第三节嗅气味

1、嗅气味嗅气味，是指嗅辨患者身体气味与病室气味以诊察，是指嗅辨患者身体气味与病室气味以诊察疾病的方法疾病的方法。疾病疾病情况下，由于邪气侵扰，气血运行失常，脏腑情况下，由于邪气侵扰，气血运行失常，脏腑机能失调，秽浊排除不利，产生腐浊之气，可表现机能失调，秽浊排除不利，产生腐浊之气，可表现出体气，口气，分泌物，排泄物的气味异常出体气，口气，分泌物，排泄物的气味异常。一般气味酸腐臭秽者，多属实热；气味偏淡或一般气味酸腐臭秽者，多属实热；气味偏淡或微有腥臭者，多属虚寒微有腥臭者，多属虚寒。故故嗅气味可以嗅气味可以了解疾病的寒热虚实。了解疾病的寒热虚实。病体病体散发的各种异常气味，临床上除医生直接闻及散

2、发的各种异常气味，临床上除医生直接闻及了解外，还可通过询问患者或陪诊而获知。了解外，还可通过询问患者或陪诊而获知。指从口中散发出的异常气味。正常人呼吸或讲话时，指从口中散发出的异常气味。正常人呼吸或讲话时，口中无异常气味散出。口中无异常气味散出。口中散发臭气者，称为口臭，多与口腔不洁，龋齿，口中散发臭气者，称为口臭，多与口腔不洁，龋齿，便秘及消化不良等因素有关。便秘及消化不良等因素有关。口气酸臭口气酸臭，兼见食少纳呆，脘腹胀满者，多属食积，兼见食少纳呆，脘腹胀满者，多属食积胃肠。胃肠。口气臭秽者口气臭秽者，多属胃热。，多属胃热。口气腐臭口气腐臭，或兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡。，或兼咳吐脓血

3、者，多是内有溃腐脓疡。口气臭秽难闻口气臭秽难闻，牙龈腐烂者，为牙疳。，牙龈腐烂者，为牙疳。指患者随汗出而散发出的气味。指患者随汗出而散发出的气味。汗出腥膻，多见于风温，湿温，热病。是风湿热邪汗出腥膻，多见于风温，湿温，热病。是风湿热邪久蕴皮肤，津液受到蒸变或汗后衣物不洁所致。久蕴皮肤，津液受到蒸变或汗后衣物不洁所致。汗出腥臭，多见于瘟疫，或暑热火毒炽盛所致。汗出腥臭，多见于瘟疫，或暑热火毒炽盛所致。腋下随汗散发阵阵臊臭气味者，是湿热内蕴所致，腋下随汗散发阵阵臊臭气味者，是湿热内蕴所致，可见于狐臭。可见于狐臭。正常状态下，人体排出少量痰和涕，无异常气味。正常状态下，人体排出少量痰和涕，无异常气味

4、。咳吐痰涎清稀量多，无特异气味者，属寒证。咳吐痰涎清稀量多，无特异气味者，属寒证。咳痰黄稠味腥者，是肺热壅盛所致。咳痰黄稠味腥者，是肺热壅盛所致。咳吐浊痰脓血，腥臭异常者，多属肺痈，为热毒炽盛咳吐浊痰脓血，腥臭异常者，多属肺痈，为热毒炽盛所致。所致。鼻流浊涕腥秽如鱼脑者，为鼻渊。鼻流浊涕腥秽如鱼脑者，为鼻渊。鼻流清涕无气味者，为外感风寒。鼻流清涕无气味者，为外感风寒。呕吐物清稀无臭无味者，多属胃寒；气味酸腐臭秽呕吐物清稀无臭无味者，多属胃寒；气味酸腐臭秽者，多属胃热。者，多属胃热。呕吐未消化食物，气味酸腐者为食积。呕吐未消化食物，气味酸腐者为食积。呕吐脓血而腥臭者多为内有痈疡。呕吐脓血而腥臭者

5、多为内有痈疡。包括二便及妇女经，带等的异常气味，应结合望诊，包括二便及妇女经，带等的异常气味，应结合望诊，问诊综合判断。问诊综合判断。大便臭秽难闻者，多为肠中郁热；大便臭秽难闻者，多为肠中郁热；大便溏泻而腥者，多属脾胃虚寒；大便溏泻而腥者，多属脾胃虚寒；大便泄泻臭如败卵，或夹有未消化食物，矢气大便泄泻臭如败卵，或夹有未消化食物，矢气 酸酸臭者，为伤食。臭者，为伤食。小便黄赤浑浊，骚臭异常者，多属小便黄赤浑浊，骚臭异常者，多属膀胱湿热；膀胱湿热；尿液若散发出苹果样气味者，多属尿液若散发出苹果样气味者，多属消渴病后期。消渴病后期。妇女月经臭秽者，多属妇女月经臭秽者，多属热证热证；经血经血味腥者，多

6、属味腥者，多属寒证寒证。带下臭秽而黄稠者，多属带下臭秽而黄稠者，多属湿热湿热；带下带下腥臭而清稀者，多属腥臭而清稀者，多属寒证寒证。崩漏崩漏或带下奇臭，兼见颜色异常者，应进一步或带下奇臭，兼见颜色异常者，应进一步检查，以判断是否为癌症所致。检查，以判断是否为癌症所致。病室之气病室之气是由病体本身或排泄物，分泌物散发而成。是由病体本身或排泄物，分泌物散发而成。病室臭气触人，多为病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。瘟疫类疾病。病室有腥味，病者多患病室有腥味，病者多患失血证。失血证。病室有腐臭气，病者多患病室有腐臭气，病者多患溃腐疮疡。溃腐疮疡。病室尸臭，多为病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。脏腑衰败，病情重笃。病室有尿臊味，多见于病室有尿臊味，多见于水肿晚期患者。水肿晚期患者。病室有烂苹果气味，多见