案件调解案卷格式版本

1、律师调解室 （ 中心 ）调解卷宗卷名：卷号：律师调解员：调解日期：立 卷 人：立卷日期：保 管 期限：备 注：序号12345678910111213备注卷内目录文书名称 页号律师调解申请书或律师调解受理登记表律师调解受理通知书律师调解收费通知书移送案件的函证据材料接收凭证律师调解记录律师调解协议书司法确认有关材料终止调解通知书送达回执其他证据材料结案报告 封底律师调解申请书申请人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式单位或住址 被申请人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式单位或住址纠纷简要情况申请调解事项： 1、2、3、律师调解室 （ 中心） 已将申请律师调解 的相关规定告知我，

2、现自愿申请律师调解室 （中心） 进行调解。申请人（签名盖章或按指印）年 月 日律师调解受理登记表年 月 日， 律师 调解室（中心） 依当事人申请（人民法院或某行政机关移送），经当事人同意， 调解与 之间的纠纷。纠纷来源：当事人申请人民法院或行政机关移送纠纷简要情况：当事人（签名）登记人（签名）律师事务所（律师协会、公共法律服务中心） 年 月 日备注：此表由律师事务所、律师协会、公共法律服务中心填写律师调解受理通知书你与 共同申请 律师调解室 （中心）调解纠纷的申请已收悉，经审查，符合律师调解相关规定， 本律师调解室（中心）决定受理。请你收到本通知后 5 日内向本律师 调解室（中心）提交相关证据

3、材料， 本律师调解室 （中心）于年月 日在 进行调解，请 按时参加，不得缺席。年 月 日，本律师调解室（中心）收到 人 民法院（或行政机关）移送的关于你与案件，经审查，符合律师调解相关规定，本律师调 解室（中心）决定受理。请你收到本通知后 5 日内向本律师调解室 （中 心）提交相关证据材料，本律师调解室（中心）于 年 月日在 进行调解，请按时参加， 不得缺席。特此通知律师事务所（律师协会、公共法律服务中心） 年月日律师调解收费通知书你与 共同申请 律师调解室 调解纠纷的申请已收悉，经审查，符合律师调解相关规定，本律师调 解室决定受理。根据四川省发展和改革委员会、四川省司法厅关于 规范律师法律服

4、务收费管理有关问题的通知 （川发改价格 2018 93号），请你收到本通知后 5 日内向本律师调解室交纳律师调解费用 元（大写： ）。逾期未交纳的，视为自动撤回申请。特此通知律师事务所年月日注：本通知书用于当事人直接向律师事务所律师调解室申请调解的案件。移送案件的函律师调解室（中心） ：兹有 与 纠纷一 案，经审查，可以通过律师调解方式予以结案，本院（或本机关）已 向当事人告知了律师调解相关规定， 当事人自愿选择律师调解， 现将 相关材料移送你处，请你处按律师调解相关规定依法办理。人民法院（或行政机关） 年月日律师调解证据材料接收凭证因一案，本律师调解室 （ 中心 ）收到你（处）提供（移交）的

5、证据材料如下：编号提交证据材料名称证据材料形式页数1原件复印件2原件复印件3原件复印件4原件复印件5原件复印件6原件复印件7原件复印件8原件复印件9其他形式10其他形式注：本凭证一式二份，提交（移交）人、律师调解室（中心）各一份。申请（移送）人（签字） ： 收件人（签字）：（公章）年月日律师调解记录时 间：地 点：当事人：委托代理人：律师调解室（中心）已将律师调解的相 关规定告知各方当事人。调解记录：调解结果：1. 调解成功； 2.经调解后和解； 3.部分争议达成共识； 4.调解不成当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）委托人（签名）律师调解 员（签名）记录人（签名）年月日律师调

6、解协议书编号当事人姓名 性别 民族 年龄 身份证号码 联系方式 单位或住址当事人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限 本协议一式 份，当事人、律师调解室（中心）各持一份。当事人（签名并捺指印）律师调解员（签名）当事人（签名并捺指印）记录人（签名）律师事务所（律师协会、公共法律服务中心）年月日司法确认申请书申请人性别民族年龄身份证号码联系方式单位或住址申请人性别民族年龄身份证号码联系方式单位或住址申请人因 纠纷一 案，自愿向 律师调解室（中心）申请调解。 年 月 日， 律师调解室（中心）依法对纠纷 进行了调解，

7、申请人已自愿达成了具有民事合同性质的协议， 现共同 申请人民法院予以确认协议效力。此致人民法院申请人：年 月 日 附：1. 身份证复印件2. 律师调解记录复印件3. 律师调解协议书终止调解通知书年 月 日，本律师调解室（中心）依法受理了你 与 纠纷一案，因 ，现依法终止调解。终止调解后， 各方当事人希望继续进行调解的， 应共同到本律师 调解室（中心）提出，本律师调解室（中心）可以根据情况重新恢复 调解程序。特此通知律师事务所（律师协会、公共法律服务中心） 年 月 日送达回执送达文书名称送达人送达方式送达地址受送达人（签字）送达日期代收人（签字）及代收理由拒绝签收或无法送达原因备注律师调解结案报告表填表日期：案件名称承办人所属机构律师事务所 公共法律服务中心 律师协会案件来源受理时间结案时间是否收费、收费标准调解情况 小结（可另附页）承办结果达成协议 经调解后和解 调解终止达成协议后申请司法确认 部分争议达成共识后终止备注注：律师调解达成协议的， 以双方当事人签定协议之日为