产科疾病超声诊断ppt课件医学课件

1、2021/4/26医学课件园 yxkjy1主要内容主要内容*生理产科超声诊断*病理产科超声诊断*异位妊娠超声诊断*胎盘异常超声诊断*胎儿畸形2021/4/26医学课件园 yxkjy2 *生理产科的超声诊断生理产科的超声诊断 妊娠按时间分为 早期妊娠（12周） 中期妊娠（13-27周） 晚期妊娠 （28-40）周 2021/4/26医学课件园 yxkjy3*早期妊娠超声诊断 子宫增大，饱满 宫腔内靠近宫底部出现孕囊光环 黄体囊肿 孕6-7周时可 见胚胎原始 心管搏动的 彩色亮点 2021/4/26医学课件园 yxkjy4早孕（孕囊）2021/4/26医学课件园 yxkjy5早孕（胚芽）2021/

2、4/26医学课件园 yxkjy6早孕（卵黄囊）2021/4/26医学课件园 yxkjy7黄体囊肿2021/4/26医学课件园 yxkjy8双子宫妊娠2021/4/26医学课件园 yxkjy9 *中、晚期妊娠超声诊断 胎儿声像图 头颅 胸部 腹部 四肢 脊柱 生殖器 2021/4/26医学课件园 yxkjy10头颅9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-12-302021-12-30Thursday, December 30, 202110、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-12-302021-12-302021-12-3012/30/2021 10:56:50 PM11、人总是

3、珍惜为得到。2021-12-302021-12-302021-12-30Dec-2130-Dec-2112、人乱于心，不宽余请。2021-12-302021-12-302021-12-30Thursday, December 30, 202113、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-12-302021-12-302021-12-302021-12-3012/30/202114、抱最大的希望，作最大的努力。2021年12月30日星期四2021-12-302021-12-302021-12-3015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年12月2021-12-302021-12-30

4、2021-12-3012/30/202116、业余生活要有意义，不要越轨。2021-12-302021-12-30December 30, 202117、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-12-302021-12-302021-12-302021-12-302021/4/26医学课件园 yxkjy12五官2021/4/26医学课件园 yxkjy13五官2021/4/26医学课件园 yxkjy14五官2021/4/26医学课件园 yxkjy15胸部2021/4/26医学课件园 yxkjy162021/4/26医学课件园 yxkjy172021/4/26医学课件园 yxkjy18腹部

5、2021/4/26医学课件园 yxkjy19四肢2021/4/26医学课件园 yxkjy20四肢2021/4/26医学课件园 yxkjy21脊柱2021/4/26医学课件园 yxkjy22生殖器2021/4/26医学课件园 yxkjy23胎儿附属物声像图 羊水 脐带 胎盘分为四级 基底线 实质 绒毛板 2021/4/26医学课件园 yxkjy24胎儿附属物声像图2021/4/26医学课件园 yxkjy25多胎妊娠声像图2021/4/26医学课件园 yxkjy262021/4/26医学课件园 yxkjy27三维超声在产科中的应用三维超声在产科中的应用三维超声是在二维超声的基础上，利用计算机再处理

6、，再现脏器的立体形象 三维成像过程主要包括： 原始图像的采集与处理； 三维图像的重建与显示； 三维图像的分割与理解； 图像三维的显示。 2021/4/26医学课件园 yxkjy28胎儿颜面部 胎儿颜面部结构复杂三维超声成像技术的应用，使检查者能直观地观察胎儿面部即眼、眶、鼻、上下唇及下颌2021/4/26医学课件园 yxkjy29颜面部2021/4/26医学课件园 yxkjy30颜面部返回2021/4/26医学课件园 yxkjy312021/4/26医学课件园 yxkjy32胎儿中枢神经系统 三维多平面成像能清晰显示脊柱2021/4/26医学课件园 yxkjy332021/4/26医学课件园

7、yxkjy34胎儿肢体 胎儿肢体的三维显示较二维更直观，尤其对胎儿手指与胎足的显示更具优越性2021/4/26医学课件园 yxkjy35四肢2021/4/26医学课件园 yxkjy362021/4/26医学课件园 yxkjy372021/4/26医学课件园 yxkjy38*病理产科的超声诊断 流产 滋养叶细胞疾患2021/4/26医学课件园 yxkjy39 *流产的超声诊断 定义 病理 临床分型和表现 先兆流产 不完全性流产 完全性流产 难免流产 稽留流产 2021/4/26医学课件园 yxkjy40声像图 先兆流产：胎囊形态正常，见胎心、 胎动 不全流产：子宫略大/饱满；宫腔内 有不规则的团

8、块 完全流产：子宫正常大小/稍饱满；内膜线呈条样 2021/4/26医学课件园 yxkjy41 难免流产：胎囊变形/下移；无胎心搏动（图1） 稽留流产：子宫小于孕周；宫腔内回声紊乱，不能辩清胎儿、孕囊结构；无胎心胎动（图2）2021/4/26医学课件园 yxkjy42返回难免流产2021/4/26医学课件园 yxkjy43返回稽留流产2021/4/26医学课件园 yxkjy44*滋养叶细胞疾患 按其增生的程度、有无绒毛及侵蚀的能力分为：葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌 葡萄胎葡萄胎：保留绒毛结构，侵蚀力小，局部破坏较轻 恶性葡萄胎恶性葡萄胎：侵蚀能力强，局部破坏较重，有远处转移 绒癌绒癌：完全失去绒毛

9、结构，有广泛转移与明显破坏2021/4/26医学课件园 yxkjy45*葡萄胎病理 ：滋养叶细胞增生,绒毛间质水 肿分型：完全性葡萄胎 部分性葡萄胎2021/4/26医学课件园 yxkjy46临床表现 不规则阴道出血及妊毒症 子宫增大迅速，大于孕周数 HCG增高，附件触及囊肿2021/4/26医学课件园 yxkjy47声像图特征 子宫大于孕期 子宫内见低至中等强度、大小不等光点/光团，内见散在小暗区落雪征 部分性者见胎儿回声 单/双侧附件区发现黄素囊肿2021/4/26医学课件园 yxkjy48葡萄胎2021/4/26医学课件园 yxkjy49黄素囊肿2021/4/26医学课件园 yxkjy5

10、0*恶性葡萄胎声像图特征 子宫增大，外形不规则 子宫内回声增多，似葡萄胎一样 刮宫术后黄素囊肿不缩小，却增 大 宫旁见肿块回声和/或陶氏窝积血2021/4/26医学课件园 yxkjy512021/4/26医学课件园 yxkjy522021/4/26医学课件园 yxkjy53绒毛膜细胞癌 为高度恶性肿瘤，其发生与妊 娠有关，超声所见似恶性葡萄胎， 早期就可发生远处转移2021/4/26医学课件园 yxkjy542021/4/26医学课件园 yxkjy552021/4/26医学课件园 yxkjy562021/4/26医学课件园 yxkjy572021/4/26医学课件园 yxkjy58异位妊娠 病

11、理：多发生于输卵管，以壶腹部居多，次为峡部，还可发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈2021/4/26医学课件园 yxkjy59*临床表现 闭经史 腹痛 阴道不规则出血 晕厥、休克2021/4/26医学课件园 yxkjy60*声像图特征输卵管妊娠声像图特征 子宫增大，宫腔内无胎囊光环 附件区包块：未破裂时可见孕囊； 破裂后附件区见血肿,盆腔积液 2021/4/26医学课件园 yxkjy612021/4/26医学课件园 yxkjy622021/4/26医学课件园 yxkjy632021/4/26医学课件园 yxkjy642021/4/26医学课件园 yxkjy652021/4/26医学课件园 yxk

12、jy66*胎盘异常超声诊断 前置胎盘 胎盘早期剥离2021/4/26医学课件园 yxkjy67*前置胎盘 病理 妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或 覆盖在子宫颈内口处，根据其与宫颈内口关系分为：1）中央性或完全性 2）部分性 3）边缘性 临床表现 妊娠晚期无痛性阴道出血 声像图表现（图）2021/4/26医学课件园 yxkjy68返回前置胎盘2021/4/26医学课件园 yxkjy692021/4/26医学课件园 yxkjy70胎盘早期剥离2021/4/26医学课件园 yxkjy71 胎儿畸形 2021/4/26医学课件园 yxkjy72脑积水返回2021/4/26医学课件园 yxkjy73丹迪沃克

13、综合征以小脑蚓部缺失，第四脑室和颅后窝池扩张为特征。丹迪沃克综合征以小脑蚓部缺失，第四脑室和颅后窝池扩张为特征2021/4/26医学课件园 yxkjy742021/4/26医学课件园 yxkjy75典型Dandy-walker畸形 小脑半球（CER）分离，小脑蚓部缺失 2021/4/26医学课件园 yxkjy76 变异型，小脑半球（CER）下部呈一细管状暗区，即颅后窝池与第四脑室相通 2021/4/26医学课件园 yxkjy77单纯颅后窝池增大15.3mm，CER: 小脑半球 2021/4/26医学课件园 yxkjy78无脑儿2021/4/26医学课件园 yxkjy792021/4/26医学课

14、件园 yxkjy802021/4/26医学课件园 yxkjy81兔唇2021/4/26医学课件园 yxkjy822021/4/26医学课件园 yxkjy83肺囊肿返回2021/4/26医学课件园 yxkjy842021/4/26医学课件园 yxkjy85房缺返回2021/4/26医学课件园 yxkjy862021/4/26医学课件园 yxkjy87 RV LV VDS AO 2021/4/26医学课件园 yxkjy88G:产科图动脉骑跨彩.jpg产科图动脉骑跨彩.jpg产科图动脉骑跨彩.jpg2021/4/26医学课件园 yxkjy89 RV LV VSD LA ASD RA 2021/4/2

15、6医学课件园 yxkjy90 TV 2021/4/26医学课件园 yxkjy91 2021/4/26医学课件园 yxkjy92 2021/4/26医学课件园 yxkjy932021/4/26医学课件园 yxkjy94内脏外翻返回2021/4/26医学课件园 yxkjy95多囊肾2021/4/26医学课件园 yxkjy962021/4/26医学课件园 yxkjy972021/4/26医学课件园 yxkjy982021/4/26医学课件园 yxkjy992021/4/26医学课件园 yxkjy1002021/4/26医学课件园 yxkjy1012021/4/26医学课件园 yxkjy1022021

16、/4/26医学课件园 yxkjy103最常见的骨骼发育障碍疾病最常见的骨骼发育障碍疾病特征：特征： 1、严重短肢，长骨弯曲、严重短肢，长骨弯曲（电话听筒）（电话听筒） 2、窄胸、窄胸 肋骨短肋骨短 3、腹膨隆、腹膨隆 4、头大、头大 前额突出前额突出 5、70羊水过多羊水过多2021/4/26医学课件园 yxkjy1042021/4/26医学课件园 yxkjy1052021/4/26医学课件园 yxkjy1062021/4/26医学课件园 yxkjy1072021/4/26医学课件园 yxkjy1082021/4/26医学课件园 yxkjy1092021/4/26医学课件园 yxkjy1102

17、021/4/26医学课件园 yxkjy1112021/4/26医学课件园 yxkjy112淋巴囊肿 胎儿头颈部周围围绕一较大的囊肿,囊壁较厚,囊内有网状隔。有时,隔水肿很厚而呈“茧”状回声 2021/4/26医学课件园 yxkjy113 1 2 3 2021/4/26医学课件园 yxkjy114羊膜带综合征 羊膜带缠绕或粘连胎体某一部分引起胎儿畸形。羊膜与腹壁粘连则腹壁缺损或腹裂，内脏外翻。羊膜缠绕胎儿肢体，则发生肢体畸形 2021/4/26医学课件园 yxkjy11530周3天胎儿左侧上唇裂声像图 2021/4/26医学课件园 yxkjy116左侧上唇裂、面裂及眼睑裂声像图指向左眼睑裂 LI

18、P：下唇2021/4/26医学课件园 yxkjy117脑膨出声像图 2021/4/26医学课件园 yxkjy1182021/4/26医学课件园 yxkjy119联体双胎 等联体双胎 不等联体双胎 2021/4/26医学课件园 yxkjy120 F2 F1 2021/4/26医学课件园 yxkjy121 F1 F2 2021/4/26医学课件园 yxkjy1222021/4/26医学课件园 yxkjy1232021/4/26医学课件园 yxkjy1242021/4/26医学课件园 yxkjy1252021/4/26医学课件园 yxkjy1262021/4/26医学课件园 yxkjy1272021

19、/4/26医学课件园 yxkjy128次级骨化中心次级骨化中心次级骨化中心出现的时间次级骨化中心出现的时间股骨远端骨骺股骨远端骨骺 3233W胫骨近端骨骺胫骨近端骨骺 3335W肱肱 骨骨 头头 3640W股股 骨骨 头头 出生后出生后 26个月个月2021/4/26医学课件园 yxkjy129次级骨化中心的超声评价意义次级骨化中心的超声评价意义骨骼次级骨化中心出现的时间与大骨骼次级骨化中心出现的时间与大小对评小对评价胎儿大小及肺成熟度很有帮助价胎儿大小及肺成熟度很有帮助女胎出现的时间较男胎早女胎出现的时间较男胎早超声可以较好显示超声可以较好显示2021/4/26医学课件园 yxkjy130具

20、体说来，晚孕后期超声检测双顶径、具体说来，晚孕后期超声检测双顶径、腹围、股骨长度等估测孕龄误差增大，和腹围、股骨长度等估测孕龄误差增大，和末次月经计算的孕龄有明显差异时，可利末次月经计算的孕龄有明显差异时，可利用股骨远端和胫骨近端骺软骨以及肱骨头用股骨远端和胫骨近端骺软骨以及肱骨头的次级骨化中心的有无及大小来推断胎儿的次级骨化中心的有无及大小来推断胎儿的孕龄和肺成熟度，以协助晚孕后期的临的孕龄和肺成熟度，以协助晚孕后期的临床处理。床处理。但糖尿病孕妇其胎儿肺成熟度及胎龄与但糖尿病孕妇其胎儿肺成熟度及胎龄与次级骨化中心的出现无关。次级骨化中心的出现无关。2021/4/26医学课件园 yxkjy1

21、312021/4/26医学课件园 yxkjy1322021/4/26医学课件园 yxkjy1332021/4/26医学课件园 yxkjy1342021/4/26医学课件园 yxkjy135脐带血管平行脐带血管平行2021/4/26医学课件园 yxkjy136脐动脉返流脐动脉返流2021/4/26医学课件园 yxkjy137脐静脉增宽脐静脉增宽2021/4/26医学课件园 yxkjy1382021/4/26医学课件园 yxkjy139单脐动脉单脐动脉2021/4/26医学课件园 yxkjy1402021/4/26医学课件园 yxkjy141肺小血管血流肺小血管血流肺成熟度：直接关系到胎儿生肺成熟

22、度：直接关系到胎儿生后的呼吸功能后的呼吸功能CDFI，提示：，提示：1、肺的血管分支：胎肺成熟，血管逐、肺的血管分支：胎肺成熟，血管逐 渐分化。渐分化。2、循环状态：频谱血液动力学，成熟、循环状态：频谱血液动力学，成熟胎肺动脉胎肺动脉 RI：0.82021/4/26医学课件园 yxkjy1422021/4/26医学课件园 yxkjy143足长的判断足长的判断足部骨骼较少受骨骼发足部骨骼较少受骨骼发育不全的影响，（除肢育不全的影响，（除肢体远端短肢畸形、足姿体远端短肢畸形、足姿势异常和并趾畸形外），势异常和并趾畸形外），正常情况下足的长度与正常情况下足的长度与股骨长基本相等。（全股骨长基本相等。

23、（全妊娠期）妊娠期）2021/4/26医学课件园 yxkjy144股股/足足1：1因此，它在检测胎儿短肢畸形时：因此，它在检测胎儿短肢畸形时： 1、股、股/足足0.9 骨骼发育不良骨骼发育不良 2、股、股/足在足在0.91.0之间，小胎之间，小胎儿或匀称儿或匀称IUGR2021/4/26医学课件园 yxkjy1452021/4/26医学课件园 yxkjy1462021/4/26医学课件园 yxkjy147谢谢！Thank you!2021/4/26医学课件园 yxkjy1482021/4/26医学课件园 yxkjy1492021/4/26医学课件园 yxkjy1502021/4/26医学课件园 yxkjy1512021/4/26医学课件园 yxkjy1529、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.12.3021.12.30Thursday, December 30, 202110、低头要有勇气，抬头要有低气。*12/30/2021 10:56:56 PM11、人总是珍惜为得到。21.12.30*Dec-2130-Dec-2112、人乱于心，不宽余请。*Thursday, December 30, 202113、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.1