患者身份识别制度流程及操作规范

1、患者身份识别制度一、住院患者必须建立床头卡.二、对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者如手术、昏迷、神 志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无法正确语言表达且 无家属陪伴的住院患者等,必须使用腕带,作为患者身份识别信息的载体.三、患者身份识别方法有床头卡核对、 双向式核对开放式询问核对、腕带核对、 病历牌卡核对等.在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前,必须严 格执行查对制度,并至少同时使用 2种患者身份识别方法禁止仅以房间或 床号作为识别依据.四、转送、接收患者,必须认真识别患者身份.五、转床、转科时,必须及时更新腕带信息,并做到二人核对,保证患者身份识1_ <

2、X _, /别信息与腕带信息一致.六、完善并落实护理各关键流程急诊、病房、手术室的患者识别举措、交接 程序与记录.七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对前方可使用,假设损坏需更新时, 需要经两人重新核对.-八、腕带填写的信息字迹清楚标准,准确无误.工程包括：病区、床号、姓名、 性别、年龄、住院号等信息.九、患者使用腕带舒适,松紧度适宜,皮肤完整无破损.十、增强对患者腕带使用情况的检查,各科护理质量监控组每月进行督导并有记录.住院患者身份识别腕带治理规定一、为提升医务人员对患者身份识别的准确性,营造一个平安的医疗环境,患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带.二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住

3、院号、性别、入院日期、科室等.三、病房护士接待患者时,为患者佩戴腕带,一般戴于患者右手腕部.四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及考前须知,保证腕带的完好.五、一人一带唯一对应,是保证正确识别患者身份最重要的条件.六、假设遇到患者身份腕带丧失、严重损坏等情况,责任护士应第一时间更换腕带C七、患者出院时,责任护士为患者平安剪断腕带,根据医疗垃圾处理.患者身份识别流程各项治疗、护理操作前需正确识别患者身份对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者,必须使用腕带使用两种以上识别方法床头击核I双向式核I腕带核对病历I卡核经确认无误前方可执行治疗、护理操作急诊、病房、ICU之间识别程序急诊科护

4、士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带,上面准确填写病人的相关信息；在?转科病人交接护理记录单?上,准确填写病人的个人信息、诊断、相关交接内容,并与病历进行核对,保证相关信息准确无误.二、由急诊科护士携带病历、?转科病人交接护理记录单?,陪同病人一同前往转 往科室,与转入科室护士当面交接.n三、转入科室护士安置好病人后,与急诊科护士同时进行核对,确认病人的身份、一疾病相关信息等,并再次与病历进行核对,确认无误后,由转入科室护士在T C7 .1 I?转科病人交接护理记录单?上签名,完成识别交接程序.-1V JL S .1.L输血患者身份识别程序一、根据医嘱,输血及血液制品的申请单,病房护士需经二人

5、核对患者姓名、病案号并与患者核实前方可抽血配型.二、 输血科须经二人核对输血申请单和配血血样,同时检查采血日期、血液有无 精心整理凝血块或溶血,并查血袋有无破裂后进行交叉配血.三、病房护士检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型 含Rh因子及血量是 否相符,交叉配血报告有无凝集.四、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型 含Rh因子,无误前方可 输入.标本采集、给药、特殊饮食、治疗患者身份识别程序一、医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其他标本、为病 人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进行识别,准确无误前方可从事 诊疗活动.1_ ：/ 一 、. ¥ ： /二

6、、至少同时使用二种或二种以上患者身份识别的方法.三、患者身份识别采用患者姓名、住院号和患者家属及陪护亲友识别,不得仅以床号作为识别的依据.特别注意在使用患者姓名进行识别时,不可以问病人“你是XXX口马? ,而是要询问病人“请问你叫什么名字 ？,让病人答复,然后将病人的答复与手中的信息进行核对.手术室相关识别程序一、手术室与病房识别程序1、 临床手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带,上面准确填写病人姓 名、诊断、手术部位,并与病历进行核对与病人主动交流后,确认信息准确无误.2、 手术室工作人员携带手术室专用病人交接登记表到临床手术科室,与病房护 精心整理土一同核对,确认病历、病人、腕带手术室专用病人交接登记表三者信息与 病人真实信息一致,确认无误后,由临床手术科室护士在登记表上签名,完 成交接程序.二、手术室术前识别程序1、 手术患者统一使用腕带作为识别信息的载体,核对患者的依据.2、 麻醉前巡回护士与麻醉师共同核对姓名