三腔二囊管的护理

1、物品准备置管方法二腔二囊管的护理三腔二囊管常用于门静高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂大出血时止血，是利用气囊压迫胃底和食管静脉出血处，到达压迫止血的目的。一 适应症门静高压食管、胃底静脉曲张破裂出血者二 禁忌症冠心病、咼血压及心功能不全者1三腔二囊管1根2、治疗盘、治疗碗、血管钳、镊子、血压计、听诊器、50ml注射器、弹簧夹1-3个、纱布、胶布、棉签、液状石蜡、弯盘、冃肠减压器。3、滑车牵引装置 牵引架、滑轮、0.5kg沙袋或盐水瓶牵引绳。1、检查三腔二囊管的性能用50ml的注射器向三腔二囊管的胃气囊注入 200-250ml的气体，食 管气 囊注入气体100-150ml,用弹簧夹家主管口后检查

2、气囊有无破损、 漏气或 变形。检查漏气的方法有：将其放入水中祭看有无气泡逸出；观察抽出气体量是否与注入气体量相等；将气囊放在耳旁倾听有无漏气声。分别在开口处标明胃气囊、食管气囊和胃管腔。2、病人取平卧位或半卧位，清洁鼻腔。3、抽尽气囊内的空气用液状石蜡油润滑三腔管前端及气囊外面，由鼻腔缓慢插入，至咽部时嘱病人做吞咽动作和深呼吸，直至管插入50-60cm，抽出胃内容物标明头端已达胃部。4、向胃气囊充气150-200ml至囊内压50mmHg用血管钳夹住管口，向 外提拉 导管，感觉管子不能再被拉出并有轻度弹力时，利用滑车装置在管子末端悬以0.5kg重物做牵引压迫，抬咼床脚，使牵引的角度为40度左右，

3、牵引物离地面约30cm。5、用胶布将管固定在面颊部。6、抽取胃液观察止血效果，如仍有出血，在向食管气囊充气100-150ml至囊内压约40mmHg夹住食管气囊开口。将胃管开口接于胃肠减压器上，以观察出血的情况。7、记录插管的时间。1插管后病人取仰卧位，牵引间歇期头偏向一侧，以利于咽局部泌物吐出，必要时，用吸引器吸出，以防发生吸入性肺炎。2、置管后的观察1观察出血的情况，经常抽吸胃液，观察其颜色、量。如抽出新鲜血液,护理证明压迫止血不好，应检查牵引松紧度或气囊压力，并作适当调整。2观察胃气囊和食管气囊的位置：假设病人感胸骨下不适，出现恶心或频发期前收缩，应考虑是否有胃气囊进入食管下端挤压心脏之可

4、能，应给予适当的调整。3检查气囊有无漏气：每隔4-6h分别检查一次食管气囊和胃气囊的压力。假设气囊破损会导致三腔管滑脱至咽喉部，引起呼吸困难或窒息。应立即取下管口弹簧夹，抽出食管囊内气体或剪断三腔管， 放出气体。3、每日两次向鼻腔内滴入液状石蜡，减少三腔管对鼻黏膜的损伤。4、定时放气。导管三个腔通道应标记去除易于识别，三腔管放置24h后，应每12小时将食管气囊内的气体放出，冋时放松牵引，并将三腔管向胃内送进少许，暂时解除胃贲门部的压力。15-30min后在充气牵引，以免局部黏膜受压过久糜烂坏死。5、置管期间禁食每日两次口腔护理。给予静脉补液，维持水、电解质的平衡。6、注意营养供应和局部用药。出血停止，遵医嘱从胃管腔内注入流质，少量屡次。7、拔管1拔管指征：三腔管放置时间一般为3-5天。假设出血停止24h以上，先排空食管气囊，放松牵引，再排空胃气囊，观察12-24h，确无出血后，可考虑拔管。(2) 拔管方法：拔管前口服液状石蜡油 30ml,使黏膜与管外壁润滑后， 反折胃管缓慢拔出。(3) 拔管后仍需继续观察病情，如有出血征象，可再次插管压迫止血。健康1置管前向病人及家属