内科主治医师专业实践能力-5试题

1、内科主治医师专业实践能力 -5（ 总分： 36.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 案例分析题 （ 总题数： 6，分数： 36.00）男性， 42 岁，因腹痛来诊，超声示胆石症。（分数： 4.00 ）（1）. 该患腹痛的性质是（分数： 1.00 ）A. 烧灼样B. 阵发性绞痛VC. 剑突下钻顶样痛D. 隐痛E. 胀痛解析：（2）. 与该患者腹痛性质相同的疾病有（分数： 1.00 ）A. 十二指肠溃疡B. 胆道蛔虫C. 泌尿系结石 VD. 急性胰腺炎E. 急性阑尾炎 解析：（3）. 该患者腹痛的部位不可能为（分数： 1.00 ）A. 中上腹VB. 右下腹VC. 右上腹D. 脐周 VE. 左下

2、腹 V 解析：（4）. 该患者可能有的症状体征包括（分数： 1.00 ）A. 发热 VB. 黄疸 VC. 呕吐 VD. 贫血E. Murphy 征阳性 V 解析：女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄（分数： 11.00 ）（1）. 谊患者查体可能出现的体征是（分数： 1.00 ）A. 两颧绀红色 VB. 口唇发绀 VC. 心尖冲动向左上移位 VD. 心前区隆起 VE. 心尖区舒张期震颤 V 解析：（2）. 该患者叩诊心界为（分数： 1.00 ）A. 靴形心B. 梨形心 VC. 普大型心D. 心界向右侧移位E. 烧瓶样心 解析：(3) . 谊患者心脏听诊可能出现的是

3、(分数： 1.00 )A. 心尖区Si亢进 VB. 开瓣音 VC. P2亢进 VD. S2固定分裂E. S 2 通常分裂V解析：(4) . 如能听到杂音，该杂音的部位及时期为(分数： 1.00 )A. 心尖区收缩期杂音B. 心尖区舒张期杂音 VC. 胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音D. 胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音E. 胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 解析：(5) . 该杂音的性质不可能为(分数： 1.00 )A. 粗糙，吹风样 VB. 喷射性，粗糙响亮C. 柔和，吹风样 VD. 隆隆样VE. 叹气样V解析：(6) . 关于该杂音的传导，正确的是(分数： 1.00 )A. 向左腋下传导B. 向

4、颈部传导C. 向背部传导D. 向右胸部传导E. 不传导 V 解析：(7) . 关于谊杂音正确的是(分数： 1.00 )A. 心功能改善后杂音明显 VB. 心率越快杂音越明显C. 左侧卧位杂音明显 VD. 杂音局限 VE. Valsalva 动作时杂音可减轻 V 解析：(8) . 关于二尖辫狭窄以下哪些说法正确(分数： 1.00 )A. 最常见的病因是风湿热 VB. 系统性红魔狼疮心内膜炎也是二尖瓣狭窄的常见病因C. 狭窄的二尖瓣呈漏斗状，瓣口常呈“鱼口状” VD. 女性多见 VE. 测量跨瓣压差可判断二尖瓣狭窄程度 V 解析：1.00 )(9) . 心尖区舒张期隆隆样杂音可考虑与哪些疾病相鉴别

5、(分数：A. 动脉导管未闭 VB. 贫血 VC. 严重二尖瓣反流VD. 左房黏液瘤 VE. 严重主动脉瓣狭窄解析：（10）. 二尖辫狭窄的并发症（分数： 1.00 ）A. 心脏性猝死B. 血栓栓塞VC. 心房颤动VD. 左侧心力衰竭 VE. 急性肺水肿 V解析：（11）. 该患者如何治疗（分数： 1.00 ）A. 预防风湿热复发，预防感染性心内膜炎 VB. 主张使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药物C. 静脉注射利尿药，以降低静脉压 VD. 控制心室率，预防血栓形成 VE. 介入和手术治疗 V解析：患者男性，36岁。水肿，尿少1周，血压120/ 80mrnHg，尿常规：蛋白4+,血

6、浆白蛋白25g/L , 24h尿蛋 白定量为 9g（分数： 3.00 ）（1）. 最可能的诊断为（分数： 1.00 ）A. 有心力衰竭B. 肝硬化C. 重度营养不良D. 肾病综合征 VE. 急性肾炎综合征解析：（2）. 此例有诊断价值的化验是（分数： 1.00 ）A. 血脂 VB. 肾功能检查C. 24h 尿蛋白定量VD. 血浆蛋白 VE. 肾 B 超解析：（3）. 主要的治疗措施不正确的是（分数： 1.00 ）A. 大剂量青霉素静滴 VB. 环孢素 VC. 血浆置换术 VD. 肾上腺皮质激素E. 环磷酰胺 V解析：患者男性， 70 岁，慢性咳嗽、咳痰 14 年，多为白黏痰，每年发作 3 个月

7、左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周白细胞为7.5 X 10 9/L，分叶0.75，淋巴0.26，嗜酸0.02，尿常规正常。（分数： 5.00 ）（1）. 下列检查中应作为常规检查的是（分数： 1.00 ）A. 血气分析 VB. 肺功能 VC. 心电图 VD. 胸部 X 线片 VE. 胸部 CT解析：（2）.胸部X线片不可能出现的表现是（分数： 1.00 ）A. 双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状影VB. 双上肺纤维索条状影，伴左上肺厚壁空洞VC. 肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大VD. 肋骨走形变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E. 气管向右移位，左肺可见大

8、片密度增高影V解析：（3）. 为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（分数：1.00）A. 胸部X线片B. 胸部 CTC. 肺功能 VD. 血气分析E. 磁共振解析：（4）. 若该患者晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗、不能平卧，询问病史重点应是（分数： 1.00）A. 胸痛的部位VB. 胸痛的性质VC. 胸痛的伴随症状 VD. 冠心病、绞痛病史E. 吸烟史解析：（5）. 为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为（分数： 1.00）A. 氧疗B. 抗生素治疗C. 给予镇静药D. 抽气减压 VE. 给予强心药解析：患者男性，62岁，乙型肝炎病史 lo 年，近日出

9、现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。 检查；血压 80/50mmHg， 巩膜黄染， 言语不清， 定向力丧失， 计算能力下降， 幻觉出现，睡眠时间倒错， 有扑翼震颤， 肌张力增高， 脑电图异常，血红蛋白 60g/L,血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。（分数： 6.00 ）（1）. 该患者目前的诊断为（分数： 1.00）A. 上消化道出血 VB. 肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期 VC. 肝性脑病 VD. 休克E. 电解质紊乱 V解析：（2）. 该患者属肝性脑病哪期（分数： 1.00）A. 0 期B. 一期c.二期 VD. 三期E. 四期解析：（3）. 肝硬化患者，引起上消化道出血的

10、常见原因（分数：1.00 ）A. 食管胃底曲张静脉破裂 VB. 消化性溃疡 Vc. 门脉高压性胃病 VD. 急性糜烂出血性胃炎E. 贲门食管黏膜撕裂 解析：（4）. 为进一步明确出血原因应首选哪项检查（分数： 1.00 ）A. X 线钡剂检查B. 内镜 Vc. 选择性动脉造影D. 放射性核素E. 腹部超声 解析：（5）. 如该患者出现狂躁不安不可给予（分数： 1.00 ）A. 吗啡 VB. 水合氯醛 Vc. 哌替啶 VD. 副醛 VE. 异丙嗪 解析：（6）. 通过查体，该患者还可发现阳性体征（分数： 1.00 ）A. 肝掌 VB. 蜘蛛痣 Vc. 腹水 VD. 肝大，肋下约 3cmE. 脾大

11、，肋下约 4cm V 解析：患者男性，42岁，糖尿病20年，1d前出现恶心，呕吐，化验尿酮体 4+。（分数： 7.00 ）（1）. 该患者的诊断最可能为（分数： 1.00 ）A. 急性胃肠炎B. 酮症酸中毒 Vc. 急性胰腺炎D. 急性胃炎E. 急性胆囊炎 解析：（2）. 该患者的呕吐属于（分数： 1.00 ）A. 胃源性呕吐B. 肠源性呕吐c. 反射性呕吐D. 中枢性呕吐 VE. 神经性呕吐解析：(3) . 属于反射性呕吐的疾病有(分数： 1.00 )A. 脑出血B. 青光眼 VC. 神经性厌食D. 癫癎E. 高血压脑病 解析：1.00 )(4) . 如果一名患者呕吐物带发酵，腐败气味提示(分数：A. 高位小肠梗阻 VB. 急性肠炎C. 胃潴留 VD. 胃泌素瘤E. 贲门狭窄 解析：(5) . 酮症酸中毒的诊断标准(分数： 1.00 )A. 尿糖，尿酮体强阳性 VB. 血糖在 16.7 33.3mmol/L VC. 血糖在 33.3mmool/1 以上D. 血酮体在 4.8mmool/L 以上 V