动脉溶朱凤水ppt课件

1、 急性脑梗死急性脑梗死 动脉内溶栓治疗动脉内溶栓治疗 顺应症与忌讳症顺应症与忌讳症急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗一、顺应症一、顺应症1 1、发病、发病 6 246 24小时内小时内2 2、有明显神经功能妨碍、有明显神经功能妨碍3 3、患侧肢体肌力在、患侧肢体肌力在3 3级以下或出现失语级以下或出现失语4 4、18801880岁岁5 5、家属签字赞同、家属签字赞同急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗二、忌讳症二、忌讳症1 1、活动性内出血和知有出血倾向的病史、活动性内出血和知有出血倾向的病史2 2、有出血性脑血管的病史

2、、有出血性脑血管的病史3 3、6 6个月内有严重脑堵塞、颅脑与脊柱手术史个月内有严重脑堵塞、颅脑与脊柱手术史急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗5 5、严重心功能不全、严重糖尿病、严重心功能不全、严重糖尿病、 肝肾功能不全肝肾功能不全6 6、不能控制的高血压、不能控制的高血压180/100mmHg180/100mmHg以上以上7 7、造影剂过敏者、造影剂过敏者急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗我院动脉溶栓流程绿色通道我院动脉溶栓流程绿色通道神经内科急诊神经内科急诊医师首诊医师首诊CT检查检查符适宜应症符适宜应症介入中心医师介入中心医师担任与病人和担任与病人和/或或家属

3、说话、签字家属说话、签字导管室进展手术导管室进展手术卒中单元病房卒中单元病房后续治疗后续治疗24小时内行小时内行MRI联络联络病人术病人术前预备前预备急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗经动脉内溶栓要点1、CT检查除外脑出血检查除外脑出血2、全面细致的查体，必要的化验、全面细致的查体，必要的化验3、做全脑血管造影，了解血管闭塞及侧枝代偿情况、做全脑血管造影，了解血管闭塞及侧枝代偿情况4、确定责任血管，接触性溶栓、确定责任血管，接触性溶栓5、尿激酶以、尿激酶以1万单位万单位/分钟继续泵入分钟继续泵入6、随时察看病人情况，复查造影、随时察看病人情况，复查造影7、血管狭窄行支架植入、血管

4、狭窄行支架植入急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞的动脉内溶栓治疗急性脑堵塞的动脉内溶栓治疗 并发症及其处置并发症及其处置 急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗 溶栓中或溶栓后病人病情溶栓中或溶栓后病人病情有变化，要及时做有变化，要及时做CT，了解，了解有无出血，迅速处置。有无出血，迅速处置。急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗 预防应激性溃疡，可用抑预防应激

5、性溃疡，可用抑 制胃酸分泌药。制胃酸分泌药。 如奥美拉唑洛赛克如奥美拉唑洛赛克 、 法莫替丁法莫替丁急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗 溶栓治疗脑堵塞后，特溶栓治疗脑堵塞后，特别是闭塞血管再通后，可引别是闭塞血管再通后，可引起再灌注脑水肿，其水肿程起再灌注脑水肿，其水肿程度与堵塞面积和开场溶栓的度与堵塞面积和开场溶栓的时间亲密相关。我们常规给时间亲密相关。我们常规给予脱水药甘露醇。予脱水药甘露醇。急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗 同普通介入治疗。同普通介入治疗。如：造影

6、剂的不良反响、如：造影剂的不良反响、插管技术中呵斥的损伤、插管技术中呵斥的损伤、斑块零落呵斥新的堵塞等斑块零落呵斥新的堵塞等急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗1、溶栓时间窗如何确定？、溶栓时间窗如何确定？急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治

7、疗时间就是脑！时间就是脑！时间就是脑功能！时间就是脑功能！急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗3、进展性卒中的时间窗如何计算？、进展性卒中的时间窗如何计算？起病时？起病时？开展到顶峰时？开展到顶峰时？急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗普及知识、全体医务人员注重、保证绿色通道的畅通普及知识、全体医务人员注重、保证绿色通道的畅通脑维护剂的运用脑维护剂的运用还有还有急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗5、还有、还有钱钱 钱钱 钱钱 钱钱 钱钱 钱钱 钱钱 钱钱 钱钱急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗 6、动 静 脉 联 合 溶 栓 急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗 动静脉结合溶栓的思绪是利用静脉溶栓的快速性尽早开场溶栓治疗，限制血栓和缺血的进一步开展，为随后的动脉溶栓博得时间；利用动脉溶栓血管再通率高的优点，尽能够恢复缺血区的灌注，挽救半暗带区神经细胞功能。急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗 动脉内接触性溶栓治疗动脉内接触性溶栓治疗急性缺血性脑血管病是一种急性缺血性脑血管病是一种行之有效的方法。行之有效的方法。 急性脑堵塞动脉内溶栓治疗急性脑堵塞动脉内溶栓治疗 脑维护剂运用脑维护剂运用 延伸溶栓时间窗延伸溶栓时间窗 新型溶栓