临床三基训练内科风湿免疫科总论

1、临床三基训练内科风湿免疫科总论（ 总分： 27.00 ，做题时间： 60 分钟 ）一、（一）选择题 （ 总题数： 13，分数： 13.00）1. 关于风湿性疾病的概念哪种说法是对的 （分数： 1.00 ）A. 风湿性疾病只包括风湿热和类风湿关节炎B. 风湿性疾病就是结缔组织病C. 风湿病就是胶原病D. 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E. 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同V解析：2. 以下哪一项检查对风湿性疾病尤其是弥散性结缔组织病（CTD）的早期诊断是至关重要的（分数： 1.00 ）A. 关节液检查B. 肝肾功能检查C. 血清自身抗体 VD. 血清补体E. X 线

2、平片解析：3. 下列关于自身抗体描述错误的是 （分数： 1.00 ）A. 抗核抗体（ANA）是结缔组织病的筛选实验B. 类风湿因子（RF）特异性较差，对 RA的诊断有局限C. RF滴度可判断RA病情的活动性D. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对SLE的诊断和其活动性有帮助VE. 抗磷脂抗体与血小板减少、血管栓塞、习惯性自发性流产有关 解析：4. 在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见 （分数： 1.00 ）A. 系统性红斑狠疮B. 皮肌炎 VC. 干燥综合征D. 血管炎E. 结节性多动脉炎解析：5. 对诊断干燥综合征有意义的自身抗体检查结果是 （分数： 1.00 ）A. ANA（+）B.

3、抗 Sm（+），抗 ds-DNA（+）C. ANCA（+）D. 抗 Jo1（+）E. 抗 SSA（+），抗 SSB（+） V解析：6. 下列哪项不属于器官特异性自身免疫病 （分数： 1.00 ）A. 自身免疫性溶血性贫血B. 系统性红斑狼疮 VC. 重症肌无力D. 自身免疫性肝炎E. Crohn 病解析：7. 下列疾病的肾损害，哪种没有明显的血管炎（分数： 1.00 ）A. 系统性红斑狼疮B. 显微镜下多血管炎C. 血栓性血小板减少性紫癜VD. 过敏性紫癜E. Wegener 肉芽肿解析：8. 长期大量使用糖皮质激素，可能出现下列不良反应，除了哪一项（分数： 1.00 ）A. 无菌性骨坏死B.

4、 骨质疏松C. 消化性溃疡D. 骶髂关节炎 VE. 糖尿病解析：9. 下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（分数： 1.00 ）A. 系统性红斑狼疮B. 皮肌炎 VC. 系统性硬化病D. Wegener 肉芽肿E. 类风湿关节炎解析：10. 以下哪一项是诊断白塞病的必要条件（分数： 1.00 ）A. 反复外阴溃疡B. 反复口腔溃疡 VC. 针刺反应阳性D. 眼炎E. 皮肤病变，如假性毛囊炎解析：11. 患者，女性， 21 岁，不规则关节痛 1年余，近 2个月来两面颊部出现对称性水肿性红斑， 日照后明显，伴张口困难及吞咽困难，遇冷手指苍白疼痛。实验室检查：ESR 150mWh , ANA（+）

5、，抗ds DNA（+），抗Scl 70（+） ，食管吞钡查食管蠕动差。最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 白塞病B. 重叠综合征C. 系统性硬化病合并 SLE VD. Reiter 综合征E. SLE解析：12. 患者，女性， 58 岁，左膝关节疼痛，登楼梯时明显，为持续钝痛，休息可缓解，活动后加重，伴晨僵， 约持续 20min， X 线示左膝关节间隙狭窄。最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 强直性脊柱炎B. 骨性关节炎 VC. SLED. 类风湿关节炎E. 大骨节病解析：13. 患者，女性，28岁，左下肢肿胀疼痛 3月，近两年反复流产 3次，查血小板为50X1012/L,为明确诊

6、 断以下哪项检查最重要(分数： 1.00 )A. 抗磷脂抗体 VB. ANCAC. ANAD. RFE. AKA解析：二、B型题(总题数：1,分数：5.00)(1 5 题共用备选答案)A.U1RNP(+) B.抗 Sm(+)，抗 ds-DNA(+) C.ANCA(+) D.抗 Jo-1(+) E.抗 Scl 70(+) (分数： 5.00 )(1) .SLE 的特异性自身抗体是 (分数： 1.00)A.B. VC.D.解析：(2) . 系统性硬化病的特异性自身抗体是 (分数： 1.00)A.B.C.D.E. V解析：(3) . 皮肌炎的特异性自身抗体是 (分数： 1.00 )A.B.C.D.

7、V解析：(4) . 显微镜下多血管炎的特异性自身抗体是 (分数： 1.00)A.B.C. VD.解析：(5) . 混合性结缔组织病的特异性自身抗体是(分数： 1.00)A. VB.C.D.解析：三、（二）填空题 （总题数： 2，分数： 2.00）14. 1 对血管炎病尤其是 Wegener 肉芽肿的诊断和活动性判定有帮助。 （分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案： ANCA）解析：15. 非炎症性关节液的白细胞总数往往 1X106/L,中性粒细胞不高。（分数： 1.00 ）填空项1: （正确答案：v 2000）解析：四、（三）判断题 （总题数： 2,分数： 2.00）16. 改变病情的

8、抗风湿病药起效都很慢。（分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V解析：17. 风湿病的炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所导致外,其余的大部分因免疫反应引起。 （分数： 1.00 ）A. 正确 VB. 错误解析：五、（四）名词解释 （总题数： 2,分数： 2.00）18. 风湿性疾病（分数： 1.00 ）正确答案： （ 风湿性疾病 是一组以内科治疗为主的肌肉骨能系统疾病,它包括弥散性结缔组织病及各种病 因引起的关节和关节周围软组织,包括肌、肌胆、韧带等的疾病。）解析：19. CREST综合征（分数： 1.00 ） 正确答案：（CREST综合征是指手指软组织钙化、雷诺现象、食管运动功能障

9、碍、硬皮指及毛细血管扩张, 是系统性硬化病的一种特殊类型。 ）解析：六、（五）问答题 （总题数： 3,分数： 3.00）20. 血清阴性脊柱关节病的临床特点有哪些 ?（分数： 1.00 ） 正确答案：（血清阴性脊柱关节病的临床特点：血清类风湿因子阴性，伴或不伴有脊柱炎的骶髂关节炎；非对称性周围关节炎；附着点炎；不同程度的家族聚集倾向；与HLA B27不同程度的相关；临床表现常相互重叠。 ）解析：21. 结缔组织病有哪些特点 ?（分数： 1.00 ） 正确答案： （ 结缔组织病是弥散性结缔组织病的简称,除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外,有以下特 点：属自身免疫病，曾被称为胶原性疾病。以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。病变累 及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。异质性，即同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大。 对糖皮质激素的治疗有一定反应。疾病多为慢性病程，逐渐累