发热与皮肤出疹

1、儿科医生常常根据发热与皮肤出 疹之间的关系来诊断疾病，并把 这些疾病笼统地称为“出 疹性热 病"。有一句"水仙花莫悲伤"的1 页 口溜，代表了六种小儿发热出疹 性疾病，根据发热天数与皮疹出 现的关系分别是水痘.猩红热. 天花.麻疹、斑疹伤寒、伤寒。 也就是说，发热第一天出疹的是 水痘，发热第二天出疹的是猩红 热，依此类推。随着医学的发 展, 天花已经绝迹，有些疾病又 被添加进去了。在这里，简要介 绍一些常见的“出疹性热病S给像浩浩妈妈一样的家长们提个醒，当遇到孩子发热出现皮疹时，自己不妨暂且当回家庭医生，估量一下孩子可能会患什么病，中约摸有个底。当然，及时请丿J科

2、医生诊治还是十分必要 的。创作：欧阳学时间：2021.03. 03病因：由人类疱疹病毒III型引起。症状特点：发热第一天即可在孩子的皮肤上发现皮疹，开始为红色斑丘疹（略高出皮肤表面的红色点状疹子）或丘疹（不高出皮肤表面），数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红 晕，以后水疱破溃、结痂、脱痂，不留疤痕。各种不同形 式的皮肤损害可同时存在，这是水痘皮疹的特点之一。皮疹初起于身区干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端 少，而在头发间可见水疱疹，这是水痘皮疹的另一特点， 据此可与丘疹性尊麻疹区别。全身症状轻。特别警示：可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发症。，鬼有白血病、淋巴瘤或免疫缺陷性疾病患儿感染水痘

3、时可呈童症，常伴血小板减少而发生暴发性紫瘢，危及生 命。风疹病因：由风疹病毒引起。症状特点：在发热第一天出现皮疹，呈红色斑丘疹，疹与疹之间 有正常皮肤，压之退色，由面部至身区干至四肢，疹退后无 色素沉着及脱屑。全身症状轻。特别警示：可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。严童者会并发风疹脑炎，预后凶险。猩红热病因：由乙型溶血性链球菌引起的一种传染病。症状特点：发热第二天出疹，疹子呈红色针尖状，遍 及全身皮肤，疹间无正常皮肤，皮疹压之退色，可见明显指压印。在皮肤褶皱纹处皮疹 特别密集，形成紫红色线条样褶痕（称为“帕氏线"），在 口唇周 围却有一层苍白圏。皮疹持续35天退疹，一周后 全身大片脱

4、皮。特别警示：高热，中毒症状走，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔 上有一粒粒小隆起，医学上称为杨梅舌。1%2%患儿在13周后可发生急性骨炎，0%3%可 发生风湿热。麻疹病因：由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染 病O症状特点：发热第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘 疹，继而加深呈暗红色，可鬲虫合成片，压之退色，疹与疹 之间可见正常皮肤，无痒感。皮疹自头面部至颈至身区干至 四肢，同一部位皮疹持续23天，按出疹丿帧序开始消退， 疹退后皮肤有糠多夫状脱屑及棕色色素沉着，这是麻疹的特 征之一。特别警示：患儿出疹时体温增高，全身症状加童，常并发肺炎、 喉炎、心肌炎、脑炎等，可使结核病恶化，造成营养不良 和维生

5、素 A 缺乏症，甚至甬膜穿孔、失明。幼儿急疹症状特点：往往在发热笫四天出疹，与麻疹相仿，故 又称为“野癒子"（麻疹俗称癒子），但与麻疹戳然不同的 是本病热退疹出。皮疹呈红色斑丘疹，颈及躯干部多见， 一天出齐，次日消退，无脱屑及色素沉着。特别警示：高热时可有惊厥。耳后枕部淋巴结亦可肿大。伤寒病因：由伤寒杆菌引起的肠道传染病。症状特点：发热第六天出疹，玫瑰疹，数量少，见于 胸腹部，数天即消退，无脱屑，无色素沉着。特别警示：由于症状不太明显，粗丿大意的家长不容易发现。肠道病毒感染病因：由埃可病毒或柯萨奇病毒引起。症状特点：发热时或热退后出疹，与发热天数无相应 关系，皮疹呈散在斑疹或斑丘疹，

6、很少融合，13天消退 不脱屑，有时可呈紫瘢样或水泡样皮疹。特别警示：常伴发热、咽痛、流涕、结膜炎、膛泻， 全身颈枕后淋巴结肿大。药物疹病因：有发热及服药史。症状特点：皮疹与所用药有关，有斑丘疹、疱疹、猩 红热样皮疹、尊麻疹，皮疹有痒感，摩擦及受压部位多。鉴别提示上述这些疾病中，猩红热的皮疹呈全身性一片潮红，很 容易识别。风疹、幼儿急疹、麻疹、肠道病毒感染及药物疹患儿， 在发热同时虽然都可出现红斑丘疹，但皮疹各有其自身特 征，发热与出皮疹相隔的天数也不一样，每种疾病还具有 各自的临床特点，鉴别并不困难。麻疹与幼儿急疹虽然都在发热笫四天出红疹，但前者体 温继续升高，而后者却热迫体温正常，很容易区别。由于幼儿急疹患儿在发热的前几天，有可育邑出现，惊厥， 从而导致医生给患儿作腰穿查脑脊液以便与中枢感染作鉴 别，但如果芳