医疗质量与安全监测指标

1、医疗质量和平安监测指标医院名称：填报日期：表8表14是在本次医院评审中,卫生行政部门要求三级医院进行监测的 医疗质量和平安指标,所收集的数据仅作监测之用,不计分、不排名,且不公布 医院名称.本次数据采集的时间段为 2021年1月1日至2021年12月31日.一、住院患者医疗质量指标一住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、 平均住院日 与平均费用表8住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用总例 数平均 住院 日平均 费用死亡 例数二周内再住院例数*一月内再 住院例数1.急性病毒性肝炎2.慢性病毒性肝炎3.急性重型肝炎肝衰竭4.肝炎肝硬化伴随合并

2、症4.1肝炎肝硬化腹水4.2肝炎肝硬化并发肝性脑病4.3.肝炎肝硬化合并食管胃静 脉曲张出血内科治疗5.肝癌6.流行性脑脊髓膜炎7.麻疹8.水痘9.流行性出血热10.手足口病11.艾滋病12.结核病*这12种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节.*两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例.二住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数 表9住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数总例 数死亡 例数术后非预期的重返 手术室再手术例数平均住 院日平均 费用1.剖'吕产2.阴道分娩3.肝叶切

3、除术4.胃底食道静脉断流+脾切除术5.门腔静脉分流术6.胆囊切除术7.动脉导管介入治疗*这7种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节.三麻醉指标表10麻醉指标指标例数1.麻醉总例数2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数4.麻醉复苏Steward苏醒评分治理例数5.麻醉非预期的相关事件例数6.麻醉分级ASAW情分级治理例数四住院患者平安类指标表11住院患者平安类指标并发症与平安事件例数发生率%1.住院患者压疮2.医院内跌伤、坠床3.择期手术后猝死4.择期手术后伤口裂开5.择期手术后肺栓塞或深静脉血栓6.择期手术后出血或血月中7.择期手术后骨折

4、8.择期手术后生理/代谢紊乱9.择期手术后呼吸衰竭10.择期手术后败血症11.择期手术后肺部感染12.择期手术后人工气道意外脱出13.产伤14.因用药错误导致患者死亡15.输血/输液反响16.手术过程中异物遗留17.医源性气胸18.医源性意外穿刺伤或撕裂伤、重症医学ICU质量监测指标表121 ICU监测指标统计表2021年监测指标ICU转出患者总人次数重返ICU总人次数1.1非预期的24小时重返ICU1.2非预期的48小时重返ICU表12 2 ICU监测指标统计表2021年使用呼吸机的 总人天数每天抬高病床头部2次 30° 的人天数2.使用呼吸机患者VAP的预防表12 3 ICU监测

5、指标统计表2021年单位时间内VAP发 生例数单位时间内使用呼 吸机的总人天数3.使用呼吸机患者VAP的发生率表12 4 ICU监测指标统计表20214三使用中央静脉导管 的总人天数中央静脉导管相关 的血行性感染发生 例数4.中央静脉导管相关性血行性感染表12 5 ICU监测指标统计表20214三放置导尿管的总人 天数导尿管相关的泌尿 系感染例数5.导尿管相关的泌尿系感染表12 6 ICU监测指标统计表2021年危重程度*收治的同一危重程 度患者的死亡数收治的同一危重程 度患者总数6.重症病人死亡危重极危重*根据中国医院协会统计口径,经咨询上海市ICU质控中央,采用 APACHE II评分系统

6、进行划分,15 25分为危重,25分以上为极危重.表127 ICU监测指标统计表2021年危重程度*收治的同一危重程 度患者发生压疮患收治的同一危重程 度患者总数7.压疮危重极危重表12 8重症患者各类导管管路滑脱2021年发生各类导管管路 滑脱总例数使用各类导管管路 的患者总人天数8.各类导管管路滑脱表129重症患者人工气道脱出2021年重症病房发生人工 气道脱出总例数重症病房使用呼吸 机的总人天数9.人工气道脱出三、合理用药监测指标表13合理使用抗菌药质量治理指标统计表*监测指标监测值1.抗生素处方数/每百张门诊处方%2.注射剂处方数/每白张门诊处方%3.抗菌药占四约出库总金额比重%4.可提供药敏试验种类占常用抗菌药物种类比例%四、医院感染监控指标表14- 1医院感染监控指标统计表监测指标全院使用呼吸机总 人天数呼吸机相关性肺炎 例数1.呼吸机相关肺炎感染发病率表14 - 2医院感染监控指标统计表监测指标全院使