临床执业医师练习题2

1、选编七临床执业医师练习题五单选题1、病毒性心肌炎与哪项有关A血肠道病毒核酸阳性B 血清柯萨奇 B 组病毒 IgG1： 640C心肌组织内病毒的检出D 血 C 反应蛋白水平增高E血清柯萨奇B组病毒IgM1: 320以上答案： C病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。单选题2、女，62 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，

2、奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QR皴低电脏。该患者最关键的治疗措施是AMusset 征B 脉短绌CEwart 征DRoth 斑EDuroziez 征答案： CEwart 征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现。 表现为背部左肩胛下角下呈浊音， 语音震颤增强和支气管呼吸音。单选题3、与胃癌发病关系密切的病理改变是A残胃癌B胃癌复发C碱液反流性胃炎D吻合口消化性溃疡E吻合口炎症水肿答案： B中老年男性患者，胃窦瘤行根治性胃大部切除术后 2 年，上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦，贫血，钢餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，提示最可能的诊断是胃癌复发

3、。 残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后 5 年以上， 残胃出现的原发癌。单选题4、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A腹水常规、生化及细菌培养BX线结肠钢剂造影C腹部CTD 腹部X 平片E 肝功能答案： A患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。 最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。 最有价值的检查是腹水常规、 生化及细菌培养。 腹水常规可鉴别腹水性质， 细菌培养可找到致病菌，明确诊断并指导治疗。单选题5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中

4、枢发育不成熟B 皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E 体内能量储存少答案： D新生儿硬肿症的病理生理特点： 新生儿因体温调节中枢发育不成熟， 造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少， 产热不足； 产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主， 但其代偿能力有限， 早产儿储存少， 代偿产热能力差， 缺乏寒战等物理产热方式； 因此， 新生儿，尤以早产儿、 低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。 新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸， 当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题6、男， 44 岁。大

5、量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗 2 天，病情持续恶化，并出现休克。查体： T38.9 ，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是A测定血淀粉酶B 测定尿淀粉酶C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D 腹部超声检查E 腹部 X 线检查答案： C患者餐后出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，曾有胆结石史，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊者阳性，怀疑为急性胰腺炎应做腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶。单选题7、根据Killip 分级，心功能田级指A下垂性对称性水月中B 肝颈静脉回流征阳性C双

6、肺底闻及湿啰音D胸腔积液E颈静脉怒张答案： C下垂性对称性水肿、 肝颈静脉回流征阳性、 胸腔积液、 颈静脉怒张属右心衰竭体征。单选题8、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A低血压，心音消失，无电活动B 血压测不到，心音消失，无电活动C低血压，心音正常，有电活动D 血压测不到，心音消失，有电活动E 低血压，心音正常，无电活动答案： D心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。单选题9、男，6 岁。浮肿、尿色红2 天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+） ，蛋白（ +） ，半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少

7、，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒， BP120/80mmHg应首先考虑发生A复发B 激素敏感型C激素耐药型D 激素依赖型E 激素部分敏感型答案： D激素依赖型：激素减量到一定程度即复发。根据题意选A。单选题10、接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是A流感病毒B 副流感病毒C柯萨奇，病毒D 单纯疱疹病毒E 腺病毒答案： C疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒所致，腺病毒是咽 - 结膜热的病原体。单选题11、硝普钠的作用是A依那普利B 美托洛尔C氢氯嚷嗪D 特拉唑嗪E 氨氯地平答案： Bβ- 肾上腺受体阻断剂广泛应用各种程度的高血压，长期应用不引起水钠潴留， 也不明显耐受性。 不具内在拟交感活

8、性的 β 受体阻断药可增加血浆甘油三酯浓度，降低HDL-胆固醇，而又内在拟交感活性者对血脂影响很小。阻断心 脏 β1 受体，降低心排血量。单选题12、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A静滴利多卡因B 静注维拉帕米C口服苯妥英钠D 静滴 10%氯化钾E 口服美西律答案： B阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷， 若无效可选择静注维拉帕米。单选题13、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是A苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积B 酪氨酸产生减少C甲状腺、肾上腺素合成增多D 黑色素合成不足E 尿中苯乙酸排出增多答案： C典型苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙

9、氨酸羟化酶， 不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血液、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、 苯乙酸、 苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。 此外，因酪氨酸来源减少，致使甲状腺素、 肾上腺素和黑色素等合成不足。单选题14、患儿，1 岁。发热 3 天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼险边缘见Stirascm 线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗。该病疫苗接种年龄A1 个月B3个月C4个月D6个月E8个月答案： E记忆题。 根据我国儿童免疫程序， 麻疹疫苗初种时间为生后8 个月最佳， 复种为7 岁左右最佳。 这是我国医务工作者分别对不同接种时间所产生的免疫抗体

10、进行调查后确定的（E） 。单选题15、男，40 岁。从三楼跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张， T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速， P 110 次/ 分，血压130/100mmH，g 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A中心静脉压很低，尿量多B中心U脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D 中心静脉压很高，尿量多E 中心静脉压很高，尿量少答案： B血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。单选题16、各类型休克的根本变化是A收缩压80mmHgB 脉压 15mmHgC尿量 30ml/hD 皮肤呈花斑样E脉搏100次/分答案： C皮肤呈花斑样是休克的表现，说

11、明休克没有好转；正常收缩压≥90mmHg脉压 应为30? 40mmHg尿量应大于25ml/h ,脉搏在60? 100次/分，因此尿量达到 30ml/h 表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。单选题17、男性，27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3 肋间 3/6 级收 缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 : 1, SAM(+该患者的诊断是A先心室缺B 风心病二尖瓣，主动脉瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D 二尖瓣脱垂E 主动脉窦破裂答案： C患者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘3 肋间杂音，且超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1≥1.3 ，SAM(+)，

12、 以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似， 但多为全收缩期， 血管收缩药或下蹲使杂音加强，常伴有心房颜动，左心房较大，故可排除B 项。心室间隔缺损收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，此患者超声心动图无室缺表现，故排除A 项，其余选项不符合题干，故本题选 C项。单选题18、病毒性心肌炎与哪项有关A血肠道病毒核酸阳性B 血清柯萨奇B 组病毒 IgG1： 640C心肌组织内病毒的检出D 血 C 反应蛋白水平增高E血清柯萨奇B组病毒IgM1: 320以上答案： C病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。单选题19、支气管扩张的典型痰液表现为A先天性肺囊月中B 大叶性肺炎C支气管扩张D 肺脓肿E 慢性支气管炎答案： C咳嗽、咳脓痰、间断咯血10 年，提示支气管扩张。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、 大量脓臭痰； 慢性支气管炎多发生于中老年吸烟患者， 多为白色黏