天覆地的变化, 面对这样的形式, 电网企业想要更 好的发展,必然要建立健全人力资源管理体制,完善薪酬管理体系。我们知道, 在人力资源管理中, 薪酬体系对激励机制的作用发挥 起着决定性的作用。在国家电网企业中, 员工的归属感、 对企业的认同感以及服务企 业的信念在一定程度上与企业薪酬体系的公平性、有效性直接相关。正是因为如此, 电网企业需要建立起完善的薪酬管理体系, 而其 基础就是对当前薪酬管理现状的认识。一、电网企业薪酬管理取得的成绩我国企业对人力资源管理的应 用并没有很长的历史,上个世纪 90 年代,新兴企业崛起
3、,跨国企业 增多,一些较为先进的人力资源理念开始涌入我国并迅速成为企业发 展中重要的理念。在人力资源管理的几大模块中,薪酬管理体系在我国应用最多, 同时对企业的发展也具有最为明显的成效。正是因为如此, 电网企业十分重视内部的薪酬管理, 薪酬管理也 取得了一定的成效。首先,薪酬管理越来越具国际化。电网企业作为国有企业,其管理方式多严格固定,但是近年来, 受竞争的影响,电网企业也开始不断创新,特别是在管理模式上,逐 步引入国外先进管理理念, 在这样的背景下, 电网企业的薪酬管理越 来越具国际化。目前,我国电网企业中的薪酬管理与国际接轨越来越多, 这是电 网企业薪酬管理取得的成效之一。其次,薪酬管理
4、中以人为本的理念在不断深入。人力资源管理, 核心是对人的管理, 而人力资源管理中的薪酬管 理,其目的就是要通过一定的薪酬体系建立起企业内部公平竞争的氛 围,激励员工更好的服务企业,所以说,主要也是通过人的作用实现 对企业发展的促进。目前很多企业内部都实行技能工资制, 在该制度之下, 员工的能 力决定了员工的薪酬, 这正是充分发挥人的主观能动性的体现, 更是 以人为本的理念在企业薪酬管理中的合理运用。以人为本理念的应用, 可以促使电网企业更合理的配置人员岗位, 吸引更多优秀人才所以说, 以人为本理念的深入, 也是目前电网企业 薪酬管理取得的成效。当然,除了以上提到的两点以外, 电网企业薪酬管理取
5、得的成绩 还有很多, 比如企业薪酬管理体系的内容逐渐丰富等, 这些成绩对电 网企业未来的发展,都具有深远的影响。二、电网企业薪酬管理存在的问题在看到成绩的同时, 我们也不 能忽视问题的存在, 事实上, 根据目前我国电网企业薪酬管理的实际 情况来看,成绩与问题并存是最为基本的现状。电网企业薪酬管理存在的问题主要包括以下几点 1 薪酬管理创 新不足。相关数据显示, 在美国,只有不到 7 的企业没有系统的薪酬管理 体系,而建立起薪酬管理体系的企业中, 绝大多数企业的薪酬管理体 系都是不同的, 几乎每个企业都有自身特色的薪酬管理方式, 这就是 薪酬管理创新的体现。创新是事物发展的源动力,对于电网企业而
6、言,不同地区、不同 规模,其对应需要的薪酬管理模式就不同, 但是就目前我国电网企业 薪酬管理的实际情况来看, 从管理模式到管理内容, 很多都是直接照 搬国外, 创新的内容很少, 这对电网企业薪酬管理作用的发挥以及电网企业的长久发展而言,都是非常不利的。所以说,薪酬管理创新不足是目前电网企业薪酬管理发展中需要 解决的问题。2 电网企业的薪酬管理与企业的整体战略发展结合不多。 对于一个企业而言, 企业的所有活动的最终目的都是事先企业的 整体战略目标, 人力资源要服务于企业发展的大方向, 薪酬管理自然 也需要与企业发展的整体战略相结合。目前我国企业的薪酬管理更多的关注点还是在人员方面, 另外整 个薪
7、酬体系的不完善也导致了不同部门的薪酬管理相分离, 这最终都 影响到企业整体的薪酬管理效果。在电网企业薪酬管理过程中, 薪酬的制定、 奖罚机制的确定等内 容,多是直接确定,或者借鉴其它企业的数据确定,对于企业自身的 目标及发展情况考虑的并不多。由此可见, 电网企业的薪酬管理, 应当更多的结合电网企业自身 发展的实际情况, 这是电网企业完善薪酬管理机制时应当注意的问题。3奖励机制不完善。薪酬管理的一个重要功能就是激励职能, 而通常情况下, 仅依靠 员工的工资进行激励,其可变空间小,不易控制,所以说,在薪酬管 理中,奖励机制时非常重要的一项内容。目前,电网企业薪酬管理中,奖励机制还不够完善,其体现在
8、多 个方面,其一是奖励方式过于简单,缺乏新颖性,大多数电网企业的 奖励方式都是奖金, 这虽然是员工比较容易接受的一种奖励方式, 但 是仅此一种方式,员工容易产生一种倦怠感,最终奖金失去吸引力,奖励机制的激励作用自然无法实现; 其二是奖励标准不明确,在薪酬 管理中,公平是非常重要的一个因素,公平公正的薪酬奖励才能让员 工信服,所以说,奖励的确定,应该有明确的标准,这样员工才能有 努力的方向,也才能接受最终的奖励结果,但是目前电网企业奖励标 准还不够明确。在今天的电网企业中,我们看到了越来越多的成效,我们也注意 到了越来越多的问题,除了以上提到的三点以外,电网企业薪酬管理 中薪金层级制度不合理、高
9、层员工薪金吸引力不高等问题,都是当前 电网企业薪酬管理需要解决的问题。三、完善电网企业薪酬管理体系的建议根据当前电网企业薪酬管 理现状,本文对完善电网企业薪酬管理体系提出如下几点建议第一, 做好薪酬管理的创新工作。薪酬管理的创新,首先要求薪酬管理人员对企业的人力情况由足 够准确的认识,然后在借鉴国外先进理论或者国内其他行业、 其他企 业薪酬管理方式的基础上,充分结合本企业的实际情况确定薪酬管理 模式。而就管理内容而言,创新即与众不同,这就要求企业在确定薪酬 管理内容时,能够体现出电网企业自身的特色。第二,实现薪酬管理与企业整体发展方向的一致性。对于电网企业而言,一般有短期经营目标和长期战略目标
10、, 而薪 酬管理就要围绕这些目标展开,所以说,要实现薪酬管理与企业整体 发展方向的一致性, 一方面, 薪酬管理人员应该做好与企业其它部门 的沟通工作,这样才能保证薪酬管理人员对电网企业的发展有较为客 观的认识;另一方面,薪酬管理人员要动态抱我薪酬管理体系,要随 着企业的不断发展适时调整薪酬体系, 这样才能保证薪酬管理更好的 服务企业发展。第三,完善奖励机制。完善奖励方式, 首先是要建立起完善的奖励体系, 能够有稳定的 奖励制度, 这样才能保证奖励机制的长效运转; 其次在奖励方式的选 择方面,要以员工的实际需求为指导, 建立起多种方式并用的奖励机 制,不能单纯的采用奖金奖励,像带薪休假、员工旅游
11、等形式,在今 天的社会环境下,都能更好的激励员工;再次,奖励机制应该公开透 明,有明确的标准,这样才能让更多的员工参与进来,实现企业内部 奖励机制的灵活运转。四、结语电网企业改革的深入,电网企业竞争在不断加剧,新时 期,新的环境, 电网企业的发展,也越来越需要薪酬管理的帮助和促 进。了解薪酬管理现状, 完善薪酬管理体系, 是电网企业长久发展的 重要策略。作者吉英华单位国网辽宁省电力有限公司经济技术研究院参考 文献 1 朱秀菊浅谈国有企业薪酬管理现状与对策分析 现代商 业 ,2014072 丁志玲综述电网企业薪酬管理现状及对策 经营管理 者,201409本 word 为可编辑版本,以下内容若不需
12、要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associ
13、ated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院
14、外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因
15、素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v
16、4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。
17、【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌
18、的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍
19、。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病
20、人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致
21、死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜
22、。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散
23、在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有
24、假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5
25、%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气
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