执业药师药理学第二十六章抗心绞痛药习题及答案

1、第二十六章抗心绞痛药一、A1、硝酸酯类、3受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能A、减慢心率 B、扩张冠状动脉 C、缩小心室容积 D、降低心肌耗氧量 E、抑制心肌收缩力2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是/A、选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量 /B、阻断3受体，降低心肌耗氧量/C、减慢心率，降低心肌耗氧量/D、扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量3、硝酸酯类与 3受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A、作用机制不同产生协同作用 B、消除反射性心率加快 C、降低室壁肌张力 D、缩短射血时间 E、以上都是4、为克服硝酸酯类耐受性，可采取

2、的措施不包括A、采用最小剂量 B、补充含疏基药物 C、增加给药频率 D、采用间歇给药法 E、加用卡托普利5、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括A、扩张全身容量血管 B、扩张心脏输送血管 C、冠脉血流重新分配 D、降低心肌耗氧量 E、促进氧与血红蛋白分离6、硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大A、自身诱导肝药酶活性B、血管平滑肌内疏基被耗竭C、鸟甘酸环化酶对 NO反应降低D、cGMP降解代偿性加速E、腺甘酸环化酶对 NO反应性升高7、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是A、口服无效，应舌下含服B、作用较硝酸甘油强C、剂量范围个体差异小D、作用维持时间较硝酸甘油长E、不良反应较少8、硝酸甘

3、油的不良反应主要由下列何项所致A、心输出量减少 B、消化道刺激 C、肝功能损害 D、血管舒张 E、低血钾9、对硝酸酯类药物适应证描述正确的是/A、主要用于稳定型心绞痛/B、不宜用于变异型心绞痛/C、不宜用于不稳定型心绞痛 /D、不宜用于急性心肌梗死/E、对各型心绞痛均有效/10、硝酸酯类药物临床应用应注意的是 /A、对急性大发作应用超大剂量/B、为预防发作，可采取经皮肤不间断给药/C、为减少不良反应，应避免与含疏基药物合用D、应限制用量，以免降压过度/E、因可降低心输出量，伴心衰患者禁用11、对硝酸甘油药理作用描述正确的是A、舒张小动脉较小静脉强B、对较大的冠状动脉有明显扩张作用/八、C、有较

4、强收缩毛细血管平滑肌作用/D、治疗量可明显降低舒张压/E、治疗量可减少无心衰心脏输出量，减慢心率12、硝酸酯类药物的基本药理作用是A、降低心肌收缩力 B、缩短射血时间 C、增加冠脉流量 D、松弛平滑肌 E、降低心肌耗氧量13、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A、硝酸甘油 B、硝苯地平 C、维拉帕米 D、硝酸异山梨酯 E、普奈洛尔、14、硝酸甘油不扩张下列哪类血管A、小动脉 B、小静脉 C、冠状动脉的小阻力血管D、冠状动脉的侧支血管E、冠状动脉的输送血管15、不宜用于变异性心绞痛的抗心绞痛药物是A、硝酸异山梨酯 B、普奈洛尔 C、硝苯地平 D、维拉帕米 E、硝酸甘油16、治疗心绞痛，下列哪一组药物

5、组合较理想A、普蔡洛尔和硝苯地平 B、普蔡洛尔和维拉帕米 C、普蔡洛尔和地尔硫 D、维拉帕米和地尔硫 E、以上各组均不理想17、3受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括A、降低心肌耗氧量 B、扩大心室容积 C、增加缺血区血供 D、延长冠脉灌流时间 E、减慢心率，舒张期延长18、心绞痛应用普奈洛尔主要机制是A、心室容积明显增大者 B、心率明品减慢者 C射血时间明显延长 D血压明显降低者 E、心率减慢及收缩性减弱较明显者 19、普奈洛尔更适合用于A、不稳定型心绞痛伴血脂异常者B、稳定型心绞痛伴高血压者C、冠脉痉挛变异型心绞痛D、变异型心绞痛伴血脂异常者E、稳定型心绞痛伴高血脂者20、患者，女性，49岁。

6、胸闷、气短反复发作3月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是A、普奈洛尔 B、氢氯曝嗪 C、硝苯地平 D、吗啡E、哌替咤/21、关于钙通道阻滞药，下列哪一种说法是错误的/A、不引起水、钠潴留/B、可引起反射性心率加快/C、降低外周血管阻力/D、可引起外周性水肿/E、不能逆转高血压所致的心室肥厚、/22、硝苯地平对稳定型心绞痛治疗受限的原因是/A、能增加心肌的耗氧量 B、此类患者对本药吸收差 C、可能导致心衰 D、能促进血小板聚集 E、能增加发作次数23、钙拮抗药对下列哪项疗效最好/A、稳定型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、变异型心绞痛 D、混

7、合型心绞痛 E、心绞痛伴心衰二、B1、A.普奈洛尔 B.哌陛嗪C.氨氯地平 D.硝酸甘油E.氯沙坦、连续使用易产生耐受性的药物是、对血管平滑肌选择性高，对心肌收缩力或心肌传导作用影响很小的药物是2、 A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.普奈洛尔 D.月瓜乙咤E.洛伐他汀、通过抑制Ca2+内流，对变异性心绞痛宜选择的药物是、变异性心绞痛不宜选用的药物是/、可诱发和加重哮喘的药物是/、不宜口服给药的药物是3、A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普奈洛尔D.肿屈嗪E.维拉帕米、对容量血管作用强于对阻力血管作用、可提高地高辛的血药浓度、禁用于血脂异常患者、禁用于变异型心绞痛4、A.普奈洛尔B.硝苯地平C.维拉帕米

8、D.卡托普利E.硝酸酯类、可用于各种类型心绞痛、稳定型和不稳定型心绞痛都可选用的钙通道阻滞剂、变异型心绞痛可选用，但不用于稳定型心绞痛、变异型心绞痛不宜选用 、A.奎尼丁 B.硝酸甘油C.地高辛D.卡托普利E.硝苯地平、增加细胞内Ca 2+浓度、影响Ca 2+通道，减少细胞内 Ca 2+浓度、通过产生 N0,减少细胞 Ca2+浓度6、A.维拉帕米B.双喀达莫C.硝苯地平D.普奈洛尔E.硝酸甘油、伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用、对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药、腺昔增强剂，抑制心肌细胞对腺昔的摄取，扩张冠状血管的抗心绞痛药 、目前抗心绞痛最有效的药物是三、X1、硝

9、酸甘油可用于治疗A、稳定型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、变异型心绞痛 D、充血性心力衰竭 E、急性心肌梗死2、治疗变异型心绞痛有效的是A、普奈洛尔 B、硝苯地平 C、硝酸甘油 D、维拉帕米 E、美托洛尔3、硝酸甘油的不良反应包括/A、面颊部皮肤发红B、搏动性头痛 C、体位性低血压及晕厥D、心率加快 E、眼压升高/4、硝酸甘油使心肌耗氧明显减少是由于/A、松弛血管平滑肌 B、心室舒张末压下降，心室容积减小C、降低外周阻力 D、降低心肌收缩性 E、心率减慢5、硝酸甘油与普奈洛尔合用治疗心绞痛/A、能消除硝酸甘油引起的心率加快 /B、能消除普泰洛尔引起的心室容量增加/C、可降低硝酸甘油引起的心肌收

10、缩性增加/D、可降低心内外膜血流比例/E、可使侧支血流量减少6、普奈洛尔用于治疗/A、心律失常 B、高血压 C、甲状腺功能亢进D、糖尿病 E、心绞痛7、普奈洛尔抗心绞痛的机制在于A、降低血压 B、减弱心肌收缩力C、抑制肾素分泌D、减慢心率E、松弛血管平滑肌8、钙通道阻滞药抗心绞痛的机制在于/八、A、松弛血管平滑肌B、降低心肌收缩性C、增加心室壁张力 D、减慢心率E、增加冠状动脉流量/答案部分一、A/1、正确答案D /【答案解析】 本题考查抗心绞痛药物的药理作用。硝酸酯类药物能通过舒张血管平滑肌降低心肌耗氧量；钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，抑制心肌收缩力从 而降低心肌耗氧量；3受体阻断药可使心率减

11、慢，心肌收缩力减弱而使心肌耗氧量降低。【该题针对单元测试-抗心绞痛药，硝酸酯类”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】 考查重点是硝酸甘油抗心绞痛的机制。硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，对较大的冠状动脉 也有明显扩张作用；能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛 时更为明显；通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用。【该题针对单元测试-抗心绞痛药，硝酸酯类”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】 普奈洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼 此相反的效应；可互相取长补短，提高疗效，诚少不良反应。

12、【该题针对硝酸酯类”知识点进行考核】4、【正确答案】C【答案解析】 采取调整给药剂量，减少给药频率，以及间歇给药，可减少耐受性的产生。补充疏基的药物 如加用卡托普利或加硫氨酸等，也可能阻止耐受性的产生。【该题针对硝酸酯类”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】 【该题针对 硝酸酯类”知识点进行考核】6、【正确答案】B【答案解析】 硝酸甘油耐受性产生的机制尚未阐明。可能由于鸟甘酸环化酶系统活性的改变，引起血管平 滑肌细胞内疏基耗竭有关。【该题针对 抗心绞痛药-单元测试，硝酸酯类”知识点进行考核】7、【正确答案】D【答案解析】 【该题针对 抗心绞痛药-单元测试，硝酸酯类”知识点进行考核】/

13、8、【正确答案】D /【答案解析】 由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛，是由于脑膜血管扩张所引起。易引起头、面、 颈皮肤发红，直立性低血压也较常见。【该题针对 抗心绞痛药-单元测试，硝酸酯类”知识点进行考核】9、【正确答案】E【答案解析】 硝酸甘油主要用于治疗和预防各种类型心绞痛，舌下给药能迅速缓解急性发作，是目前抗心 绞痛药中最有效的药物。【该题针对硝酸酯类”知识点进行考核】10、【正确答案】D/【答案解析】 硝酸酯类剂量过大时，可使血压过度降低，以致交感神经兴奋，心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗氧量，加剧心绞痛，因此要注意控制剂量。剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症，可静脉注射 亚甲蓝

14、对抗低血压、青光眼及颅内压增高的患者禁用。【该题针对硝酸酯类”知识点进行考核】11、【正确答案】B【答案解析】12、【正确答案】13、【正确答案】14、【正确答案】D【答案解析】E【答案解析】C【该题针对 抗心绞痛药-单元测试，硝酸酯类”知识点进行考核】【该题针对硝酸酯类”知识点进行考核】【该题针对 抗心绞痛药-单元测试，硝酸酯类”知识点进行考核】【答案解析】 硝酸甘油能扩张较大的冠状动脉及供应缺血区的侧支血管，使总的冠状动脉流量较多分配到 缺血区，改善局部缺血。明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状动脉以及侧支血管，此作用在冠状血管痉挛时更为明显；而对阻 力血管作用较弱。用药后使血液从输送血管

15、经侧支血管流向缺血区，从而改善缺血区的血流供应【该题针对硝酸酯类”知识点进行考核】15、【正确答案】B【答案解析】考查重点是普奈洛尔的临床应用。普奈洛尔阻断血管上的 肉受体，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。【该题针对 单元测试-抗心绞痛药，3受体阻断药”知识点进行考核】16、【正确答案】A【答案解析】 硝苯地平因其降压作用反射性加快心率，增加心肌耗氧量，故其对稳定型心绞痛的疗效不及 普奈洛尔，两者合用能提高疗效，不良反应也相应减少。【该题针对 单元测试-抗心绞痛药，3受体阻断药”知识点进行考核】17、【正确答案】B【答案解析】 普奈洛尔也可使心室容积增大，心室射血时间延长，有增加

16、心肌耗氧量的倾向，这是其治疗心绞痛的不良因素。【该题针对抗心绞痛药-单元测试，3受体阻断药”知识点进行考核】18、【正确答案】E【答案解析】3受体阻断药可使心率减慢，心脏舒张期延长；抑制心肌收缩力，降低血压，减少心脏作功， 降低心肌耗氧量，这是此类药物抗心绞痛作用的主要机制。【该题针对“受体阻断药”知识点进行考核】19、【正确答案】B【答案解析】 【该题针对“受体阻断药”知识点进行考核】20、【正确答案】C【答案解析】 硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。【该题针对单元测试-抗心绞痛药，钙通道阻滞药”知识点进行考核】21、【正确答案】E【答案解析

17、】 钙通道阻滞药不引起水钠潴留，而且仅硝苯地平等二氢毗咤类药使外周阻力下降的同时激活 压力感受器介导的交感神经兴奋，引起轻或中度的反射性心率加快，而维拉帕米则不产生。所有钙通道阻 滞药单用对轻、中度高血压均同样有效，其作用与3受体阻断药及曝嗪类利尿药相当，是安全有效的抗高血压药。并且，钙通道阻滞药还能逆转高血压所致的左心室肥厚，但其效果不如ACE抑制药。【该题针对 抗心绞痛药-单元测试，钙通道阻滞药”知识点进行考核】22、【正确答案】A/【答案解析】 硝苯地平扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。因其降压作用反射性加快心率，增加心肌耗氧量，故其对稳定型心绞痛的疗效不及普奈

18、洛尔【该题针对钙通道阻滞药”知识点进行考核】23、【正确答案】C【答案解析】 【该题针对钙通道阻滞药”知识点进行考核】 二、B1、【正确答案】【正确答案】【答案解析】【该题针对【答案解析】【该题针对硝酸酯类硝酸酯类”知识点进行考核】”知识点进行考核】2、【正确答案】【正确答案】【正确答案】【正确答案】【答案解析】 【该题针对【答案解析】【该题针对 【答案解析】【该题针对硝酸酯类硝酸酯类硝酸酯类”知识点进行考核】”知识点进行考核】”知识点进行考核】【答案解析】 本组题考查各药物的临床应用和作用特点。硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床

19、用于变异性心绞 痛的治疗；普奈洛尔通过阻断3受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用,但由于3受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以 及哮喘的治疗；硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首过消除明显，常舌、受体,下给药,3、不宜口服给药。【正确答案】【正确答案】【正确答案】【正确答案】【正确答案】【正确答案】【正确答案】【正确答案】【该题针对【答案解析】 【答案解析】 【答案解析】 【答案解析】【答案解析】【答案解析】 【答案解析】 【答案解析】硝酸酯类”知识点进行考核】【该题针对【该题针对【该题针对【该

20、题针对【该题针对【该题针对【该题针对“爵体阻断药“受体阻断药“受体阻断药“受体阻断药钙通道阻滞药钙通道阻滞药钙通道阻滞药”知识点进行考核】知识点进行考核】 知识点进行考核】 知识点进行考核】”知识点进行考核】 ”知识点进行考核】 ”知识点进行考核】考查重点是抗心绞痛药物的临床应用。普奈洛尔阻断血管上的因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用；硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好；维拉帕米为钙通道阻滞剂，可用于稳定型和不稳定型心 绞痛的治疗；硝酸甘油是缓解心绞痛最常用的药物，适用于各种类型心绞痛的治疗。【该题针对钙通道阻滞药”知识点进行考核】5、

21、【正确答案】C【答案解析】【该题针对钙通道阻滞药”知识点进行考核】、【正确答案】E、【正确答案】B【答案解析】 【该题针对【答案解析】 【该题针对钙通道阻滞药”知识点进行考核】钙通道阻滞药”知识点进行考核】6、【正确答案】D、【正确答案】C、【正确答案】B【答案解析】【该题针对【答案解析】【该题针对【答案解析】 【该题针对其他抗心绞痛药 其他抗心绞痛药 其他抗心绞痛药”知识点进行考核】 ”知识点进行考核】 ”知识点进行考核】、【正确答案】【答案解析】考查重点是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。普奈洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的3受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用；硝酸甘油是目前抗心绞痛最有效的药物，连续使用易产生耐受性；双喀达莫为腺昔增强剂，抑 制心肌细