2020年临床助理医师备考试题及答案

1、2021年临床助理医师备测试题及答案一、A1和A2型题1 .造成Cushing病的皮质激素增多最主要的原因是：A下丘脑分泌CRH增多B垂体ACTH分泌增多C垂体外的肿瘤分泌ACTH增多D肾上腺自主分泌皮质激素E医源性皮质激素过量2 .Cushing综合征最常见的病因是：A垂体ACTH细胞增生B垂体ACTH瘤C异位ACTH分泌综合征D肾上腺腺瘤E大结节性巨大肾上腺瘤3 .不依赖ACTH的Cushing综合征常见的病因是：A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质癌C异位ACTH分泌综合征D不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生E不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生4 .Cushing综合征常见的临床表现向心性肥

2、胖其发生机制是:A肌肉消耗,四肢显得相对瘦小B肌肉、脂肪消耗,四肢显得相对瘦小C脂肪分解,同时阻碍葡萄糖进入脂肪细胞,抑制脂肪合成D食欲亢进,蛋白质、脂肪合成增加堆积面,胸、腹、颈、背部所致E发动脂肪又促进脂肪合成,使脂肪重新分布5 .对于Cushing综合征的向心性肥胖,促进脂肪合成的机制是：A大剂量皮质激素发动脂肪分解造成脂代谢负平衡,机体代偿性增加 脂肪合成B食欲亢进,脂肪合成增加C大剂量皮质激素促进脂肪合成D大剂量皮质激素使血糖增高,兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成E不存在脂肪合成增加,是脂肪移位的结果6 .Cushing综合征由于蛋白质代谢障碍形成典型紫纹,最可能出现的部 位是：A颈、上

3、胸、腋窝B上胸、腋窝、腹下侧C腹下侧、愕部、手臂D腹下侧、愕部、大腿E上胸、腹下侧、大腿7 .Cushing综合征的血液学改变是：A红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 增加B红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 减少C红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 减少D红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 增加E红细胞计数减少、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 增加8 .引起异位ACTH综合征最常见的疾病是：A胰腺癌B胸腺癌C神经母细胞瘤D支气管类癌E肺癌9 .与异位ACTH综合征的临床特点不符的是：A

4、肥胖和脂纹较少B有明显的色素沉着C B超或CT示双侧肾上腺肿瘤D血ACTH明显升高E尿17-羟、17-酮类固醇增多10 .异位ACTH综合征与肾上腺腺瘤引起的 Cushing综合征的临床表现 不一样的是：A皮肤紫纹B向心性肥胖C女性病人男性化倾向D皮肤色素沉着E低血钾11男性,30岁,因肥胖确诊为 Cushing病,BP130/90mmHg、血钾3.8mmol/L.垂体CT检查无明确腺瘤,可先采用的治疗：方法是A 口服赛庚咤或酮康噪B双侧肾上腺切除术C一侧肾上腺大局部切除另一侧全切除D垂体外照射治疗E垂体局部切除12 .Addison 病是指：A继发性肾上腺皮质功能减退症B下丘脑病变引起促肾上

5、腺皮质激素(ACTH)缺乏所致性肾上腺皮质功 能减退症C垂体病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏所致性肾上腺皮质功能 减退症D自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大局部引起肾上腺皮质激素分 泌缺乏所致E自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大局部引起糖皮质激素分泌不 足所致13 .女性原发性肾上腺皮质功能减退最多见的病因是：A特发性肾上腺萎缩B肾上腺结核C肾上腺肿瘤D恶性肿瘤肾上腺浸润破坏E脑垂体功能减退14 .原发性肾上腺皮质功能减退症在大多数情况下表现为：A糖皮质激素及盐皮质激素皆分泌缺乏B糖皮质激素及性激素皆分泌缺乏C性激素及盐皮质激素皆分泌缺乏D糖皮质激素分泌缺乏E盐皮质激素分泌缺乏15 .

6、以下哪项临床表现在原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断 中最具意义：A低血容量病症B排泄水负荷的水平减弱C消化道病症D低血糖病症E皮肤色素沉着16 .以下哪种表现不支持原发性肾上腺皮质功能减退症：A低血糖B低血压C低食欲D低体力E皮肤色素减退17 .原发性肾上腺皮质功能减退症病人的血液学改变:A白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,嗜酸性粒细胞 明显增多B白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对减少,嗜酸性粒细胞 明显增多C白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,嗜酸性粒细胞 明显减少D白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对减少,嗜酸性粒细胞 明显减少E白细胞分类示中性粒细

7、胞不变,淋巴细胞相对减少,嗜酸性粒细胞 明显减少18 .以下哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重 要意义：A肾上腺CTB血浆皮质醇节律C 24h尿游离皮质醇测定D 24h尿17羟、17一酮测定E根底ACTH测定19男性,45岁.确诊原发性肾上腺皮质功能减退症 2年,因停药再次 入院.行OGTT,典型的结果是：A糖尿病曲线B糖耐量减低C空腹高血糖、2小时低血糖D血糖曲线低平E空腹低血糖、2小时高血糖20 .慢性肾上腺皮质功能减退症少见的临床表现是：A低血钾B低血钠C低血糖D低血压E贫血21 .以下哪一项试验对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重 要意义：A小剂量地塞米松抑

8、制试验B大剂量地塞米松抑制试验C ACTH试验D CRH兴奋试验E钠负荷试验22男,42岁,近3年咳嗽、低热、反复痰中带血,乏力,皮肤变黑, 血压90/60mmHg,血钾4.1mmol/L,血钠124.5mmol/L,诊断的最可能 病因是：A肾上腺皮质增生B肾上腺皮质癌C肾上腺萎缩D异位ACTH综合征E肾上腺结核23 .女,42岁,近2年乏力、恶心、食欲差、皮肤变黑,血压 90/55mmHg,血钾4.0mmol/L、血钠122mmol/L,诊断的最可能病因 是：A肾上腺皮质增生B肾上腺皮质癌C肾上腺萎缩D异位ACTH综合征E肾上腺结核24 .对于特发性肾上腺萎缩所致的肾上腺皮质功能减退症的治疗

9、,以下 表达正确的选项是：A间断用皮质激素替代治疗B间断用皮质激素替代治疗,应激时加量C用生理剂量的皮质激素替代治疗,终生恒定剂量服用D终生服用生理剂量的皮质激素替代治疗,应激时加量E终生服用大于生理剂量的皮质激素替代治疗,应激时加量25 .处理慢性肾上腺皮质功能减退症根底上发生的危象,以下哪项最 佳：A输血、胶体等扩容+糖皮质激素B输注葡萄糖盐水+糖皮质激素C输注生理盐水+糖皮质激素D输注生理盐水和糖+升压药物E升压药物+糖皮质激素二、A3和A4型题2627题共用题干女,35岁.因纳亢、渐进性肥胖,乏力 2年就诊.体检：身高160cm, 体重69kg,向心性肥胖,口唇有小须,下腹和大腿根部可

10、见宽大紫纹,血压 165/ 100mmHg, OGTT血糖：空腹 5.6mmol/L, 2 小时1 .6mmol/L,血钾 3.4mmol/L.26 .最可能的诊断是：A肥胖症B糖耐量减低C高血压病D皮质醇增多症E醛固酮增多症27 .为明确诊断哪项检查最为重要：A再次OGTT试验B血浆皮质醇测定C血浆醛固酮测定D血儿茶酚胺测定E赛庚咤抑制试验测醛固酮2832题共用题干女性,35岁,近半年向心性肥胖,乏力.皮肤可见色素沈着,紫纹+,血压 170/100mmHg.血皮质酉I增高,pH7.4,血钾 3.7mmol/L, B 超提示双侧肾上腺增大28 .最可能的诊断是：A不依赖ACTH的双侧肾上腺小结

11、节性增生B不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生C肾上腺皮质腺癌D异位ACTH综合征E依赖ACTH的Cushing病29 .如需鉴别库欣综合征与单纯性肥胖,以下各项中最有意义的检验或 试验是：A血皮质醇测定B 24小时尿17-羟、17-酮C 24小时尿游离皮质醇D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验30 .为确定库欣综合征的病变部位,以下各项中最有意义的检验或试验 是：A血皮质醇测定B 24小时尿17-羟、17-酮C 24小时尿游离皮质醇D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验31 .为确定库欣综合征的病变部位,以下各项中最有意义的检查是：A垂体CT扫描B颅脑CT扫描C腹膜后

12、充气造影D肾上腺血管造影E肾上腺CT扫描32 .如该患者最后确诊是垂体瘤致,其库欣综合征的治疗方法是：A经蝶鞍手术切除B一侧肾上腺全切,另一侧大局部切除C放射治疗D澳隐亭E双氯苯二氯乙烷3336题共用题干女,50岁,有一小孩25岁.近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退.体检示：皮肤粘膜有色素沉着,BP 80/60 mmng, HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L.肾上腺CT未见占位性病变.33该患者可能的诊断是：A继发性肾上腺皮质功能减退B原发性肾上腺皮质功能减退C垂体前叶功能减退D胰岛细胞瘤E垂体微腺瘤34 .假设该患者检查中发现有贫血,常常会出现的贫血类型是：A小细胞型低色

13、素性贫血B正细胞型正色素性贫血C大细胞型贫血D恶性贫血E正细胞型低色素性贫血35 .假设不考虑肾上腺CT未见占位性病变这一条件,该患者可以除外的 病因是：A垂体病变B肾上腺结核C肾上腺萎缩D恶性肿瘤浸润肾上腺E肾上腺血肿36该病人除病因治疗外,皮质激素的替代治疗采用：A上午8时前口服可的松10mg、下午16时前口服氢化可的松5mgB上午8时前口服可的松20mg、下午16时前口服可的松10mgC上午8时前口服氢化可的松20mg、下午16时前口服氢化可的松10mgD上午8时前口服氢化可的松25mg、下午16时前口服氢化可的松12.5mgE上午8时前口服氢化可的松20mg、中午12时前口服氢化可的松 10mg三、B1型题3738题共用备选答案A异位ACTH综合征B垂体性Cushing病C肾上腺腺瘤D不依赖ACTH的肾上腺双侧小结节性增生E肥胖症37 .血、尿皮质醇极度增高38 .被小剂量地塞米松抑制试验所抑制39 .Meador综合征4041题共用备选答案以下是肾上腺皮质机能减退的病因：A肾上腺结核B特发性肾上腺萎缩C肾上腺炎症D肾上腺血肿E恶性肿瘤肾上腺浸润40 .CT检查示肾上腺增大及钙化阴影4