[医学]肌力评估

1、肌力评估肌力评估肌力肌力n在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肉为维在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力力的能力n肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量收缩力量n肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失的能力下降或丧失n肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废用或长期制动的情况也会引起肌

2、力下降用或长期制动的情况也会引起肌力下降烧伤、关节炎、截肢等烧伤、关节炎、截肢等影响肌力的因素影响肌力的因素n肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的横断面，比肌力横断面，比肌力2，肌肉绝对肌力，肌肉绝对肌力=肌肉肌肉生理横断面生理横断面比肌力比肌力n肌肉的初长度最适初长度，静息长度肌肉的初长度最适初长度，静息长度的倍，投掷铅球必须充分屈曲肘关节，的倍，投掷铅球必须充分屈曲肘关节，以尽可能牵张肱三头肌，利用肱三头肌以尽可能牵张肱三头肌，利用肱三头肌收缩力量抛铅球收缩力量抛铅球n肌肉的募集运动单位肌肉的募集运动单位n肌纤维走向与肌腱长轴的关系：肌纤维与肌纤维走向与肌腱

3、长轴的关系：肌纤维与肌腱成角连结，羽状连结的肌纤维越多，肌腱成角连结，羽状连结的肌纤维越多，成角也越大，肌肉越粗，能产生较多的力，成角也越大，肌肉越粗，能产生较多的力，如腓肠肌；而比目鱼肌肌纤维与肌腱的连如腓肠肌；而比目鱼肌肌纤维与肌腱的连结很少成角，故具有较高的持续等长收缩结很少成角，故具有较高的持续等长收缩力力n年龄与性别：年龄与性别：20岁到达峰值，岁到达峰值，35岁以后每岁以后每10年递减年递减10%-20%评估目的评估目的n确定肌力减弱部位与程度确定肌力减弱部位与程度n软组织损伤的鉴别诊断软组织损伤的鉴别诊断n协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断n预防

4、肌力失衡引起的损伤和畸形预防肌力失衡引起的损伤和畸形n评价肌力训练的效果评价肌力训练的效果肌力评估适应证肌力评估适应证n骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等伤等n原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩n下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度周下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等n握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标性指标肌力评估禁忌证肌力评估禁忌证n局部炎症

5、、关节腔积液、关节不稳、急局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤性扭伤n局部剧烈疼痛局部剧烈疼痛n严重的心脏病或高血压严重的心脏病或高血压肌力评估常用方法肌力评估常用方法n徒手肌力检查徒手肌力检查manual muscle test，MMTn器械测试：等速运动测试仪、背力计、器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计握力计、捏力计手法肌力检查法手法肌力检查法n手法肌力检查手法肌力检查manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简便易行，在临床中得到法，这

6、种方法简便易行，在临床中得到广泛的应用。广泛的应用。n由由Robert Lovett1912年创立年创立MMT一般原那么一般原那么n检查的是动作的主动肌和协同肌检查的是动作的主动肌和协同肌n熟练的解剖学、运动学根底知识熟练的解剖学、运动学根底知识n检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于不适用于CNS损伤的患者损伤的患者检查方法检查方法n被检查的体位：原那么为肢体运动方向被检查的体位：原那么为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展

7、位应处于关节全伸展位n固定：固定被检查肌肉的起点被检查固定：固定被检查肌肉的起点被检查者自身体重、检查者、器械等者自身体重、检查者、器械等肌力评级依据肌力评级依据n外加阻力大小阻力的方向、部位、大外加阻力大小阻力的方向、部位、大小、时机小、时机n重力作用重力作用n有无肌肉或肌腱的收缩有无肌肉或肌腱的收缩Robert Lovett分级分级 名称名称评级标准评级标准0零零未触及肌肉收缩未触及肌肉收缩1微弱微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动2差差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3可可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但

8、不能能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力抗阻力4良好良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围5正常正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围分级分级评估标准评估标准5能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同5-能抗能抗5级相同的阻力，活动范围级相同的阻力，活动范围100%50%4+活动初中期能对抗活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗级相同阻力，末期对抗5级的阻力级的阻力4能对抗轻度阻力全范围活动能对抗轻度阻力全范围活动4-能对抗与能对抗与4级相同阻力，活动范围级相同阻力，活

9、动范围100%50%3+与与4-只是阻力大小的区别只是阻力大小的区别3能抗重力全范围活动能抗重力全范围活动3-能抗重力，活动范围能抗重力，活动范围100%50%2+能抗重力，活动范围能抗重力，活动范围50%2去除重力全范围活动去除重力全范围活动2-去除重力活动范围去除重力活动范围50%1+去除重力活动范围去除重力活动范围50%1可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动0不能触及肌肉收缩不能触及肌肉收缩检查步骤检查步骤n向患者解释检查目的和步骤向患者解释检查目的和步骤n确定与被检查肌肉相关的确定与被检查肌肉相关的AROM和和PROMn确定被检查者的体位，固定被检查肢体

10、近端确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端n讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次n肌力检查与评级从主动完成动作开始肌力检查与评级从主动完成动作开始n记录检查结果记录检查结果MMT的本卷须知的本卷须知n选定适宜的测试时机，在运动后、疲劳选定适宜的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做时或饱餐后不宜做MMT评估。评估。n测试前向患者做好说明，使患者充分理测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。解并积极配合，并做简单的预试活动。n采取正确的测试姿势，对采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去

11、除重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位。重力体位。n测试时应做左右两侧比照，尤其在测试时应做左右两侧比照，尤其在4级和级和5级肌级肌力难以鉴别时，更应做健侧比照观察。先做力难以鉴别时，更应做健侧比照观察。先做健侧健侧n测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。定于适当姿位，防止替代动作。n假设受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，假设受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以痉挛以S(spasm)表示，挛缩以表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记表示，严重者可标记SS或或CC。n中枢神经系统疾病所致的痉挛

12、性瘫痪不中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做宜做MMT检查，否那么结果不准确。检查，否那么结果不准确。n对对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续性，且施加力的方施加的阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。向要与肌肉用力的方向相反。n阻力因人、因部位而异阻力因人、因部位而异n重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间隔隔2分钟分钟为宜为宜n肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可

13、使心脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。脏病的患者应忌用该检查。等长肌力测试方法等长肌力测试方法n背拉力测定背拉力测定n四肢肌力等长测定四肢肌力等长测定n腹背肌等长耐力测定腹背肌等长耐力测定握力握力n握力指数握力指数=健手握力健手握力kg/体重体重kg100n正常应大于正常应大于50，利手握力比非利手大，利手握力比非利手大5%-10%；女性握力为男性；女性握力为男性1/3-1/2；男；男性性50岁、女性岁、女性40岁以后握力减少岁以后握力减少10%-20%握力与年龄关系握力与年龄关系20岁岁20-30岁岁30-40岁岁40-5

14、0岁岁50-60岁岁男男kg 42.6-45.246.2-48.544.5-49.247.3-4943.5-45.9女女kg 22.8-23.822.7-24.628.0-30.821.5-23.418.2-22.3握力计、捏力计握力计、捏力计等速肌力测定等速肌力测定n慢速测试慢速测试n快速测试快速测试n等速向心测试等速向心测试n等速离心测试等速离心测试n多角度等长测试多角度等长测试身体主要肌群身体主要肌群徒手肌力检查方法徒手肌力检查方法颈屈肌颈屈肌n主动肌：胸锁乳突肌主动肌：胸锁乳突肌n副动肌：头长肌、颈长肌、斜角肌副动肌：头长肌、颈长肌、斜角肌n活动范围：活动范围：0-3545n检查体位：

15、仰卧位检查体位：仰卧位n检查方法：一手固定胸廓下部，另一手检查方法：一手固定胸廓下部，另一手两手指在前额施加阻力两手指在前额施加阻力颈伸肌颈伸肌n主动肌：斜方肌、头最长肌、颈棘肌主动肌：斜方肌、头最长肌、颈棘肌n副动肌：多裂肌、大直肌、小直肌副动肌：多裂肌、大直肌、小直肌n活动范围：活动范围：0-30n检查体位：俯卧位检查体位：俯卧位n检查方法：一手置于被检查者头后部向检查方法：一手置于被检查者头后部向下方施加阻力，另一手置于下颌给予保下方施加阻力，另一手置于下颌给予保护护躯干屈肌躯干屈肌n主动肌：腹直肌主动肌：腹直肌n副动肌：腹内斜肌、腹外斜肌副动肌：腹内斜肌、腹外斜肌n活动范围：活动范围：

16、0-80n检查体位：仰卧位检查体位：仰卧位n检查方法：固定被检查者双下肢检查方法：固定被检查者双下肢躯干屈肌五级肌力躯干屈肌五级肌力躯干屈肌四级肌力躯干屈肌四级肌力躯干屈肌三级肌力躯干屈肌三级肌力躯干屈肌二级肌力躯干屈肌二级肌力躯干旋转肌躯干旋转肌n主动肌：腹外斜肌、腹内斜肌主动肌：腹外斜肌、腹内斜肌n副动肌：背阔肌副动肌：背阔肌n活动范围：活动范围：0-45n检查体位：仰卧位，双手在头后部交叉检查体位：仰卧位，双手在头后部交叉n检查方法：令被检查者右肘向左膝运动检查方法：令被检查者右肘向左膝运动躯干旋转肌五级肌力躯干旋转四级肌力躯干伸肌躯干伸肌n主动肌：骶棘肌主动肌：骶棘肌n副动肌：半棘肌、

17、多裂肌副动肌：半棘肌、多裂肌n活动范围：活动范围：0-25n检查体位：俯卧位，双手在头后交叉检查体位：俯卧位，双手在头后交叉n检查方法：令被检查者将胸廓尽量抬起检查方法：令被检查者将胸廓尽量抬起躯干伸肌五级四级肌力躯干伸肌三级肌力躯干伸肌二级肌力骨盆上提肌骨盆上提肌n主动肌：腰方肌、腰髂肋肌主动肌：腰方肌、腰髂肋肌n副动肌：腹内斜肌、腹外斜肌副动肌：腹内斜肌、腹外斜肌n活动范围：立位一侧骨盆上提时该侧足活动范围：立位一侧骨盆上提时该侧足可完全离开地面可完全离开地面n检查体位：仰卧位检查体位：仰卧位n检查方法：被检查者双手扶治疗床，检检查方法：被检查者双手扶治疗床，检查者双手握被检查者双踝，将下

18、肢向下查者双手握被检查者双踝，将下肢向下方拉方拉肩胛前伸肌肩胛前伸肌n主动肌：前锯肌主动肌：前锯肌n副动肌：胸大肌副动肌：胸大肌n活动范围：活动范围：0-38n检查体位：仰卧位，肩前屈检查体位：仰卧位，肩前屈90，肘关，肘关节伸直节伸直n检查方法：令被检查者前伸肩胛，检查检查方法：令被检查者前伸肩胛，检查者一手置于肘关节向相反方向施加阻力者一手置于肘关节向相反方向施加阻力肩胛上提肌肩胛上提肌n主动肌：斜方肌上部、肩胛提肌主动肌：斜方肌上部、肩胛提肌n副动肌：大小菱形肌副动肌：大小菱形肌n活动范围：活动范围：10-20cmn检查体位：坐位检查体位：坐位5-3级；俯卧位级；俯卧位2-0级级n检查方

19、法：令被检查者尽力上提肩胛骨检查方法：令被检查者尽力上提肩胛骨并保持，检查者双手置于肩上向下施加并保持，检查者双手置于肩上向下施加阻力阻力肩胛内收肌肩胛内收肌n主动肌：斜方肌中部、大菱形肌主动肌：斜方肌中部、大菱形肌n副动肌：小菱形肌、背阔肌副动肌：小菱形肌、背阔肌n活动范围：活动范围：15cmn检查体位：俯卧位，坐位检查体位：俯卧位，坐位n检查方法：俯卧，上肢外展检查方法：俯卧，上肢外展90并外旋，并外旋，肘屈曲肘屈曲90，检查者固定其胸廓并令其，检查者固定其胸廓并令其完成肩胛骨内收，同时对肩胛内侧施加完成肩胛骨内收，同时对肩胛内侧施加阻力阻力肩胛下降肌肩胛下降肌n主动肌：斜方肌下部主动肌：

20、斜方肌下部n副动肌：背阔肌、胸大肌、胸小肌副动肌：背阔肌、胸大肌、胸小肌n活动范围：活动范围：10-12cmn检查体位：俯卧位，被检上肢于头上约检查体位：俯卧位，被检上肢于头上约145外展外展n检查方法：令被检查者上肢抬起离开床检查方法：令被检查者上肢抬起离开床面，检查者手置于肩胛上角向外上方施面，检查者手置于肩胛上角向外上方施加阻力加阻力肩关节屈肌肩关节屈肌n主动肌：三角肌前部、喙肱肌主动肌：三角肌前部、喙肱肌n副动肌：胸大肌、肱二头肌副动肌：胸大肌、肱二头肌n活动范围：活动范围：0-180n检查体位：坐位检查体位：坐位5-2级，仰卧位级，仰卧位1-0级，上肢自然下垂，肘轻度屈曲，前级，上肢

21、自然下垂，肘轻度屈曲，前臂旋前臂旋前n检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，另一手在肘关节近端施加阻力另一手在肘关节近端施加阻力肩关节伸肌肩关节伸肌n主动肌：背阔肌、三角肌后部主动肌：背阔肌、三角肌后部n副动肌：肱三头肌、小圆肌副动肌：肱三头肌、小圆肌n活动范围：活动范围：0-60n检查体位：坐位检查体位：坐位5-2级，俯卧位级，俯卧位1-0级，上肢内收内旋完成肩关节后伸级，上肢内收内旋完成肩关节后伸n检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节近端施加阻力另一手于肘关节近端施加阻力肩关节外展肌肩关节外展肌n主动肌：三角肌中部

22、、冈上肌主动肌：三角肌中部、冈上肌n副动肌：前锯肌副动肌：前锯肌n活动范围：活动范围：0-180n检查体位：坐位检查体位：坐位5-3级，仰卧位级，仰卧位2-0级，上肢自然下垂，肘轻度屈曲级，上肢自然下垂，肘轻度屈曲n检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节近端施加阻力另一手于肘关节近端施加阻力肩关节水平外展肌肩关节水平外展肌n主动肌：三角肌主动肌：三角肌n副动肌：冈下肌、小圆肌副动肌：冈下肌、小圆肌n活动范围：活动范围：90-130n检查体位：俯卧位检查体位：俯卧位5-3级，坐位级，坐位2-0级，肩外展，上臂置于床面，前臂垂级，肩外展，上臂置于床面，前

23、臂垂于床沿于床沿n检查方法：检查者一手固定肩胛骨，另检查方法：检查者一手固定肩胛骨，另一手于肘关节近端施加阻力一手于肘关节近端施加阻力肩关节水平内收肌肩关节水平内收肌n主动肌：胸大肌主动肌：胸大肌n副动肌：三角肌副动肌：三角肌n活动范围：活动范围：90-130n检查体位：仰卧位检查体位：仰卧位5-3级，坐位级，坐位2-0级，肩外展，肘屈曲级，肩外展，肘屈曲90n检查方法：检查者一手固定其躯干，另检查方法：检查者一手固定其躯干，另一手在肘关节内侧施加阻力一手在肘关节内侧施加阻力肩关节内旋肌肩关节内旋肌n主动肌：肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、主动肌：肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌胸大肌n副动肌：三角

24、肌前部副动肌：三角肌前部n活动范围：活动范围：0-70n检查体位：俯卧位，上臂检查体位：俯卧位，上臂90外展置于外展置于床面，前臂自然下垂于床沿床面，前臂自然下垂于床沿n检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，另一手握其腕关节近端并施加阻力另一手握其腕关节近端并施加阻力肩关节外旋肌肩关节外旋肌n主动肌：冈下肌、小圆肌主动肌：冈下肌、小圆肌n副动肌：三角肌后部副动肌：三角肌后部n活动范围：活动范围：0-90n检查体位：俯卧位，肩外展检查体位：俯卧位，肩外展90，上臂，上臂置于床面，前臂自然下垂于床沿置于床面，前臂自然下垂于床沿n检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，检查方

25、法：检查者一手固定其肩胛骨，另一手握其腕关节近端施加阻力另一手握其腕关节近端施加阻力肘关节屈肌肘关节屈肌n主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌n副动肌副动肌n活动范围：活动范围：0-150n检查体位：坐位检查体位：坐位5-3级，仰卧位级，仰卧位2-0级，双上肢自然下垂于体侧级，双上肢自然下垂于体侧n检查方法：检查者一手固定其上臂，另检查方法：检查者一手固定其上臂，另一手于腕关节近端施加阻力一手于腕关节近端施加阻力肘关节伸肌肘关节伸肌n主动肌：肱三头肌主动肌：肱三头肌n副动肌：肘肌副动肌：肘肌n活动范围：活动范围：0-150n检查体位：俯卧位检查体位：俯卧位5-3级，坐位

26、级，坐位2-0级，肩屈曲级，肩屈曲90，肘关节屈曲，肘关节屈曲n检查方法：检查者固定其上臂，于其腕检查方法：检查者固定其上臂，于其腕关节近端施加阻力关节近端施加阻力前臂旋后肌前臂旋后肌n主动肌：肱二头肌、旋后肌主动肌：肱二头肌、旋后肌n副动肌：肱桡肌副动肌：肱桡肌n活动范围：活动范围：0-80n检查体位：坐位，上肢自然下垂于体侧，检查体位：坐位，上肢自然下垂于体侧，肘屈曲肘屈曲90，前臂旋前，前臂旋前n检查方法：检查者一手托住其肘关节，检查方法：检查者一手托住其肘关节，另一手于前臂远端桡骨背侧、尺骨掌侧另一手于前臂远端桡骨背侧、尺骨掌侧施加阻力施加阻力前臂旋前肌前臂旋前肌n主动肌：旋前圆肌、旋

27、前方肌主动肌：旋前圆肌、旋前方肌n副动肌：桡侧腕屈肌副动肌：桡侧腕屈肌n活动范围：活动范围：0-80n检查体位：坐位，双上肢自然下垂于体检查体位：坐位，双上肢自然下垂于体侧，肘屈曲侧，肘屈曲90，前臂旋后，前臂旋后n检查方法：检查者一手固定其上臂，另检查方法：检查者一手固定其上臂，另一手于前臂远端桡骨掌侧、尺骨背侧施一手于前臂远端桡骨掌侧、尺骨背侧施加阻力加阻力腕关节屈肌腕关节屈肌n主动肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌主动肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌n副动肌：掌长肌副动肌：掌长肌n活动范围：活动范围：0-80n检查体位：坐位或卧位，前臂旋后检查体位：坐位或卧位，前臂旋后n检查方法：检查者一手支托其前臂

28、远端，检查方法：检查者一手支托其前臂远端，另一手于第另一手于第2或或5掌骨底部，向背侧施加掌骨底部，向背侧施加阻力阻力腕关节伸肌腕关节伸肌n主动肌：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、主动肌：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌n副动肌：副动肌：n活动范围：活动范围：0-70n检查体位：坐位或卧位，前臂旋前检查体位：坐位或卧位，前臂旋前n检查方法：检查者支托其前臂，另一手检查方法：检查者支托其前臂，另一手在手背侧向掌侧施加阻力在手背侧向掌侧施加阻力髋关节屈肌髋关节屈肌n主动肌：腰大肌、髂肌主动肌：腰大肌、髂肌n副动肌：股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌副动肌：股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌n活动范围：

29、活动范围：0-120n检查体位：坐位检查体位：坐位5-3级，侧卧位级，侧卧位2级，仰卧位级，仰卧位1-0级级n检查方法：检查者一手固定其骨盆，另检查方法：检查者一手固定其骨盆，另一手在膝关节近端施加阻力一手在膝关节近端施加阻力髋关节伸肌髋关节伸肌n主动肌：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股主动肌：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌长头二头肌长头n副动肌：副动肌：n活动范围：活动范围：0-20n检查体位：俯卧位检查体位：俯卧位5-3级、级、1-0级，级，侧卧位侧卧位2级级n检查方法：检查者在其膝关节近端施加检查方法：检查者在其膝关节近端施加阻力阻力髋关节外展肌髋关节外展肌n主动肌：臀中肌主动肌：臀中肌n副

30、动肌：臀小肌、阔筋膜张肌、臀大肌副动肌：臀小肌、阔筋膜张肌、臀大肌n活动范围：活动范围：0-45n检查体位：侧卧位检查体位：侧卧位5-3级，仰卧位级，仰卧位2-0级级n检查方法：检查者一手固定骨盆，另一检查方法：检查者一手固定骨盆，另一手在膝关节近端向下施加阻力手在膝关节近端向下施加阻力髋关节屈曲位外展肌髋关节屈曲位外展肌n主动肌：阔筋膜张肌主动肌：阔筋膜张肌n副动肌：臀中肌、臀小肌副动肌：臀中肌、臀小肌n活动范围：活动范围：n检查体位：侧卧位检查体位：侧卧位5-3级，坐位级，坐位2-0级级n检查方法：检查者一手固定骨盆，另一检查方法：检查者一手固定骨盆，另一手在其膝关节近端施加阻力手在其膝关

31、节近端施加阻力髋关节内收肌髋关节内收肌n主动肌：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、主动肌：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌股薄肌n副动肌：副动肌：n活动范围：活动范围：0-30n检查体位：侧卧位检查体位：侧卧位5-3级，仰卧位级，仰卧位2-0级级n检查方法：检查者一手托起其上方腿，另一手检查方法：检查者一手托起其上方腿，另一手在被检侧膝关节内侧近端施加阻力在被检侧膝关节内侧近端施加阻力髋关节外旋肌髋关节外旋肌n主动肌：闭孔内外肌、梨状肌、臀大肌主动肌：闭孔内外肌、梨状肌、臀大肌n副动肌：缝匠肌、股二头肌长头副动肌：缝匠肌、股二头肌长头n活动范围：活动范围：0-45n检查体位：坐位检查体位：坐位5-3级，仰卧位级，仰卧位2-0级，双小腿下垂，双手握住床面级，双小腿下垂，双手握住床面n检查方法：检查者一手按压大腿远端外检查方法：检查者一手按压大腿远端外侧向内侧对抗，另一手在踝关节上方向侧向内侧对抗，另一手在踝关节上方向外侧施加阻力外侧施加阻力髋关节内旋肌髋关节内旋肌n主动肌：臀小肌、阔筋膜张肌主动肌：臀小肌、阔筋膜张肌n副动肌：臀中肌、半腱肌、半膜肌副动肌：臀中肌、半腱肌、半膜肌n活动范围：活动范围：0-45n检