医师定期考核试题库欣综合征的的诊疗内分泌科

1、医师定期考核试题库欣综合征的的诊疗内分泌科 一、专业课案例题1.女，26 岁。产后面色变红、肥胖1 年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压 180/ 126mmHg 脉率 104 次/分，向心性肥胖，面 色红黑、有座疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水月中。二、A2 型题1.女性，26 岁，多血质外观，向心性肥胖，座疮，下腹及 大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部 位.哪项检查最有意义A. 尿 7-羟测定B. 血 ACTH 测定C. 尿游离皮质醇测定D. 小剂量地塞米松抑制试验E. 垂体

2、CT【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】2. 女性，26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1 年半，查体：/IIOmmHg 向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有座疮，腹壁 有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟 检查A. 血浆皮质醇B. 尿游离皮质醇C. 血皮质醇昼夜节律D. 小剂量地塞米松抑制试验E. 大剂量地塞米松抑制试验【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】3. 一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的 是：CA. 血浆皮质醇增高B. 小剂量

3、地塞米松试验被抑制C. 大剂量地塞米松试验被抑制D. 24 小时尿 17 羟皮质醇E. 血糖增高BP180【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】4.皮质醇增多症中，尿,血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑 制试验所抑制，而不能被小剂量地塞米松所抑制，病因最可能为A. 肾上腺皮质腺瘤B. 肾上腺皮质腺癌C. 肾上腺髓质增生D. 肾上腺皮质增生E. 异位 ACTH 综合征【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】5. 男性，48 岁。近半年咳嗽、反复痰中带血，乏力，皮色

4、变黑，血压 20.1/12.3KPa( 160/92mmHg ),肺部有阴影 3cm X4cm,呈分叶及细毛刺，尿17-OHCS194.3umol/24h ( 56mg/24h )，血浆 ACTH (810Am)350ng/L (正常值 22ng/L )，血钾2.1mmol/L ( 2.1mEq/L ), 最可能的诊断是A. 肾上腺皮质增生B. 肾上腺皮质癌C. 原发性醛固醇增生症D. 异位 ACTH 综合征E. 支气管肺癌+原发性醛固醇增多症【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】6 .男性，52 岁，因库欣(Cushing

5、 )综合征接受一侧肾上腺 全切，另一侧次全切手术5 年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing )综合征复发，病人有慢性心衰史 2 年，应首先选择的治疗是A. 再次肾上腺手术B. 放疗C. 酮康唑治疗D. 安体舒通治疗E. 降压治疗补钾【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】三、A1 型题1. 肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有 意义的试验检查是A. 血皮质醇昼夜节律B. 24 小时尿 17-羟类固醇C. 过夜地塞米松抑制试验D. .小剂量地塞米松抑制试验E. 大剂量地塞米松抑制试

6、验【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】2. 血 ACTH 水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A. 垂体 ACTH 微腺瘤B. 垂体 ACTH 细胞增生C. 支气管类癌D. .小细胞肺癌E. 肾上腺皮质腺瘤【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】3. 库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊 断是A. 服用过量皮质类固醇激素B. 垂体 ACTH 分泌腺瘤C. 异位 ACTH 分泌综合征D. .肾上腺皮质腺瘤E. 肾上腺皮质腺癌【本题 1.0 分，建

7、议 1.0 分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】4. 某患肥胖，多毛，皮肤紫纹，血 ACTH 升高,CT 见垂体微腺瘤 双肾上腺轻度增生，现代最理想的治疗方法是：A. 肾上腺次全切除-垂体外照射B. 肾上腺全切除+垂体外照射C. 口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D. 经蝶窦切除垂体微腺瘤E. 以上均不理想【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】5.肾上腺皮质腺瘤致 Cushing 综合征的治疗方法是A. 手术切除B. 放射治疗、C. 溴隐亭D. 双氯苯二氯乙烷E. 赛庚啶【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】6. 临床上轻型 Cushing 病，CT 片检查无明确垂体腺瘤的 病人，可先采用的方法是A. 口服赛庚啶B. 双侧肾上腺切除C. 一侧肾上腺大