品管圈汇报版

1、圈名：圈名：爱心天使圈爱心天使圈单位：单位：仁慈医院手足显微外科三病区仁慈医院手足显微外科三病区报告者：报告者：黄琨黄琨圈员简介圈员简介姓名姓名职称职称圈内职称圈内职称工作分工工作分工张颖侠护师辅导员监督、指导、培训黄 琨护士圈 长计划、组织、培训沈 丽护师副圈长协助策划、活动实施孙 莉护士秘 书记录、整理、实施魏 冉护士圈 员摄像、实施王夏夏护士圈 员活动实施张阿曼护士圈 员活动实施何 芳护士圈 员活动实施马玉珠护士圈 员活动实施爱心天使圈爱心天使圈在自我启发和相互启发的原则下，解决工作中存在的问题，突破工作绩效，改善工作品质，提高工作效率。主题选定主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策

2、可行性总分顺序选定提高护理文件书写质量312941351365缩缩短出短出院患者当院患者当日留日留院时间院时间434135411601减少一次性物品的浪费353339371443提高静脉留置针使用率353741371502提高住院患者满意度314329391424主题选定理由主题选定理由对护士而言提高工作效率，改善医患关系。对患者而言对院方而言减少出院手续的繁琐，节约患者的时间，提高满意度。加快患者周转，改善科室间关系，提高医院效益。 C:Documents and SettingsAdministrator桌面3f.mpg爱心天使圈拟定活动计划表（甘特图）爱心天使圈拟定活动计划表（甘特图）5

3、W1H5W1HWhyWhyWhatWhatWhen:2014When:2014年年3 3月月1 1日日55月月1616日日WhereWhereHowHowWhoWho活动活动过程过程重点重点项目项目3 3月月4 4月月5 5月月地点地点方法方法责任分配责任分配第第一一周周第第二二周周第第三三周周第第四四周周第第一一周周第第二二周周第第三三周周第第四四周周第第一一周周第第二二周周P P发现问题发现问题组圈组圈手足手足显微显微外科外科三病三病区区脑力激荡脑力激荡全体圈员全体圈员主题选定主题选定脑力激荡脑力激荡 矩阵图矩阵图全体圈员全体圈员现状分析现状分析制定计划制定计划甘特图甘特图黄琨黄琨现状调查

4、现状调查矩阵图矩阵图 柏拉图柏拉图黄琨黄琨目标拟定目标拟定设定目标设定目标条形图条形图沈丽沈丽原因分析原因分析脑力激荡脑力激荡 鱼骨图鱼骨图孙莉孙莉制定对策制定对策计划图计划图黄琨黄琨D D改善过程改善过程组织实施组织实施PDCAPDCA全体圈员全体圈员C C效果检讨效果检讨成果检查成果检查条形图条形图 柏拉图柏拉图魏冉魏冉效果确认效果确认雷达图雷达图黄琨黄琨A A实施实施检讨改进检讨改进脑力激荡脑力激荡何芳何芳展望展望下期计划下期计划计划图计划图何芳何芳注：注： 表示计划线表示计划线 表示实施线表示实施线改善前数据收集改善前数据收集 调查时间：2014年3月24日4月13日 调查地点：手足显

5、微外科三病区 调查方式：自制调查记录表 调查者：全体圈员 调查出院人数：137人 11点后出院人数：106人 概率：77%问卷调查问卷调查1111点后出院患者离院原因点后出院患者离院原因日期日期3.24-3.24-3.263.263.273.27- -3.293.293.30-3.30-4.14.14.2-4.2-4.44.44.5-4.5-4.74.74.8-4.8-4.104.104.114.11- -4.134.13合合计计百分百分比比% %累累计计百百分分比比% %输液原因4 45 55 53 35 56 65 5333331%31%31%31%复印病历6 63 35 53 33 36

6、 66 6323230%30%61%61%等待换药等待换药1 11 12 22 21 12 21 1101010%10%71%71%结账单据不齐全2 22 22 22 23 32 21 1141413%13%84%84%等家属接等家属接1 11 12 21 10 03 32 2101010%10%94%94%临时出院。出临时出院。出院记录未写好院记录未写好1 12 22 20 01 10 01 17 76%6%100100% %106106100%100%改善前柏拉图改善前柏拉图现况值改善值（现况值累计百分比圈员能力）目标值目标值77%（77%84%80%）总目标设定总目标设定目标值目标值25

7、%25%降幅降幅 52%52%其他其他患者护士医生要因分析要因分析医嘱、费用等医嘱、费用等没处理好没处理好办公室护士未及时办公室护士未及时将出院通知单交给将出院通知单交给患者，通知患者办患者，通知患者办理出院手续理出院手续等家属来接等家属来接当日输液当日输液时间长时间长患者临时要求出患者临时要求出院，病历无法完院，病历无法完成成换药不及时换药不及时办理报销手续需办理报销手续需要复印病历，比要复印病历，比较繁琐较繁琐欠费要等家属欠费要等家属或老板来结账或老板来结账缴费单和押金缴费单和押金条在家属或老条在家属或老板手里板手里输液量多输液量多输液开始输液开始时间晚时间晚对策拟定对策拟定 完善出院流程

8、对策一对策一 输液：出院患者输液流程： 医生下达出院医嘱 办公班护士通知治疗班 治疗班将次日出院患者输液及巡回单单独放置 次日晨07：00由大夜班为出院患者输液 优点 提前2-2.5小时输液完毕对策二对策二 复印：责任护士搜集报销需要相关手续，前一日做出院宣教时，询问患者有无农合，工伤等保险，协助患者提前开好复印病历申请单并予以复印。优点 减少了患者出院当天来回奔波于住院处和病房之间的次数，减少了负面情绪。对策三对策三 单据不全：协助患者提前将出院需要相关手续整理好，单独存放予物品袋中。对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA1、制定出院患者输液流程。2、增加出院宣教内容。3、加强工作

9、责任心，协助出院患者 办理各项手续。全体护士能按计划执行，有效减少出院患者当天在院时间2-32-3小时小时。1、出院患者输液由大夜班护士按照流程执行。2、增加了报销手续办理的内容，特别是外省市农合办理方法，具体方法也展示在科室健康卫生专栏内。3、入院宣教即告知病人各项缴费单、押金条由病人随身保管，出院前一天将出院所需单据整理好放在专用物品袋内。实施评估效果好。P P：计划：计划D D：实施：实施C C：确认：确认A A：处置：处置成果检验成果检验 改善后数据收集 调查时间：2014年4月14日4月28日 调查地点：手外科三病区 调查方式：自制调查记录表、记录并总结出院患者离院的时间和11点后离

10、院的原因。 调查人数：79人 11点后离院人数：12人 概率：15%降幅降幅62%62%效果确认效果确认目标达成率=（改善前-改善后）（改善前-目标值）100%目标达成率=（77%-15%）（77%-25%）100%=120%120%进步率=（改善前-改善后）改善前100%进步率=（77%-15%）77%100%=81%81%圈员的成长圈员的成长检讨与改进检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定缩短出院患者当日留院时间为主题，做到了从患者的角度去解决所需要解决的问题，在患者出院之际，再次让患者感受到我们全方位的服务日后期望挑战可以增进工作效率，提高工作质量的主题现状把握自制调查表，全员行动，

11、认真记录，分析原因应将原因分析得再细致些，不要放过任何一个因素目标设定工作时均能按照设定的目标来执行不要怀疑自己的改善能力对策实施与检讨全体圈员运用头脑风暴，从各个角度观点去拟定对策，以最有效简单的方法达成效果今后将更加严格的实施各项对策，以保证效果效果确认继续调查，以数据显示获得实际的改善效果制定流程，真正维持效果标准化简易可行，使之成为常态化工作部分对策可推行至全院遗留问题：1、圈会出席率未能达到100%，望今后每次圈会全体圈员踊跃参加，积极发言。 2、望全体护士均能按照制定标准来执行，并坚持。下期计划下期计划第二期主题选定第二期主题选定主题选定理由主题选定理由对护士而言提高工作效率，改善医患关系。对患者而言对院方而言减少出院手续的繁琐，节约患者的时间，提高满意度。加快患者周转，改善科室间关系，提高医院效益。改善前柏拉图改善前柏拉图其他其他患者护士医生要因分析要因分析医嘱、费用等医嘱、费用等没处理好没处理好办公室护士未及时办公室护士未及时将出院通知单交给将出院通知单交给患者，通知患者办患者，通知患者办理出院手续理出院手续等家属来接等家属来接当日输液当日输液时间长时间长患者临时要求出患者临时要求出院，病历无法完院，病历无法完成成换药不及时换药不及时办理报销手续需办理报销手续需要复印病历，比要复印病历，比较繁琐较繁琐欠费要等家属欠费要等家属或老板来结账或老板来结账