物理因素及其危害

1、预防医学马永红马永红公共卫生系卫生学教研室公共卫生系卫生学教研室2目 录目录高温高温噪声噪声振动振动射频辐射射频辐射电离辐射电离辐射3目 录目录高高 温温噪声噪声振动振动射频辐射射频辐射电离辐射电离辐射正文. 4高温第一节第一节生产环境生产环境（微小气候）（微小气候）气气 温温气气 温温气气 流流热辐射热辐射当周围物体表面温度低于人体表面温度时，当周围物体表面温度低于人体表面温度时，人体向周围物体辐射散热，称为人体向周围物体辐射散热，称为负辐射负辐射。正文. 5高温第一节第一节n 高温作业高温作业n 高温作业对机体的影响高温作业对机体的影响n 中暑中暑n 防暑降温措施防暑降温措施正文. 6高温

2、第一节第一节n 高温作业高温作业高温作业高温作业 系指工作地点具系指工作地点具有生产性热源，其气温等于或有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风计算高于本地区夏季室外通风计算温度温度2的作业。的作业。 高温强辐射作业：高温强辐射作业：特点是气温高、特点是气温高、热辐射强度大、相对湿度较低，形热辐射强度大、相对湿度较低，形成干热环境。成干热环境。高温高湿作业：高温高湿作业：特点是高温、高特点是高温、高湿、低气流、热辐射强度不大，形湿、低气流、热辐射强度不大，形成湿热环境。成湿热环境。夏季露天作业：夏季露天作业：特点是高温、高特点是高温、高辐射。辐射。正文. 7高温第一节第一节n 高温作业

3、对机体的影响高温作业对机体的影响n 体温调节体温调节n 水盐代谢水盐代谢n 心血管系统心血管系统n 消化系统消化系统n 神经系统神经系统n 泌尿系统泌尿系统正文. 8高温第一节第一节n 高温作业对机体的影响高温作业对机体的影响n 体温调节体温调节n 水盐代谢水盐代谢n 心血管系统心血管系统n 消化系统消化系统n 神经系统神经系统n 泌尿系统泌尿系统热适应过程热适应过程高温作业机体中心温度增高气温 体表温度热辐射 深部组织温度代谢产热体温调节代谢率出汗蒸发散热产热 散热维持体温（热适应） 热休克蛋白热休克蛋白（HSPs）机体受热时）机体受热时及热适应后诱导合成的一组蛋白质，及热适应后诱导合成的一

4、组蛋白质，可以保护机体免受高温的损伤。可以保护机体免受高温的损伤。正文. 9高温第一节第一节n 高温作业对机体的影响高温作业对机体的影响n 体温调节体温调节n 水盐代谢水盐代谢n 心血管系统心血管系统n 消化系统消化系统n 神经系统神经系统n 泌尿系统泌尿系统热蓄积过程热蓄积过程高温作业气温 体表温度热辐射 深部组织温度代谢产热体温处于高度热应激状态T 39蓄热过量中暑机体中心稳定持续增高，产热远大于散热（日射病、热射病）正文. 10高温第一节第一节n 高温作业对机体的影响高温作业对机体的影响n 体温调节体温调节n 水盐代谢水盐代谢n 心血管系统心血管系统n 消化系统消化系统n 神经系统神经系

5、统n 泌尿系统泌尿系统水盐代谢水盐代谢湿热风小出汗多不易蒸发水盐代谢障碍水电解质紊乱醛固酮分泌钠、氯离子重吸收热适应热痉挛正文. 11高温第一节第一节n 高温作业对机体的影响高温作业对机体的影响n 体温调节体温调节n水盐代谢水盐代谢n心血管系统心血管系统n 消化系统消化系统n 神经系统神经系统n 泌尿系统泌尿系统心血管系统心血管系统高湿作业心肌代偿性增大血液流向皮肤热衰竭脑供血不足心脏负荷心跳加快每搏输出量向工作肌输送血液、维持血压正文. 12高温第一节第一节n 高温作业对机体的影响高温作业对机体的影响n 体温调节体温调节n 水盐代谢水盐代谢n 心血管系统心血管系统n 消化系统消化系统n 神经

6、系统神经系统n 泌尿系统泌尿系统消化系统消化系统高温作业消化液分泌减弱大量饮水胃液稀释消化酶活性降低胃肠道蠕动减弱，血液流向体表导致消 化道血流减少食欲减退消化不良胃肠道疾患正文. 13高温第一节第一节n 高温作业对机体的影响高温作业对机体的影响n 体温调节体温调节n 水盐代谢水盐代谢n 心血管系统心血管系统n 消化系统消化系统n神经系统神经系统n 泌尿系统泌尿系统神经系统神经系统高温中枢神经系统受抑制肌肉工作能力下降热负荷产热注意力准确性协调性反应性正文. 14高温第一节第一节n 高温作业对机体的影响高温作业对机体的影响n 体温调节体温调节n 水盐代谢水盐代谢n 心血管系统心血管系统n 消化

7、系统消化系统n 神经系统神经系统n 泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统高温排汗增多肾负担过重肾血流量和肾小球滤过率尿量血液浓缩正文. 15高温第一节第一节n 中暑中暑 中暑中暑 指高温或强辐射热环指高温或强辐射热环境下，由于体温调节失衡和水境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产生的以心血管和盐代谢紊乱产生的以心血管和中枢神经系统功能障碍为主要中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性综合征表现的急性综合征致病因素致病因素n环境温度过高，湿度大、风速小。环境温度过高，湿度大、风速小。n劳动时间过长，强度过大。劳动时间过长，强度过大。n过度疲劳，睡眠不足，体弱、肥过度疲劳，睡眠不足，体弱、肥胖胖正文. 1

8、6高温第一节第一节n 中暑中暑临床分期临床分期n先兆中暑先兆中暑n轻症中暑轻症中暑n重症中暑重症中暑正文. 17高温第一节第一节n 中暑中暑临床分期临床分期n先兆中暑先兆中暑n轻症中暑轻症中暑n重症中暑重症中暑 体温略高，全身疲乏，体温略高，全身疲乏，有轻度头昏、头痛，脉搏有轻度头昏、头痛，脉搏加快，尚能工作。加快，尚能工作。正文. 18高温第一节第一节n 中暑中暑临床分期临床分期n先兆中暑先兆中暑n轻症中暑轻症中暑n重症中暑重症中暑 体温体温38.5，出现循环衰竭或，出现循环衰竭或体热发散障碍的早期症状，如面体热发散障碍的早期症状，如面色苍白、血压下降、脉细而快、色苍白、血压下降、脉细而快、

9、皮肤灼热，患者被迫停止工作。皮肤灼热，患者被迫停止工作。正文. 19高温第一节第一节n 中暑中暑临床分期临床分期n先兆中暑先兆中暑n轻症中暑轻症中暑n重症中暑重症中暑热痉挛型热痉挛型热衰竭热衰竭热射病热射病正文. 20高温第一节第一节n 中暑中暑临床分期临床分期n先兆中暑先兆中暑n轻症中暑轻症中暑n重症中暑重症中暑 常发生于干热型高温作业。大量失水、常发生于干热型高温作业。大量失水、失盐失盐 ,水和电解质平衡紊乱，引起神经肌水和电解质平衡紊乱，引起神经肌肉产生自发性冲动，出现肌痉挛。肉产生自发性冲动，出现肌痉挛。 临床表现：肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌临床表现：肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌最常见，呈对

10、称、阵发性，患者神志清最常见，呈对称、阵发性，患者神志清楚，体温正常。楚，体温正常。 热痉挛型热痉挛型热衰竭热衰竭热射病热射病正文. 21高温第一节第一节n 中暑中暑临床分期临床分期n先兆中暑先兆中暑n轻症中暑轻症中暑n重症中暑重症中暑 常见于高温、热辐射强的环境。大常见于高温、热辐射强的环境。大量失水、脑供血不足。量失水、脑供血不足。 临床表现：先有头痛、头昏、心悸、临床表现：先有头痛、头昏、心悸、恶心，体温不高，脉搏微弱，血压下降，恶心，体温不高，脉搏微弱，血压下降，通常休息后可恢复。通常休息后可恢复。 热痉挛型热痉挛型热衰竭热衰竭热射病热射病正文. 22高温第一节第一节n 中暑中暑临床分

11、期临床分期n先兆中暑先兆中暑n轻症中暑轻症中暑n重症中暑重症中暑 常见于强干热型或湿热型高温作业。常见于强干热型或湿热型高温作业。人在高温环境下散热途径受阻、体内蓄人在高温环境下散热途径受阻、体内蓄热、体温调节机制紊乱所致的疾病。热、体温调节机制紊乱所致的疾病。 临床表现：突然发病，四肢酸痛，头临床表现：突然发病，四肢酸痛，头痛、头昏，恶心、呕吐，体温高于痛、头昏，恶心、呕吐，体温高于40,大量出汗后大量出汗后“汗闭汗闭”，脉搏微弱，呼吸，脉搏微弱，呼吸急促。急促。热痉挛型热痉挛型热衰竭热衰竭热射病热射病正文. 23高温第一节第一节n 防暑降温措施防暑降温措施诊诊 断断n先兆中暑先兆中暑n轻症

12、中暑轻症中暑n重症中暑重症中暑 出现头晕、头痛、口渴、出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等，体力不集中、动作不协调等，体温正常或略升高。温正常或略升高。正文. 24高温第一节第一节n 防暑降温措施防暑降温措施诊诊 断断n先兆中暑先兆中暑n轻症中暑轻症中暑n重症中暑重症中暑 除中暑先兆的症状之外，除中暑先兆的症状之外，出现面色潮红、大量流汗、脉出现面色潮红、大量流汗、脉搏快速等表现，体温升高至搏快速等表现，体温升高至38.5。正文. 25高温第一节第一节n 防暑降温措施防暑降温措施诊诊 断断n先兆中暑先兆中暑n轻症中暑轻症中暑n重症中暑

13、重症中暑 出现热射病、热痉挛和热衰出现热射病、热痉挛和热衰竭之一者，或混合型者。竭之一者，或混合型者。正文. 26高温第一节第一节n 防暑降温措施防暑降温措施中暑治疗中暑治疗n先兆中暑与轻度中暑先兆中暑与轻度中暑n重症中暑重症中暑1.立即脱离高温作业、到阴凉通风立即脱离高温作业、到阴凉通风的地方休息；的地方休息；2.给予含食盐饮料及对症治疗；给予含食盐饮料及对症治疗；3.有循环衰竭倾向者，给予葡萄糖有循环衰竭倾向者，给予葡萄糖生理盐水经脉注射。生理盐水经脉注射。正文. 27高温第一节第一节n 防暑降温措施防暑降温措施中暑治疗中暑治疗n先兆中暑与轻度中暑先兆中暑与轻度中暑n重症中暑重症中暑1.物

14、理降温物理降温2.药物降温：氯丙嗪药物降温：氯丙嗪3.纠正水电解质紊乱纠正水电解质紊乱4.其他，适量补充维其他，适量补充维C、维、维B1等。等。正文. 28高温第一节第一节n 防暑降温措施防暑降温措施预防措施预防措施n技术措施技术措施n保健措施保健措施n组织措施组织措施正文. 29高温第一节第一节n 防暑降温措施防暑降温措施本节重点本节重点1.高温作业的概念及类型。高温作业的概念及类型。2.高温作业对机体的影响。高温作业对机体的影响。3.中暑的概念、类型、机制中暑的概念、类型、机制 及临床特点及临床特点。正文. 30目录高温高温噪噪 声声振动振动射频辐射射频辐射电离辐射电离辐射正文. 31噪声

15、第一节第一节 无规则、非周期性振动无规则、非周期性振动所产生的声音称为所产生的声音称为噪声噪声。 凡是使人烦恼的、讨厌的不凡是使人烦恼的、讨厌的不需要的声音都可称为需要的声音都可称为 噪声噪声。正文. 32噪声第一节第一节n 噪声基本概念噪声基本概念n 生产性噪声分类生产性噪声分类n 接触机会接触机会n 噪声对人体的危害噪声对人体的危害n影响噪声危害的因素影响噪声危害的因素n 控制噪声危害措施控制噪声危害措施正文. 33噪声第一节第一节n 噪声基本概念噪声基本概念声强：声强：单位时间内通过垂直于传播方单位时间内通过垂直于传播方向单位面积内的声波能量称为声强。向单位面积内的声波能量称为声强。声压

16、：声压：由于声波振动而对介质由于声波振动而对介质(空气空气)产生的压力称为声压。产生的压力称为声压。声压级：声压级：使用对数级来表示噪声强度使用对数级来表示噪声强度的大小称为声压级，单位为分贝。的大小称为声压级，单位为分贝。分贝值越高分贝值越高,噪声越响噪声越响.正文. 34噪声第一节第一节n 噪声基本概念噪声基本概念听阈听阈：对正常人耳刚能引起音响对正常人耳刚能引起音响感觉的声压或声强。感觉的声压或声强。痛阈：痛阈：对正常人耳能引起疼痛感对正常人耳能引起疼痛感觉的声压或声强。觉的声压或声强。听域：听域：听阈和痛阈二者之间的范围。听阈和痛阈二者之间的范围。痛阈听域听阈120dB正文. 35噪声

17、第一节第一节n 生产性噪声分类生产性噪声分类机械：机械：机械撞击、摩擦、转动而产机械撞击、摩擦、转动而产生。生。流体：流体：气体体积突然变大，液体流气体体积突然变大，液体流动。动。电磁：电磁：发电机、变压器。发电机、变压器。n 来源分类来源分类正文. 36噪声第一节第一节n 生产性噪声分类生产性噪声分类连续性：连续性：n稳态性噪声（声压波动小于稳态性噪声（声压波动小于5dB）n非稳态性噪声（声压波动大于非稳态性噪声（声压波动大于5dB）间断性：间断性：n脉冲性噪声（脉冲性噪声（声音持续时间声音持续时间0.5秒，秒，时间间隔时间间隔1秒，声压有效值变化秒，声压有效值变化40dB）n 噪声的作用特

18、点分类噪声的作用特点分类正文. 37噪声第一节第一节n 接触机会接触机会可以忍受比较吵难以忍受正文. 38噪声第一节第一节n 噪声对人体的危害噪声对人体的危害n 听觉系统听觉系统n 神经系统神经系统n 心血管系统心血管系统n 免疫和内分泌免疫和内分泌n 消化系统消化系统n 生殖功能生殖功能n 工作效率工作效率正文. 39噪声第一节第一节n 噪声对人体的危害噪声对人体的危害n 听觉系统听觉系统n 神经系统神经系统n 心血管系统心血管系统n 免疫和内分泌免疫和内分泌n 消化系统消化系统n 生殖功能生殖功能n 工作效率工作效率1、暂时性听阈位移、暂时性听阈位移：接触噪声后引接触噪声后引 起听阈变化，

19、脱离噪声环境后经过一起听阈变化，脱离噪声环境后经过一 段时间听力可段时间听力可恢复恢复到原来水平。到原来水平。听觉适应听觉适应：短时间接触强噪声，听短时间接触强噪声，听觉敏感性下降，听阈提高觉敏感性下降，听阈提高10-15dB，脱离接触脱离接触1分种分种内可恢复。是一种生理内可恢复。是一种生理保护现象。保护现象。听觉疲劳听觉疲劳：较长时间接触强噪声，较长时间接触强噪声，听力明显下降，听阈提高听力明显下降，听阈提高15-30dB，脱离接触后脱离接触后数小时数小时甚至数十小时才能甚至数十小时才能恢复。恢复。正文. 40噪声第一节第一节n 噪声对人体的危害噪声对人体的危害n 听觉系统听觉系统n 神经

20、系统神经系统n 心血管系统心血管系统n 免疫和内分泌免疫和内分泌n 消化系统消化系统n 生殖功能生殖功能n 工作效率工作效率2、永性久听阈位移、永性久听阈位移：听阈升高不能恢复听阈升高不能恢复到正常水平，是到正常水平，是永久性永久性的。听觉器官有器质的。听觉器官有器质性变化。性变化。听力损失听力损失（hearing loss）听力损伤听力损伤（hearing impairment）噪声性耳聋噪声性耳聋：是人们在工作过程中，由是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。是法定职业病。性听觉损伤。是法定职业病。正文. 41噪声第一节

21、第一节n 噪声对人体的危害噪声对人体的危害n 听觉系统听觉系统n 神经系统神经系统n 心血管系统心血管系统n 免疫和内分泌免疫和内分泌n 消化系统消化系统n 生殖功能生殖功能n 工作效率工作效率3、爆震性耳聋、爆震性耳聋：由于强烈爆炸所产生的由于强烈爆炸所产生的冲击波造成的急性听觉系统外伤，听力丧失，冲击波造成的急性听觉系统外伤，听力丧失，鼓膜破裂，听骨破坏，内耳出血，可伴有脑鼓膜破裂，听骨破坏，内耳出血，可伴有脑震荡。震荡。临床表现：临床表现：临床上主要表现耳鸣、恶心、临床上主要表现耳鸣、恶心、呕吐、眩晕，听力检查，严重听力损伤甚至呕吐、眩晕，听力检查，严重听力损伤甚至完全消失。轻者可部分或

22、大部分恢复，重者完全消失。轻者可部分或大部分恢复，重者可致永久性的耳聋。可致永久性的耳聋。正文. 42噪声第一节第一节n 噪声对人体的危害噪声对人体的危害n 听觉系统听觉系统n 神经系统神经系统n 心血管系统心血管系统n 免疫和内分泌免疫和内分泌n 消化系统消化系统n 生殖功能生殖功能n 工作效率工作效率 类神经征：头痛、头晕、类神经征：头痛、头晕、心悸、睡眠障碍、全身乏力、心悸、睡眠障碍、全身乏力、记忆力减退、情绪不稳。记忆力减退、情绪不稳。正文. 43噪声第一节第一节n 噪声对人体的危害噪声对人体的危害n 听觉系统听觉系统n 神经系统神经系统n 心血管系统心血管系统n 免疫和内分泌免疫和内

23、分泌n 消化系统消化系统n 生殖功能生殖功能n 工作效率工作效率 心率加快或减慢，心电心率加快或减慢，心电图图ST段或段或T波出现缺血型波出现缺血型改变，血压不稳或升高改变，血压不稳或升高。正文. 44噪声第一节第一节n 噪声对人体的危害噪声对人体的危害n 听觉系统听觉系统n 神经系统神经系统n 心血管系统心血管系统n 免疫和内分泌免疫和内分泌n 消化系统消化系统n 生殖功能生殖功能n 工作效率工作效率 随着噪声强度增加，肾随着噪声强度增加，肾上腺皮质功能先增强，后上腺皮质功能先增强，后降低；免疫功能下降。降低；免疫功能下降。正文. 45噪声第一节第一节n 噪声对人体的危害噪声对人体的危害n

24、听觉系统听觉系统n 神经系统神经系统n 心血管系统心血管系统n 免疫和内分泌免疫和内分泌n 消化系统消化系统n 生殖功能生殖功能n 工作效率工作效率 胃肠功能紊乱、食欲不胃肠功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、胃蠕振、胃液分泌减少、胃蠕动减慢。动减慢。正文. 46噪声第一节第一节n 噪声对人体的危害噪声对人体的危害n 听觉系统听觉系统n 神经系统神经系统n 心血管系统心血管系统n 免疫和内分泌免疫和内分泌n 消化系统消化系统n 生殖功能生殖功能n 工作效率工作效率 月经不调、妊娠恶阻、月经不调、妊娠恶阻、妊娠高血压妊娠高血压。正文. 47噪声第一节第一节n 噪声对人体的危害噪声对人体的危害n 听觉系统听觉系统n 神经系统神经系统n 心血管系统心血管系统n 免疫