侵权责任法详细解读

1、?侵权责任法?对医疗纠纷案件的阻碍及重点提示在?侵权责任法?出台之前,既有适用?医疗事故处置条例?来确信损害补偿工程和数额的,又有适用?民法通那么?和?人身损害补偿说明? 之规定来确信损害补偿工程和数额的. 这种二元化的法律存在,致使了补偿数额的不同差异,不仅患者和医疗机构和相关的医疗主 管部份意见专门大,也使得法院在利用法律时无所适从, 同时也大大的损害了法律的权威性. 侵权责任法的出台使得这一问题在必然程度上取得了解决.第一局部重点提示-关于鉴定的问题鉴定的类型：医学会的医疗事故技术鉴定医疗过错的司法鉴定医学会的医疗事故技术鉴定与医疗过错的司法鉴定区别：委托主体：医疗事故技术鉴定即能够由两

2、边当事人一起委托也能够由卫生行政部门移交医学会鉴定,尽管也必需通过法院来递交给医学会,可是是以当事人的名义.司法鉴定必需由法院指派或委托,以法院的名义.鉴定机构：医疗事故技术鉴定只能由医学会组织鉴定.司法鉴定可以由医学会鉴定,也可以由其他鉴定机构鉴定.鉴定范围：医疗事故技术鉴定一定涉及是否医疗事故的问题.且医疗事故鉴定不仅包括上述司法鉴定 内容,且对医疗过失所造成的后果是否构成医疗事故等级给予明确性结论.非医学会组织的司法鉴定结论主要是过错鉴定及上述医疗过错与损害结果之间的因果关系,不涉及医疗事故的问题,例如因果关系鉴定、过错鉴定、痕迹鉴定等.鉴定的具体内容医疗事故技术鉴定的主要内容包括三项：

3、一,医院的医疗行为是否符合医疗常规、是否构 成医疗事故；第二,如不构成医疗事故,是否存在医疗过失；第三,如存在医疗过失,与患 者目前现状及病情的加重死亡是否存在因果关系.司法鉴定的主要内容即医院的医疗行为是否符合医疗常规、是否存在医疗过失以及上述医疗过失与患者目前现状及病情的加重死亡是否存在因果关系.事实上从广义上讲,法院委托的医疗事故技术鉴定也属于司法鉴定的范围.从程序上医疗事故技术鉴定包括三级,根据?医疗事故处理条例?第21条之规定： 设区的市级地址医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县 市地址医学会负责组织第一次医疗事故技 术鉴定工作.省、自治区、直辖市地址医学会负责组织再次鉴定工作.必

4、要时,中华医学会能够组织疑难、复杂并在全国有重大阻碍的医疗事故争议的技术鉴定工作.依据上述法律,最低级为区、县医学会鉴定,假设是对区、县医学会的鉴定结论不服,任何一方都有权利自收到第一次鉴定结论之日起15日内向人民法院提出再次鉴定的申请.再次鉴定委托到市级医学会进行. 最高级为中华医学会鉴定, 对市级鉴定结论不服自收到再次鉴 定结论之日起15日内向人民法院提出中华医学会的鉴定申请,是不是准予由法院决定.但必须强调的是,根据 ?医疗事故处理条例?第 21条第二款： 必要时,中华医学会能够 组织疑难、复杂并在全国有重大阻碍的医疗事故争议的技术鉴定工作.从上述法条可得知,中华医学会的鉴定程序并非是必

5、经程序, 而且其有严格的疑难、复杂并在全国有重大阻碍的 案件的接收条件.三级鉴定的衔接关系：上一级的鉴定不以下一级的鉴定为必经程序,司法实践中,在双方当事人协商一致的情况 下且法院同意的情况下, 可以直接向市级或者中华医学会提起鉴定申请,但是必须强调的这样有可能使当事人失去重新鉴定的时机,所以此种方案需慎重采用.而司法鉴定仅有一级,其结论具有最终性,俗称锤子生意费用：一般两级医疗事故鉴定费用与一级司法鉴定费用根本持平,从这个角度看,司法鉴定费用相对较高些.依据?医疗事故处理条例?第三十四条之规定：医疗事故技术鉴定,能够收取鉴定费用.经鉴定,属于医疗事故的,鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故

6、的,鉴定费用由提出医疗事故处置申请的一方支付.鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价钱主管部门 会同同级财政部门、卫生行政部门规定.?医疗事故技术鉴定暂行方法? 第十五条之规定：两边当事人一起委托医疗事故技术鉴定 的,由两边当事人协商预先缴纳鉴定费.卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的,由提出医疗事故争议处置的当事人预先缴纳鉴定费.经鉴定属于医疗事故的, 鉴定费由医疗机构支付；经鉴定不属于医疗事故的,鉴定费由提出医疗事故争议处置申请的当事人支付.县级以上地址人民政府卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后,对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的,鉴定费由医疗机构支付.?北京市

7、高级人民法院关于审理医疗损害补偿纠纷案件假设干问题的意见试彳T »第十五条第二款： 方当事人申请进行有关医疗过错的司法鉴定,而另一方当事人申请进行医疗 事故技术鉴定的,人民法院应当委托进行医疗事故技术鉴定,并要求提出医疗事故技术鉴定申请的一方当事人预交鉴定费.医疗事故技术鉴定与司法鉴定的衔接问题：对医疗事故鉴定不服的, 当事人向法院提起司法鉴定,如果医学会的鉴定程以及鉴定报告内容无明显实质性的过失,当事人所提起的司法鉴定的申请一般是不会被批准,但是人民法院认为确实必要,那么可以允许重新进行司法鉴定.依据北京市高院?关于审理医疗损害赔偿纠纷案件假设于问题的意见?第15条第3款之规定：人

8、民法院已经委托进行有关医疗过错的司法鉴定并有鉴定结论,当事人又申请进行医疗事故技术鉴定的,是不是准予,应从严把握.北京市高院?关于审理医疗损害补偿纠纷案件假设干问题的意见? 第16条规定：医疗行为经鉴定组成医疗事故,当事人又申请就医疗过错进行司法鉴定的, 不予支持.医疗行为经鉴定不组成医疗事故,当事人申请就医疗过错进行司法鉴定,人民法院以为有必要的,应于支持.上述内容中曾经提到, 医疗事故技术鉴定的内容事实上已经包括了司法鉴定的内容,可知,其医疗行为确信存在过错,且上述过错与损害结果存在因果关系,因此,当事人就无需再提起司法鉴定申请,以幸免诉讼时刻太长和申请方支付鉴定费用,造成没必要要的浪费.

9、 必需强调,这仅仅是个案中有可能碰到的问题,一样来讲,医疗事故技术鉴定与司法鉴定是两个完全独立的程序,效劳一样.依照?医疗事故处置条例?第31条之规定： 专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的根底上,综合分析患者的病情和个体不同,作出鉴定结论,并制作 医疗事故技术鉴定书.依据此条,假设是医疗事故技术鉴定没有得出明确结论且已经没有再 次鉴定的权利,当事人固然能够申请司法鉴定,法院也应当准予.医疗事故技术鉴定与司法鉴定的选择问题：无论是当事人还是法院,选择医疗事故技术鉴定还是司法鉴定的依据何在 一般而言,当 事人基于自身情况,保证自己有重新鉴定的权利以及鉴定费等因素综合考虑,大局部当事人会选择医疗事

10、故技术鉴定. 双方当事人协商一致不会有争议存在,实践中容易出现的问题在于一方当事人申请医疗事故技术鉴定,而另一方当事人申请司法鉴定,究竟选择何种鉴定由法院最终决定.依据北京市高院?关于审理医疗损害赔偿纠纷案件假设干问题的意见?第15条第2款之规定：方当事人申请进行有关医疗过错的司法鉴定,而另一方当事人申请进行医疗事故技术鉴定的,人民法院应当委托进行医疗事故技术鉴定,并要求提出医疗事故技术鉴定申请的一方当事人预交鉴定费.这为法官的选择何种鉴定提供了依据.综上用大局部的篇幅来说明有关鉴定的问题,由于在医疗侵权案件中,鉴定结论往往是当 事人最终能否得到赔偿, 法院最终的判决的重要依据,鉴定的意义十分

11、的重大,因此我们有必要对其进行详细的解释与说明,便于您维护自己的合法利益.第二局部对医疗机构的影响2021年12月26日,十一届全国人大常委会第十二次会议通过了?中华人民共和国侵权责 任法?.已于2021年7月1日起施行.该法共12章92条,法律对产品责任、 机动车交通事 故责任、医疗损害责任、环境污染责任、高度危险责任、饲养动物损害责任、物件损害责任 均做了规定.首次明确精神损害赔偿. 对很多法律适用中的模糊地带,给出了明确的准那么和依据.非常值得一提的是?侵权责任法?在我国历史上第一次把医疗损害赔偿责任设立专章进行 标准,不仅明确了医疗损害赔偿责任,也对医患双方的行为进行了标准,这与现代民

12、法更注重社会责任,维护社会稳定、构建和谐社会,以人为本的治国理念相一致. 表达了注重医患和社会群众利益的立法思想,是我国民法体系中的进步.那么,这部与老百姓生活息息相关的法律将怎样改变人们的生活这部法律有什么样的新 规定,有何亮点以及它对医疗机构及医务人员会发生怎样的影响今天我将就?侵权责任法?对医疗机构的影响进行解读,以帮助更多的人理解运用这部新法.首先、谈谈?侵权责任法?对医疗损害责任做出了哪些独具特色的规定,对医疗机构会发 生怎样的影响一、在法律适用上,否认?医疗事故处理条例?的适用,不再以医疗事故的构成作为赔偿 前提.长期以来医疗损害赔偿责任的法律适用,一直是理论与实务界争论的焦点,为

13、此最高院曾 出台过相关司法解释,但未能很好的解决其法律适用问题.?侵权责任法?的公布解决了长期以来医疗损害赔偿法律适用二元化的问题.该法是一部标准侵权责任方面的根本法,而其他规定侵权责任内容的单行法、行政法规是 特别法.在以往处理医疗损害侵权纠纷的司法实践中,适用的法律、法规主要是?民法通那么?和?人身损害赔偿解释?以及国务院公布的?医疗事故处理方法?.?侵权责任法?第二条第一款规定：侵害民事权益,应当依照本法承当侵权责任.确信了?侵权责任法?对医疗损害补偿的适用,作为民事主体的患者其合法权益受到侵害,理应依照?侵权责任法?的规定 取得补偿.该法第五条否认了?医疗事故处置条例?的适用,第五条规

14、定：其他法律对侵权责任还有专门规定的,依照其规定.?医疗事故处置条例?尽管对医疗事故补偿做出了详细规定,但条例是由国务院发布的行政法规,不属于第五条法律的范围,故?侵权责任法?实行后,再也不依据?医疗事故处置条例?将是不是组成医疗事故,做为医疗机构承当 补偿责任的前提.二、在医疗侵权中,确立了过错责任原那么,对举证责任进行了重新的分配.在侵权责任法实施前, 根据2001年最高人民法院 ?关于民事诉讼证据的假设干规定?的司法解释以下简称?规定?第4条第1款第8项规定,因医疗行为引发的侵权诉讼,由医疗 机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承当举证责任.尽管没有法律明确规定,但

15、该司法说明被普遍明白得为医疗诉讼适用举证责任倒置,并在实践中普遍适用.而?侵权责任法?第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承当补偿责任.同时,?侵权责任法?第七章共 11条对医疗损害责任做了专门规定.以往需要鉴定才能解决的过错问题,改成了过错推定,对相关 诊疗标准的违背就会被直接推定存在过错.似乎终结了举证责任倒置.但事实是不是真的如此我认为这是一种附条件的过错推定.相比原来的过错及因果关系的双推定原那么,?侵权责任法?第54条明确规定,医疗侵权行为的归责原那么为过错责任原那么.在患者因诊疗活动受到 损害而与医疗机构发生损害赔偿纠纷的诉讼中,原告患

16、者须就 医疗机构及其医务人员有过错进行举证,并承当举证不能的后果. 但?侵权责任法?第58条又同时规定,患者有损害, 因以下情形之一的,推定医疗机构有过错这种 推定过错与原先的举证责任倒置有专门大的不同.原先是从 损害直接推定 过错,从此刻的规定来看,必需要符合违背法律、行政法规、规章和其他有关诊疗标准的规定,尽管过错的推定仍然适用举证责任倒置,但必然程度上实现了有条件的过错推定.而对医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系的举证责任,?侵权责任法?对此未作具体规定.这种举证责任局部重新分配,局部没有做出具体规定的制度, 如何在医疗纠纷诉讼实 践中适用,将会成为棘手的难题.同时,我认为?侵权责任

17、法?的最大意义就在于明确了在医疗侵权中,适用过错责任原那么.第一对医生是公平的,由于医生肩负的是过程,而不是结果；第二对医生的法律评价是正面 的、积极的,不再是 显现不良后果就认定医生有过错 ,对医生此后的行为模式会产生踊跃 阻碍.因此,?侵权责任法?实施后, 只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到损害 并且医疗机构有过错,医疗机构就应该赔偿.三、医疗事故鉴定不再成为医疗损害案件的必经程序.根据?医疗事故处理条例?,是否构成医疗事故需要通过医学会的医疗事故技术鉴定来确定, 由于医疗纠纷案件具有高度的专业性,医疗行为是否有过错,作为法官一般不具备这个判断水平,只有具备专业知识的专家才能

18、作出判断,从而确定医疗机构是否应该承当赔偿责任, 承当什么样的责任,他们的鉴定结论往往决定了案件的结果.然而众所周知,医疗事故鉴定是由医学会组织专家进行的秘密鉴定,鉴定结论也没有负责人签字,参与鉴定的专家、学者都是鉴定专家库中的备选人员,与医疗机构、医务人员有着千丝万缕的关系,不免使患者对鉴定结论的公正性产生合理疑心.而在医疗纠纷诉讼中, 围绕着要不要鉴定、由谁鉴定、是不是从头鉴定往往成为医患两边反复争吵的核心问题,实践中,法院判案的依据多数是采信医学会的鉴定,但如果是医学会的医疗事故技术鉴定不科学、不公正,那么可能致使医、患两边的合法权益受不到应有的爱惜.为此,有的法院为力 求鉴定的合理性、

19、公正性,通常委托司法鉴定机构从头进行鉴定.从而不可幸免的给医患两边造成诉累,由于鉴定,一个医疗纠纷案件一、二年没有一个结果习以为常.而依照?侵权 责任法?,医疗机构承当补偿责任的前提条件,并非要求必然要组成医疗事故,医院只要和 患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到损害而且医疗机构有过错,医疗机构就应该补偿因此就无需进行医疗事故的技术鉴定.四、医疗损害赔偿范围及标准.?医疗事故处理条例?第五十条、第五十一条的规定中,不仅死亡赔偿金并没有列为赔偿 工程,而且条例规定的赔偿范围比拟窄、标准比拟低.很明显,构成医疗事故的都是医疗损害中比拟严重的局部,但是死亡患者家属拿到的赔偿却比非医疗事故的医疗损害

20、致死的情况 少,这显然是违背法理,有失公平的.而?侵权责任法?第十六条规定：侵害他人造成人身 损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入.造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金.造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金.可见 ?侵权责任法?规定了死亡赔偿金, 赔偿的范围及标准都比?条例?规定的更为合理、公平.?医疗事故处理条例?作为国务院公布的行政法规,是下位法、旧法,而?侵权责任法?是全国人大常委会通过的法律,是上位法、新法,根据上位法优于下位法、新法优于旧法的法律适用原那么,对上述存在的冲突应该适用?侵权责任法?的相关规定.五、医疗

21、行为与损害结果之间存在因果关系,不再是医疗机构承当责任的前提条件.?侵权责任法?出台之前,根据?合同法?、?民法通那么?、?医疗事故处理条例?、?关于审理人身损害赔偿案件适用法律假设干问题的解释?等规定,患者虽然在诊疗过程中受到了损害,但如果医疗机构能举证证实患者的损害与诊疗行为没有因果关系,医疗机构就不需承当损害赔偿责任.可是,2021年7月1日?侵权责任法?正式施行后,医患纠纷之间这一格局将要改变.在 患者发生了损害的情形下,即使医疗机构能证实诊疗行为与损害没有因果关系,但也可能因为其在诊疗行为中违反了法律、法规、规章及其他诊疗标准,而要承当损害赔偿责任.第五十四条患者在诊疗活动中受到损害

22、,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任.第五十八条 患者有损害,因以下情况之一的,推定医疗机构有过错：一：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗标准的规定；以上两项法律条文说明： 在此后的医疗纠纷中, 医疗行为与损害结果之间存在因果关系, 再也不是医疗机构承当责任的前提条件.医疗行为与损害结果之间没有因果关系,医疗机构也可能要承当责任.在医疗行为与损害结果之间没有因果关系的时候,假设是患者能够证实医疗机构及医务人员的行为违背了法律、法规、规章和其他有关诊疗标准的规定,就可推定医疗机构对患者的损害存在过错,医疗机构就应当对患者的损害承当补偿责任.其次、在以后的医疗活动中,医疗机

23、构及医务人员应注意哪些方面的问题,以期维护自身 权益.一、医务人员的告知义务及患者的知情权、选择权?侵权责任法?第五十五条规定了医疗机构的告知义务和患者的知情权、选择权.现代社会更强调个人的权益, 从前的医疗是以 医师为中央的医疗模式 ,此刻那么是 以病人为中 心的医疗模式以前看病,一切听医师的吩咐确实是了,此刻的人以为不管从伦理仍是从 法律的观点,病人皆有权参与会阻碍他福祉的医疗决定.医师依其专业知识、练习及体会, 提供医学诊断、预后、医治选择及结果等信息给病人,病人提供其本身对健康照顾的目标,两边以分摊决策的模式,到达彼此同意的医疗打算,代表对病人最正确的处置,并据以执行.?侵权责任法?规

24、定,医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗举措.尊重患者的知情权和选择权.告知义务成为医务人员必须履行的法定义务,诊疗活动中必须向患者说明病情和医疗举措,否那么就是违法.?侵权责任法?对医务人员的要求更加严格,加大了医务人员的责任.医务人员在实际工 作中应以书面形式履行告知义务,并取得患者的签字,以便在将来有据可查, 能更好的保护自己.对于需要实施手术、特殊检查和特殊治疗的情况,无论手术、风险的大小都应向患者说明医疗风险和替代医疗方案,并取得患者书面同意.特殊检查和特殊治疗也应同样取得患者书面同意.在不利于向患者本人说明的情况下,应向患者的近亲属说明并取得书面同意.?侵权责任法?规定,对

25、于生命垂危的患者,在不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗举措.这里的不能取得包括不能取得患者本人的意见,患者近亲属不在身旁无法联系的情形,是不是还包括患者近亲属拒绝签字的情形单从法律条文的字面明白得上没有方法看出来.但人的生命是无价 的,生命权是人最大体的人权,保护人权是法律社会责任所在,因此,我以为不能取得 应包括患者家眷拒绝签字的情形.严格遵守并履行告知义务,这不仅仅是患者依法享有的知情权、选择权,对医务人员来说,患者及其近亲属的签字还是医务人员保护自己的有力证据.签字时应注意这里的近亲属范围是患者的配偶、子女、父母、兄弟姐妹,医务人

26、员要核实近亲属的身份,预防近亲属以外的 人签,其他人签字是无效的.医务人员没有履行上述告知义务的,造成损害医疗机构应承当赔偿责任.二、病例资料的保管病例是判断医疗行为是否存在过错最直接、最主要的证据,这一点表达了病例资料的证据学特征证据的特点：第一,证据的客观性, 第二,证据的关联性第三, 证据的合法性. 病例资料既能保护患者的民事权益,又能爱惜医务人员自己.?侵权责任法?直接规定,隐匿、拒绝提供与纠纷有关的病例,伪造、篡改、销毁病例的将直接推定医疗机构有过错. 这就对医务人员书写病例提出了更严格的要求,医务人员应该严格根据病例书写标准的要求书写病例. 尤其是对病例的修改,不能采取刮、粘、涂的

27、方式, 否那么会被认为是对病例的伪造或者篡改. 病例的书写应该整洁标准、 清楚可辨,并妥善保管. 患者要求查阅和复制病例,医疗机构必须提供,这也是保护患者知情权的需要.六十一条对 病例资料进行了列举,这里的病例资料应包括主观性病例和客观性病例.三、患者隐私权的保护患者隐私权属于民事权益的一种,?侵权责任法?对医疗活动中侵害患者隐私权的行为做出 了明确规定：医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密.泄露患者隐私或未经患者同 意公布其病历资料,造成患者损害的,应当承当侵权责任该条规定了医务人员法定的保密义务,属于强行性规定,医务人员不得违背.泄漏隐私或者未经同意公开其病例资料,造成患者损害的应当承

28、当侵权责任.这就要求医 务人员在工作中要注意保护患者隐私,不得泄露患者隐私, 未经允许公开其病例资料.承当教学任务的医疗机构,在利用病例资料进行教学实践时,应隐去患者的真实姓名.四、推定医疗机构有过错的情形现代民众认为,医疗机构属于强势群体,而患者属于弱势群体,为了更好的保护患者的 民事权益,?侵权责任法?对医疗损害责任采用了过错推定原那么.如果存在以下几种情形, 直接推定医疗机构存在过错,而不问是否具有因果关系.第一：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗标准的规定.只要医务人员违反上述规定,不管违反这些规定是否与损害存在因果关系, 一律推定医疗机构存在过错. 这就要求 医务人员在工作中严

29、格遵守法律、法规、 规章及诊疗标准,为了防治纠纷的发生, 要严格书 写病例资料.由于只有病例资料才能证实医务人员的诊疗是否违反了相关规定,病例的证据学特性就表达在这里.第二：隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料.在纠纷中不能提供原始病例的,将被直接认定医疗行为存在过错.因此医疗机构应建立完善的病例保管与借阅制度,预防病例丧失.第三：伪造、篡改或者销毁病历资料.前面已经提到了关于病例的修改,不按规定修改可 能会被认为是伪造和篡改,会被直接推定医疗行为有过错.?侵权责任法?着重在形式上寻找医疗机构的过错,却忽略了医疗行为与损害后果之间的因果关系,这对维护医疗机构的权益是不利的.而关于诊疗标准违背的

30、认定,是一个超级专业的问题,只有具有专业知识的专业人士才能认定,而不该是法官审理的范围.咱们不能要求一个法官拿着 诊疗标准对照病例来认定医疗行为是不是违背了诊疗标准,毕竟法官不是医学专家.我以为关于医疗行为是不是违背诊疗标准仍然需要相关专家给予鉴定.?侵权责任法?对此没有规定,希望以后能有司法说明对此予以明确,以期能更好的分清责任, 保护医患两边的权益.这就要求医务人员在诊疗活动中严格遵守诊疗标准的规定,医疗机构应成立完善的病例保管制度.五、医疗机构不承当赔偿责任的情形?医疗事故处理条例?规定了六种不构成医疗事故的情形,同时规定不构成医疗事故的医 疗机构不承当赔偿责任.但这个规定在现实中一直存

31、在争议,被认为是医疗机构的保护伞, 加之人们对医疗事故鉴定不信任,该规定根本形同虚设.患者更愿意以医疗损害赔偿为由提起诉讼.?侵权责任法?的实施将改变这种状态,其规定了三种情形医疗机构不承当责任.第一种情形是医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情形下已经尽到合理诊疗义务的,那个地址应付 紧急情形做广义的明白得,它不单指的是生命弥留的患者还包括其他紧急情 形下已经尽到合理诊疗义务的行为.例如不及时施救患者会造成重度残疾等,关于该种情形医疗机构要想免去责任必要同时具有两个条件,一是在紧急情形下实施的医疗行为,二是尽到了合理诊疗义务.第二种情形是限于当时的医疗水平难以诊疗的,医疗机构不承当赔偿责任.现

32、在的医学技 术水平开展迅速,可以说是日新月异, 以前认为是不治之症的疾病现在可以治疗了,不能做的手术现在可以做了. 该条规定就是预防患者以现在的医疗技术水平,去衡量过去的医疗行为.预防医疗机构因此承当责任.第三种情形是患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗标准的诊疗,因此种原因患 者受到损害时,医疗机构不承当责任.关于这一点,医疗机构要想免除自己的责任,在实际工作中医务人员一是要注意取得患者或者其近亲属不配合医疗的证据；二是要证实自己的诊疗行为是符合诊疗标准的.这里我们不得不再次提到病例, 这些问题只能在病例记载中才能表达,医务人员要在病例中记载准备对患者实施的诊疗举措,但由于患者或其近亲

33、属拒绝而未能实施.最好能取得患者或者其家属拒绝采取此种治疗举措的签字.这既是对患者选择权的尊重,也有利于医务人员的自身保护.六、医务人员不得对患者实施不必要的检查看病难、看病贵一直是社会各界关注的焦点,近年医疗费用的虚高让普通患者不堪重负,民众对医疗检查工程的合理性提出了广泛的质疑.降低医疗费用已经成为国家医改的一个重点.因此,?侵权责任法?针对医学检查做出了规定：医疗机构及其医务人员不得违背诊疗标准实施没必要要的检查 .医务人员应该依照诊疗标准的要求对患者实施诊治,对诊疗标 准之外的检查工程不得实施.由于患者存在个体差异,有的医务人员会认为诊疗标准要求检查的工程也不必然必需检查,但依照?侵权

34、责任法?的规定,不检查属于违背诊疗标准的情形,假设是患者有损害,医疗机构会因此承当责任.因此医务人员在实际工作中,对标准要求的检查工程不该遗漏, 不然确实是对诊疗标准的违背,可能会承当责任.七、对医疗机构及医务人员的保护在医疗纠纷的处理过程中,医疗机构及医务人员的合法权益往往得不到合理的保护,尤其 是个别患者的 医闹行为,严峻干扰了医疗机构的正常工作,侵害了医务人员的合法权益. 在医疗机构设灵堂,医务人员被打的新闻时常见诸报端. 基于社会民众对 弱势群体的同情, 相关国家机关出于保护社会稳固、构建和谐社会的需要,在保护医疗机构及医护人员合法 权益方面也常常畏首畏尾.往往利用行政手腕迫使医疗机构补偿了事,以息事宁人保护所谓的和谐.职业