健康评估课件社会评估

1、社会评估社会评估龙芳华龙芳华学习重点和难点学习重点和难点1、病人角色失调和角色功能评估。、病人角色失调和角色功能评估。2、人际关系的评估、人际关系的评估社会评估社会评估目的和意义目的和意义：评估病人有无角色适应不良评估病人有无角色适应不良 评估病人的人际关系评估病人的人际关系 评估病人的社会支持系统评估病人的社会支持系统 社会评估社会评估方法方法：观察法观察法 交谈法交谈法 同心理评估同心理评估量表评定法量表评定法寻访、实地观察和抽样调查（寻访、实地观察和抽样调查（环境环境评估时用）评估时用）社会评估的内容社会评估的内容角色评估角色评估人际关系评估人际关系评估社会支持状态社会支持状态角色评估角

2、色评估角色定义角色定义：处于一定社会地位的处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种社会地个体或群体，在实现与这种社会地位相联系的权利与义务中，所表现位相联系的权利与义务中，所表现出的符合社会期望的模式化的行为。出的符合社会期望的模式化的行为。 角色就是指人在社会上的身份角色就是指人在社会上的身份角色评估角色评估角色种类角色种类：第一角色：第一角色：也称基本角色，如妇女、儿也称基本角色，如妇女、儿童、老人。童、老人。第二角色：第二角色：又称一般角色，如护士角色、又称一般角色，如护士角色、学生角色等。学生角色等。第三角色：第三角色：也称独立角色，如病人角色也称独立角色，如病人角色等。等。角色评估

3、角色评估角色的形成角色的形成两个阶段：两个阶段：角色认知阶段和角色表现阶段角色认知阶段和角色表现阶段 是个体认识自己和他人的位置、是个体认识自己和他人的位置、身份、地位，及各种社会角色的区别和联身份、地位，及各种社会角色的区别和联系的过程，模仿系的过程，模仿认识角色的权利和义务。认识角色的权利和义务。则是个体为达到自己所认识的则是个体为达到自己所认识的角色的要求而采取行为的过程。角色的要求而采取行为的过程。角色评估角色评估角色扮演角色扮演：三要素三要素角色期待：角色期待：他人与社会对这一角色他人与社会对这一角色的期待。的期待。角色领悟：角色领悟：是个体对角色的认知和是个体对角色的认知和认识。认

4、识。角色实践：角色实践：个体在社会生活中实际个体在社会生活中实际表现其社会角色的过程。表现其社会角色的过程。角色适应不良角色适应不良v发生：发生：当角色表现达不到角色期望的要求时。当角色表现达不到角色期望的要求时。v类型：类型：角色冲突角色冲突角色表现与角色期望相差太大。角色表现与角色期望相差太大。 例如正常人在交通事故后成病人角色不适应例如正常人在交通事故后成病人角色不适应角色模糊：角色模糊：角色期望不明如新病人不知如何配合角色期望不明如新病人不知如何配合角色匹配不当：角色匹配不当：如让医生当工人如让医生当工人角色负荷过重或不足：角色负荷过重或不足：即角色期望过高或过低即角色期望过高或过低病

5、人角色病人角色病人角色的特点病人角色的特点1、脱离或减轻脱离或减轻日常生活中的其他角色。日常生活中的其他角色。 2、病人对其陷入疾病状态病人对其陷入疾病状态没有责任没有责任，不，不 应受责备应受责备，需要照顾。需要照顾。3、有、有知情同意权利知情同意权利4、有积极配合有积极配合医疗护理、促进康复的医疗护理、促进康复的义义务务病人角色病人角色病人角色失调病人角色失调 角色冲突：角色冲突：如病人在病房工作影响康复如病人在病房工作影响康复 角色缺如：角色缺如：否认自己有病否认自己有病 角色强化：角色强化：多疑对恢复正常生活没信心多疑对恢复正常生活没信心 角色消退：角色消退：过早转入常态角色过早转入常

6、态角色 角色隐瞒：角色隐瞒：回避治疗回避治疗 角色假冒：角色假冒：逃避社会责任逃避社会责任患者，男，患者，男，28岁，采购员，因岁，采购员，因1个月前发生呕血，个月前发生呕血，经当地医院对症处理好转，为进一步明确诊断经当地医院对症处理好转，为进一步明确诊断和治疗而就诊于本院，以肝硬化门脉高压、食和治疗而就诊于本院，以肝硬化门脉高压、食道静脉曲张收住院治疗。入院后，患者表示不道静脉曲张收住院治疗。入院后，患者表示不适应医院的生活规律，不遵守院规，爱在病房适应医院的生活规律，不遵守院规，爱在病房打牌、看电视，易激动，不控制自己的情绪，打牌、看电视，易激动，不控制自己的情绪，不听医护人员的劝说，认为

7、自己所患疾病不严不听医护人员的劝说，认为自己所患疾病不严重。一天晚上在看电视足球赛时，异常激动，重。一天晚上在看电视足球赛时，异常激动，大声说笑欢呼，约大声说笑欢呼，约10分钟后突然呕吐鲜血约分钟后突然呕吐鲜血约2000ml，经及时抢救转危为安。，经及时抢救转危为安。 病人角色失调病人角色失调v表现：表现：生理反应：生理反应：头痛，头晕，乏力，睡眠障碍，头痛，头晕，乏力，睡眠障碍，心律心率异常。心律心率异常。血肾上腺素、甘油三酯、血肾上腺素、甘油三酯、胆固醇以及凝血时间异常。胆固醇以及凝血时间异常。心理反应：心理反应：紧张，伤感，焦虑，易激惹，紧张，伤感，焦虑，易激惹，自责，抑郁。自责，抑郁。

8、 病人角色功能的评估病人角色功能的评估v主要方法：主要方法： 交谈、观察。交谈、观察。v评估内容：评估内容： 1.充当了什么角色？充当了什么角色？ 2.对这些角色的认识？对这些角色的认识？ 病人角色功能的评估病人角色功能的评估 3.对自己角色表现的评价？对自己角色表现的评价？ 4.生病对常态角色的影响？生病对常态角色的影响？ 5.对病人角色的认识？对病人角色的认识？ 6.如何处理各种角色之间关系？如何处理各种角色之间关系？交谈交谈v年龄、职业及职位？年龄、职业及职位？v目前在家庭、单位或社会所承担的角目前在家庭、单位或社会所承担的角色与任务有哪些？色与任务有哪些？v对角色任务的感觉如何对角色任

9、务的感觉如何?（过多？过重（过多？过重或不足？感到太闲或没有休息娱乐的或不足？感到太闲或没有休息娱乐的时间时间? )交谈交谈v对自己角色期望有哪些？他人对你的角对自己角色期望有哪些？他人对你的角色期望又有哪些？色期望又有哪些？v生病后角色发生了哪些改变？对本人的生病后角色发生了哪些改变？对本人的影响？有否感到期望的角色受挫？影响？有否感到期望的角色受挫？v对病人角色的认识？对病人角色的认识？观察观察人际关系评估人际关系评估人际关系的定义人际关系的定义： 人际关系是在社会交往过程中人际关系是在社会交往过程中形成的，以个人情感为基础建立的形成的，以个人情感为基础建立的直接的心理上的联系，直接的心理

10、上的联系，反映人与人反映人与人之间在心理上的亲疏远近距离。之间在心理上的亲疏远近距离。人际关系评估人际关系评估人际关系的结构人际关系的结构：由认知、情感由认知、情感和行为三要素构成和行为三要素构成认知认知-人际关系的人际关系的形成条件形成条件情感情感-人际关系的人际关系的主要调节因素主要调节因素行为行为-人际关系人际关系沟通的手段沟通的手段人际关系的特点人际关系的特点：复杂性、情感复杂性、情感性和直接性性和直接性人际关系评估人际关系评估影响人际关系的因素影响人际关系的因素：1、社会认知、社会认知 相近吸引相近吸引 相似吸引相似吸引 互补吸引互补吸引2、人际吸引、人际吸引 相悦吸引相悦吸引 仪表

11、吸引仪表吸引 敬仰性吸引敬仰性吸引人际关系评估人际关系评估人际关系的评估方法人际关系的评估方法：会谈法、会谈法、观察法、观察法、调查法调查法社交测量法社交测量法人际关系评定量表人际关系评定量表社会支持状态社会支持状态社会支持定义社会支持定义：社会支持是指作社会支持是指作为个体在其社会网络中获得的帮助和为个体在其社会网络中获得的帮助和支持。支持。包括包括4个纬度：个纬度：第一个维度第一个维度为为物质支持、工具性支持或物质支持、工具性支持或有形支持有形支持第二个维度第二个维度为为情感支持情感支持第三个维度第三个维度为为信息支持信息支持第四个维度第四个维度为为评价性支持或肯定性支持评价性支持或肯定性

12、支持 社会支持状态社会支持状态社会支持与健康社会支持与健康：有效的社会支持有益于健康：有效的社会支持有益于健康：在社会联系中在社会联系中满足个体的归属感。满足个体的归属感。在社会接触中在社会接触中获得信息支持。获得信息支持。在社会生活中在社会生活中获得情感支持利于自获得情感支持利于自我了解，满足个体自尊心的需要。我了解，满足个体自尊心的需要。有效的社会支持有益于健康：有效的社会支持有益于健康：能提能提供生活必需品供生活必需品和日常生活中的和日常生活中的劳务合作劳务合作。能促进个体遵守必要的社会道德规能促进个体遵守必要的社会道德规范，范，增进健康的行为生活方式。增进健康的行为生活方式。缓冲应激的作用。缓冲应激的作用。社会支持状态社会支持状态影响社会支持的因素：影响社会支持的因素：1 1、与个体