损伤性动静脉瘘_第1页
损伤性动静脉瘘_第2页
损伤性动静脉瘘_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、损伤性动静脉痿一概述由损伤导致的动脉与静脉之间的异常交通，称为损伤性动静脉痿。多由贯通伤引起，如刀刺伤、枪弹伤、金属碎片损 伤等；亦可由医源性因素引起，如动、静脉穿刺等，损伤同 时伤及邻近的动脉和静脉，形成动脉与静脉之间的直接交 通。二病因先天性动静脉痿形成于胚胎发育期。 在胎儿血管发育的中 期，动脉不仅与伴随静脉同行，且与周围的毛细血管间有广 泛的吻合。由生后，上述吻合支逐渐闭合，代以动、静脉各 行其道的主干。如果原始的丛状血管结构残存，即成大小、 数目和痿型不一的动、静脉间异常通道。三临床表现损伤性动静脉痿，可在损伤后立即由现，或在动、静脉破口之间的血肿机化、溶解后再发生。前者称为急性动静

2、脉痿， 较少见，多数在慢性期才被发现。急性期：可在局部由现搏动性包块，伴有震颤和杂音等。慢性期：主要是血流动力学改变引起的各种反应，临床表现 因痿口大小、部位和发病时间而异。因高压动脉血直接流入 低压的静脉，在痿口局部可触及明显的震颤，听诊可闻及机 械样杂音。由于静脉高压，痿口近、远侧的肢体可由现浅静 脉扩张。痿口远侧的肢体由于动脉血供减少， 静脉血流淤滞， 而由现营养性变化，如皮肤光滑菲薄、色素沉着、溃疡形成, 甚至发生指、趾端坏疽。病变周围皮温升高，远侧皮温降低。 大量动脉血直接流入静脉， 回心血量增加，可导致心力衰竭。四检查1 .静脉压及静脉血氧含量测定病变部位静脉压升高，伴静脉血氧含量

3、升高。2 .彩色多普勒超声可见血流由动脉经痿口流向静脉，痿口近端动脉血流量增加，远端血流量减少；多普勒血流分析可见动脉低阻，而静 脉动脉化表现。3 .动脉造影或数字减影血管造影（DSA ）为最准确的诊断方法， 可准确了解痿口位置、 大小及周围 血管病变情况。可见静脉早期显影伴丰富侧支血管开放；痿 口近端动脉增粗、扭曲，远端动脉显影减少，甚至消失等。止匕外，对于痿口大、时间长的患者，行超声心动图检查， 有助于了解心脏功能情况。五诊断损伤后局部由现搏动、 震颤与连续性血管杂音， 伴浅静脉 扩张，远端组织缺血或静脉淤血性改变，一般可作由诊断。痿口大而分流量较多者， 压迫阻断痿口后，可由现血压升高， 心率减慢，称为 Branham征阳性，有助诊断。六治疗损伤性动静脉痿一旦形成， 均需手术治疗，以免由现全身 及局部循环障碍。治疗方法是切除痿口，然后分别修补动、 静脉破口，直接修补困难者，可行补片成形。动静脉痿不能 切除时，可在痿口两端结扎、切断动脉，然后行近、远端动 脉端-端吻合术，自体大隐静脉或人工血管间置术等。对于长期慢性动静脉痿，周围已有

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论