常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法

1、常用糖尿病药物的分类，名称，剂量及用法酰月尿类药物：一一餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但不增加胰岛素的合成。对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。磺酰月尿类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰月尿类药物均能引起低血糖。起效时间需要半小时，降糖作 用的高峰一般在服药后23个小时出现，有利于餐后血糖的控制。1、格列叱嗪：（美叱达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、 叱磺环丙月尿、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺月尿类制剂，服用 方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。格列叱嗪

2、片剂有2.5 毫克（如迪沙片）和5毫克两种规格。该药每次2.55毫克，每日3次，餐前半小时服用， 每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超过 20毫克为宜。格列叱嗪控释 片（瑞易宁）：每片5毫克，推荐与早餐同服。起始剂量为 5毫克，每日1次，根据血糖 情况可进一步增加剂量，每次加 5毫克，最大剂量为20毫克/日。常用剂量为510毫克/ 日。本品不可掰服。2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺叱月尿）中效磺月尿类制剂，早晚餐前半小时服，最 大剂量为每日240毫克。每片80毫克，餐前半小时口服。开始每次 4080毫克，每日12 次，每日最大剂量为320毫克（4片），分23次服用，血糖稳定后

3、可改用维持量。达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30120毫克，每日1次给药，早餐前服 用。3、格列本月尿：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺月尿类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。最大剂量为每日15毫克。4、格列美月尿：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力 贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺月尿类制剂。在体内容易与蛋白快速结合 和解离，对血糖控制较为稳定。格列美月尿有每片 1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为12毫克，每日1次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为14毫克，最大剂量每日不超过68毫克。一

4、般每日1次顿服，建议早餐前服用，服用时不能嚼碎。5、格列唾酮：（糖适平、克罗龙）。每片 30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最 大剂量180毫克。6、甲磺丁胭：（甲苯磺丁腑 甲糖宁 雷司的浓D860）。非磺月尿类（苯甲酸衍生物）一一餐前 520分钟服用同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺月尿类药物起效快，因此以在进餐前520分钟口服为好。如果不按时服用，可能会引起低血糖。药物起效的前提是必须有葡萄糖存 在，故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛B细胞分泌。能促进胰岛素在第一时相的分泌。通过关闭胰岛B细胞膜上的 ATP依赖性K+ffi道，造成Ca呐流，使细胞内Ca4a度增加，从 而刺激胰岛素的分

5、泌。为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平 不会太高，适合餐后血糖高者。1、瑞格列奈（诺和龙、孚来迪） 起始剂量每次0.5毫克，进餐服药（餐前15分钟以 内即可）。最大单次剂量为4毫克/日，全天最大剂量不超过16毫克。诺和龙片剂有0.5 毫克、1毫克、2毫克三种。2、那格列奈（唐力、唐瑞）有60毫克、120毫克、180毫克三种规格。常用剂量为每 次90毫克，每日3次，进餐服药，最大剂量为360毫克/日，根据血糖水平、进餐时间和 次数调整用药。3、米格列奈。二甲双月瓜类一一进餐之后服用其作用机理为不促进胰岛素分泌，其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉 等组织对葡萄糖的

6、利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。此外还可抑制胰高血糖素的释放。增加外周组织对葡萄糖的利用，抑制肠内葡萄糖的吸收，抑制肝糖输出, 增加胰岛素敏感性。二甲双月瓜类药物口服之后能够刺激胃黏膜，引起胃部不适，如恶心、 呕吐、腹胀等症状，因此应在饭后服用。是肥胖糖尿病病人的一线药。主要有苯乙双月瓜和二甲双月瓜两种，苯乙双月瓜（降糖灵、苯乙福明）因其可引起严重的 乳酸性酸中毒已很少使用。在二甲双月瓜应用时要注意避免在有低氧血症，如呼吸衰竭、严 重的心力衰竭的情况下使用；在肝肾功能不全的患者也要避免使用。二甲双月瓜目前在糖尿 病治疗中作为首选药物1、盐酸二甲双月瓜（甲福明、降糖片、迪化糖锭、格

7、华止、美迪康、君力达、君士达、 力克糖、缓释片）开始宜小剂量，每次 250毫克，每日3次，餐中或餐后口服。治疗35 天后空腹血糖开始下降，如无特殊不适，可逐渐加到 500毫克，每日23次，或850毫克, 每日2次。每日剂量1500毫克可获得最大降糖效果的80%85%国内推荐最大剂量不超过 每日2000毫克，如超过2000毫克，疗效未必能提高，不良反应却增加。单独服用该药一 般不会引起低血糖。2、盐酸二甲双月瓜缓释片（倍顺）。葡萄糖甘酶抑制剂一一与第一口饭同时服用其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与a -糖甘酶结合，抑制小肠绒毛中参与碳水化合 物降解的a-葡萄糖甘酶活性，延缓碳水化合物和双糖的分解

8、和消化，延迟并减少在小肠 上段葡萄糖的吸收，从而控制餐后血糖的升高。此类药物与第一口饭同时嚼服效果最佳， 且膳食中必须含有一定量的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。如果在餐后 或饭前服用，则会起不到降糖效果。可以作为一线药物配合饮食、运动使用，或与磺酰月尿 类药物、双月瓜类药物以及胰岛素合用。主要用于餐后高血糖者。1、阿卡波糖片（拜唐平、卡博平）每片 50毫克。为预防肠胀气，可由小剂量开始， 开始剂量每次25毫克，每日12次，观察数日，若无胃肠道副作用出现，即可增加至每次50毫克，每日3次，一般每日150毫克即可取得较满意的效果。 最大剂量可加至100毫克, 每日3次。为了提高本品抑

9、制a-糖甘酶的效果，该药应与第一口饭一起嚼碎同服。另外， 该药的疗效及肠道不良反应与所进食物的组成有一定关系，食物中必须有足够量的碳水化 合物（至少应占总热量的30%Z上），本品方能奏效。2、伏格列波糖片（倍欣、伏利波糖）。商品名倍欣。本品每片 0.2毫克。治疗量每次 0.20.3毫克，每日3次，与第一口饭嚼碎同服。3、米格列醇：每片50毫克，每次12片，每日3次。曝哇烷二酮类药物：是一种胰岛素增敏剂，具有高选择性 PPAW激动剂。其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可以维持24小时。其副作用有肝损、水月中、肥胖。1、罗格列酮（文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等）片剂有1毫克、2毫克、4毫克三种规格。开始用量为每次 4毫克，每日1次，经2周治疗后，若空腹和餐后血糖控制 不理想，可加量，最大推荐剂量为8毫克/日，每日1次或分2次口服。空腹或进餐时服用。2、叱格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平、顿灵）。每片剂量为15毫克，开始剂量为15毫 克，每日1次，经2周治疗后，如降糖效果不满意，剂量可加至 15毫克，每日23次。复方制剂：格列本月尿与盐酸二甲双月瓜、格列