病原体侵入机体

1、病原体侵入机体， 消弱机体防御机能， 破坏机体内环境的相对稳定性， 且在一定 部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程，称为传染（ infection ）。表现 有临床症状者为传染病。分为四种传播方式。（ 1）水与食物传播 病原体借粪便排出体外， 污染水和食物， 易感者通过污染的 水和食物受染。菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎等病通过此方式传播。（ 2）空气飞沫传播 病原体由传染源通过咳嗽、 喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫， 使易感者吸入受染。流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病 ,通过此方式传播。（ 3）虫媒传播 病原体在昆虫体内繁殖， 完成其生活周期， 通过不同的侵入方式 使病原体进入易感者体

2、内。蚊、蚤、蜱、恙虫、蝇等昆虫为重要传播媒介。如蚊 传疟疾，丝虫病，乙型脑炎，蜱传回归热、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫，恙虫传恙 虫病。由于病原体在昆虫体内的繁殖周期中的某一阶段才能造成传播， 故称生物 传播。病原体通过蝇机械携带传播于易感者称机械传播。如菌痢、伤寒等。（ 4）接触传播 有直接接触与间接接触两种传播方式。 如皮肤炭疽、 狂犬病等均 为直接接触而受染， 乙型肝炎之注射受染， 血吸虫病， 钩端螺旋体病 为接触疫水 传染，均为直接接触传播。多种肠道传染病通过污染的手传染，谓之间接传播。 易感人群 是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。 新生人口增加、易感者的集中或进入疫区， 部队

3、的新兵入伍， 易引起传染病流行。 病后获得免疫、人群隐性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易传染病流行或终止其流行 传染病如何预防？针对传染病流行的三个基本环节， 以综合性防疫措施为基础， 其主要预防措施如 下：（一）管理传染源 -1甲类传染病鼠疫 霍乱乙类传染病传染性非典型肺炎 ,艾滋病 ,病毒性肝炎，脊髓灰质炎， 人感染高致病性禽流感 ， 麻疹，流行性出血热 ，狂犬病， 流行性乙型脑炎 ，登革热，炭疽，细菌性和阿米 巴性痢疾，肺结核，伤寒与副伤寒， 流行性脑脊髓膜炎 ，百日咳，白喉，新生儿 破伤风，猩红热， 布鲁氏菌病 ，淋病，梅毒， 钩端螺旋体病 ，血吸虫病，疟疾。 丙类传染病流行性

4、感冒 、流行性腮腺炎 、风疹、 急性出血性结膜炎 、麻风病、流行性和地方 性斑诊伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒 和副伤寒以外的感染性腹泻病。（一）管理传染源 -2对病原携带者进行管理与必要的治疗。 特别是对食品制作供销人员， 炊事员， 保 育员作定期带菌检查，及时发现，及时治疗和调换工作。（一）管理传染源 -3 对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物预防（一）管理传染源 -4 对感染动物的管理与处理 对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔 离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。（二）切断传

5、播途径 根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。肠道传染病作好床边隔离， 吐泻物消毒， 加强饮食卫生及个人卫生， 作好水源及 粪便管理。呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流、空气消毒，个人戴口罩。 虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫。（三）保护易感人群 提高人群抵抗力，有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。 人工自动免疫是有计划的对易感者进行疫苗、 菌苗、 类毒素的接种， 接种后疫力 在 1-4 周内出现，持续数月至数年。人工被动免疫是紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免 疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持 12月即失去作用。常见传染病的防

6、治流行性感冒流行性腮腺炎 水痘麻疹肠道传染病肠道传染病 病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病，包括霍乱、细菌性痢疾、 伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其他感染性腹泻等。 病人和病原体携带者是最主要的传染源， 所有肠道传染病患者的粪便都含有大量 病原体。病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后， 经水、食物、手、苍蝇、 蟑螂等媒介由口而入引起感染。发病相应地以气温较高的夏秋两季为多。预防措施：1、及时发现病人，加以隔离治疗；2、加强“三管一灭”工作；3、开展健康教育，培养良好的个人卫生习惯；4、有特异性预防接种的要进行预防接种，如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。 流行性感冒流行性感冒(

7、 ingluenza )简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短， 传染性强，传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。由于流 感病毒致病力强，易发生变异，易引起暴发流行。(一) 病原体流感病毒属正粘液病毒科，分甲、乙、丙三型。流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感（二）流行病学1、传染源：主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后5 日内均可有病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，传染期约 1周，以病初23日传染性 最强。2、传播途径：病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主，通过病毒污染

8、的茶 具、食具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度与人口密度有关。3、人群易感性：人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力， 型与型之间无交叉免疫性。4、流行特征：突然发生， 迅速蔓延， 发病率高和流行过程短是流感的流行特征。 流行无明显季节性， 以冬春季节为多。 大流行主要由甲型流感病毒引起， 当甲型 流感病毒出现新亚型时，人群普遍易感而发生大流行。一般每 1015 年可发生 一次世界性大流行，每 2 3年可有一 次小流行。乙型流感多呈局部流行或散 发，亦可大流行。丙型一般只引起散发。（二）流行病学（三）临床表现潜伏期 1 3 日，最短数小时，最长 4 日。各型流感病毒所致症

9、状，虽有轻重不 同，但基本表现一致。1 、单纯型流感急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、 乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。发热多于 1 2 日 内达高峰， 3 4 日内退热，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续1 2周后才逐渐消失，体力恢复亦较慢。部分轻症者，类似其他病毒性上感， 1 2 日即愈，易被忽视。四）诊断和鉴别诊断 诊断要点：1、流行病学资料：冬春季节在同一地区，12日内即有大量上呼吸道感染病人 发生，或某地区有流行，均应作为依据。2、临床表现：起病急骤，有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而 呼吸道表现较轻。结合查体及 X 线照片

10、进行诊断。3、实验室检查；白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。如有 显著白细胞增多，常说明继发细菌性感染。另外，可将起病 3 日内咽部含漱液或棉拭子，进行病毒核酸检测和病毒培养。 鉴别诊断：1 、其它病毒性呼吸道感染：可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病 毒、冠状病毒等引起。可根据临床特点与流行病学资料进行初步鉴别。2 、肺炎支原体肺炎：起病较缓。咯少量粘痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。 冷凝集试验及 MG 型链球菌凝集试验效价升高。（五）治疗1 、一般治疗：按呼吸道隔离病人 1 周或至主要症状消失。卧床休息，多饮水， 给予流食或半流质饮食， 进食后以温盐水或温开水漱口，

11、 保持鼻咽口腔清洁卫生。2、对症治疗：有高热烦躁者可予解热镇静剂，酌情选用APC、安乃近、鲁米那等。高热显著、呕吐剧烈者应予适当补液。3、消炎抗病毒治疗：早期用药有一定效果，可抑制病毒增殖，病程缩短。此外 清热解毒的中药治疗，效果明显。（六）预防1、管理传染源：病人隔离治疗 1 周，或至退热后 2 天。不住院者外出应戴口罩。 单位流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情报告制度。2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸消 毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。 到公共场所应戴口罩。 不到病人家串门， 以减少传播机会。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒

12、2 小时。3、健康教育工作：教育学生平时加强身体锻炼，合理饮食和休息，增强自身抗 病能力，养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。（六）预防4、接种流感疫苗： 在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下， 均有肯定的预防效果。接种时间：在流感流行高峰前12个月接种，推荐接种时间为9至11月份。 接种对象： 所有希望减少患流感可能性， 没有接种禁忌， 年龄在 6 个月以上者都 可以接种流感疫苗。重点推荐人群（ 1 ） 60 岁以上人群；（ 2） 慢性病患者及体弱多病者；（ 3） 医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；4） 小学生和幼儿园儿童禁止接种流感疫苗的人群：（ 1）对鸡蛋或疫苗

13、中其他成分过敏者；（ 2 ）格林 巴利综合症患者；（3 ）怀孕 3 个月以内的孕妇；（4）急性发热性疾病患者； （5 ） 慢性病发作期； （6）严重过敏体质者； （7 ）12 岁以下儿童不能使用全病毒 灭活疫苗； （8）医生认为不适合接种的人员。流行性腮腺炎流行性腮腺炎简称流腮， 是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病， 由腮腺炎病毒 所引起。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛， 并可侵犯各种腺组织或神经系统 及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人。（一）病原学腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，该病毒耐寒， 对低温有相当的抵抗力。 对紫外线及一般消毒剂敏感。 强紫外线下 仅活半分钟，甲醛溶

14、液、30%来苏尔、75%乙醇等接触25分钟灭活。该病毒 只有一个血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。（二）流行病学1、传染源 早期病人和隐性感染者。 病毒存在于患者唾液中的时间较长， 腮肿前6 天至腮肿后 9 天均可自病人唾液中分离出病毒， 因此在这两周内有高度传染性。 感染腮腺炎病毒后， 无腮腺炎表现， 而有其它器官如脑或睾丸等症状者， 则唾液 及尿亦可检出病毒。在大流行时约 3040%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感 染，是重要传染源。2、传播途径 本病毒在唾液中通过飞沫传播 （唾液及污染的衣服亦可传染） 其传 染力较麻疹、 水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿， 而导致胎儿畸形或 死亡

15、，流产的发生率也增加。（二）流行病学3、 易感性 普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。90%病例发生于115 岁，尤其59岁的儿童。1岁以内婴儿体内可有母递免疫力，很少患病。成人 中 80% 曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。 病后可有持久免疫力。4、流行特征 全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。 其流行规律是随着传 染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在27个月之间。在未行疫苗接种地区，有每 78 年周期流行的倾向。（三）临床表现潜伏期 8 30 天，平均 18

16、 天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头 痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显， 体温可达39 C以上，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂 为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发 红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分 泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后 14 天累及对侧，双侧肿胀者约占 75% 。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。 腮腺管开口处早期可有红肿， 挤压腮腺 始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于13天到达高峰，持续45 天逐渐消退而回复正常。全程约 1014

17、天。实验室检查1 、血象 白细胞计数正常或稍低， 后期淋巴细胞相对增多。 有并发症时白细胞计 数可增高。2、血清和尿淀粉酶测定 90% 患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。3、血清学检查 补体结合与血凝抑制试验早期及恢复期双份血清测定补体结合及 血凝抑制抗体， 有显著增长者可确诊（效价 4 倍以上）。国外采用酶联免疫吸咐 法及间接荧光免疫检测 IgM 抗体，可作早期诊断。4、病毒分离 早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。（四）诊断和鉴别诊断 根据流行情况及接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征，诊断并不困难。 对于无腮腺肿痛或再发病例及不典型可疑病例，确诊有赖于血清学及病毒方法。

18、鉴别诊断1 、化脓性腮腺炎 常为一侧性，局部红肿压痛明显，肿块局限，晚期有波动感， 腮腺管口红肿可挤出脓液。 分泌物涂片及培养可发现化脓菌。 血象中白细胞总数 和嗜中性粒细胞明显增高。2、颈部及耳前淋巴结炎肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体 较硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者可活动。可发现颈部或耳前区淋巴结相关组 织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞明显增高五）治疗 流行性腮腺炎无特效治疗， 一般抗生素和磺胺药物无效。 可试用干扰素， 对病毒 有作用。常采用中西医结合方法对症处理。1、一般护理 隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。 注意口腔清洁， 饮 食以流

19、质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。2、对症治疗宜散风解表，清热解毒。用板兰根6090克水煎服或银翅散加大 青叶 15 克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调， 外涂局部， 一日数次； 或用薄公英、；鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。必要 时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。（六）预防1、管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。 在集体儿童机构、 部队 等接触者应留验 3 周，对可疑者应立即暂时隔离。2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对 污染场所进行消毒。 流行期间暂停集会和集体文体活动。 病人用过的食具、 衣物、 手帕、

20、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、 大声说话等良好的个人卫生习惯。3、自动免疫：用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。4、药物预防 采用板兰根 30 克或金银花 9 克煎服，每日 1 剂，连续 6 天。水痘 水痘由水痘 -带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。 水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、 粘膜分批出现迅速发展的斑疹、 丘疹、 疱疹与 结痂为特征。（一）病原学本病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径 150200nm。中心为双股DNA，其外为20 面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素 或溶血素。本病毒

21、仅有一个血清型，人为唯一的宿主。该病毒不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65 C下存活 8 年。（二）流行病学1、传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前 12天至皮疹干燥结痂时， 均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。2、传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。 在近距离、 短时间内也可通过健康 人间接传播。3、易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。 6 个月以内的婴儿由于获得母 体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生 带状疱疹4、流行特征 全年均可发生， 冬春季多见。本病传染性很强， 易感者接触患者后 约

22、90% 发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。(三) 临床表现潜伏期1416 日( 1024 日)1 、前驱期 婴幼儿常无前驱症状。 年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差 及上呼吸道症状， 1 2 日后才出疹。(三) 临床表现2、出疹期 发热同时或 1 2 天后出疹，皮疹有以下特点：( 1 )先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时 内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需 68 小时，如无感染， 1 2 周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。( 2)皮疹常呈椭园形， 3 5mm ，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明， 后混浊，继发感

23、染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。( 3 )皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至 数千个不等。( 4)皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。(四) 诊断1 、流行病学 对冬春季有轻度发热及呼吸道症状的学龄前儿童， 应注意仔细查体， 询问有无与水痘患者的接触史。2、临床表现根据皮疹的特点，呈向心性分布，分批出现，各种疹型同时存在， 出现粘膜疹，全身症状轻微或无，多能确立诊断。3、实验室检查（ 1）血象白细胞总数正常或稍增高。（ 2）病毒分离 在起病 3 天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高。（3）血清抗体检测可用补体结合试验等方法测定。（

24、五）治疗1、一般处理与对症治疗 呼吸道隔离，卧床休息，加强护理，防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆 紫或新霉素软膏。 继发感染者应及早选用敏感的抗生素。 瘙痒者可给予炉甘石洗 剂及抗组织胺药物。 激素一般禁用， 当合并有严重并发症时， 在应用有效抗生素 的前提下，酌情使用。病前已用激素者应用尽快减量或停用。2、抗病毒疗法干扰素，1020万“日，连用35天；其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选 用。（六）预防1 、管理传染源：隔离患者至全部皮疹结痂，在集体儿童机构的接触者应留验 3 周，对可疑者应立即暂时隔离。2 、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对 污染场所进行

25、消毒。 流行期间暂停集会和集体文体活动。 病人用过的食具、 衣物、 手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、 大声说话等良好的个人卫生习惯。3、接种水痘疫苗：用水痘减毒活疫苗，接种对象： 1 周岁以上儿童。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。（一）病原学麻疹病毒属副粘液病毒。该病毒外界抵抗力不强，易被紫外线及一般消毒剂灭活；耐寒不耐热， 4 C可存 活5个月，-15 C存活5年；而2037C仅存活2小时，56 C30分钟即被破坏。（二）流行病学1 、传染源：患者为唯一传染源。一般认为出疹前

26、后 5 天均有传染性。该病传染 性强，易感者直接接触后 90% 以上可得病2、传播途径：患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道 或眼结合膜而致感染。间接传播很少。（二）流行病学 3、易感人群 未患过麻疹， 也未接种麻疹疫苗者均为易感者。 病后有较持久的免 疫力。通常 6 个月至 5 岁小儿发病率最高， 6 个月以下的婴儿具有母递免疫力， 极少发病。 麻疹活疫苗预防接种后可获有效免疫力， 但抗体水平可逐年下降， 因 此如再接触传染源还可发病。开展广泛预防接种后，发病年龄有增大趋势。4、流行特征 本病目前多为散发， 但如传染源进入易感者居住集中的地区， 则可 致暴发流行。流行多发

27、生于冬春两季。（三）临床表现潜伏期为1014天。严重感染或输血感染者可短至6天；被动免疫或接种疫苗 者，可长达34周。本病典型经过分三期。（三）临床表现 - 1 、前驱期又称出疹前驱期，持续 24 天，主要表现为上呼吸道炎症，急起发热，咳嗽、 流涕、喷嚏、畏光流泪，结膜充血、眼睑浮肿。咳嗽逐日加重。婴儿可伴有呕吐 腹泻。起病 2 3 天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑 点，微隆起，周围红晕称为麻疹粘膜斑（ Koplik 's spots ）；此征有早期诊断 价值。初少许，随后扩散至整个颊粘膜及唇龈等处。粘膜斑多数在出疹后 1 2 天完全消失。下脸缘可见充血的红线 （

28、stimson's line） 。（三）临床表现 - 2 、出疹期于第 4 病日左右开始出疹，一般持续 3 5 天。皮疹首先开始耳后发际，渐及前 额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为“出齐”或“出透”。皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径 2-4mm ，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形， 疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。本期全身中毒症加重，体温高达 40 °C,精神萎糜、嗜睡，有时谵妄抽搐。面部浮肿，皮诊，眼分泌物增多，甚至粘连眼睑不易睁开，流浓涕，上述表现之面貌 称为麻疹面容。舌乳头红肿，咽部肿痛，咳嗽加重，声音嘶哑，呼吸道急促，胸 部 X 线检查，可见轻重不等

29、的较广泛的肺部浸润病变。肺部体征，除重症病人 肺部闻有细湿罗音外， 多为阴性。 该期病人肝脾可肿大， 婴幼儿易伴腹泻稀水样 便，粪检含有少许脓细胞。（三）临床表现 - 3 、恢复期皮疹出齐后，中毒症状明显缓解，体温下降，约 12日降至正常。精神食欲好 转，呼吸道炎症迅速减轻， 皮疹按出疹顺序消退并留有糠麸样细小脱屑及淡褐色 色素沉着，以驱干为多， 12 周退净。若无并发症的典型麻疹全程 1014 天。（四）诊断1 、流行病学 易感者（未出过麻疹，亦未经自动免疫），在病前 3 4 周内有与 麻疹患者接触史。2、临床表现 凡有发热，上呼吸道炎症、结膜充血、流泪等症状应疑为麻疹，如 口腔查见麻疹粘膜

30、斑，可基本确诊。若有典型皮疹，退疹后留有色素沉着，其它 症状相应减轻，则诊断更加明确。（四）诊断3、实验室检查 仅用于不典型的疑难病例或久无麻疹地区的首发病例的确诊。（ 1）病毒核酸检测或病毒培养：采早期病人漱口液或鼻、咽拭子。（2）血清学检查：用酶联免疫吸附试验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹IgM ；以血凝抑制试验，中和试验，补体结合试验检测麻疹抗体 IgG ，急性期和 恢复期血清呈 4 倍升高，均有诊断价值。鉴别诊断1、 风疹（rubella）:多见于幼儿，中毒症状及呼吸道炎症轻，起病 12天即出 疹，为细小稀疏淡红色斑丘疹，12天退疹，无色素沉着及脱屑。耳后、枕后、 颈部淋巴结肿大是其显著特点。2、 幼儿急疹 （exanthema subitum,roseda infantu