信息安全等级保护备案表实例

1、备案表编号:信息系统平安等级保护备案表备案单位：盖章备案日期：受理备案单位：盖章受理日期：中华人民共和国公安部监制填表说明制表依据.根据?信息平安等级保护治理方法?公通字200743号之规定,制作本表；2、 填表范围.本表由第二级以上信息系统运营使用单位或主管部门以下简称“备案单位填写；本表由四张表单构成,表一为单位信息,每个填表单位填写一张；表二为 信息系统根本信息,表三为信息系统定级信息,表二、表三每个信息系统填写一张； 表四为第三级以上信息系统需要同时提交的内容,由每个第三级以上信息系统填写一览,并在完成系统建设、整改、测评等工作,投入运行后三十日内向受理备案公安机 关提交；表二、表三、

2、表四可以复印使用；3、 保存方式.本表一式二份,一份由备案单位保存,一份由受理备案公安机关存档；4、 本表中有选择的地方请在选项左侧“划“,如选择“其他,请在其后的横线中注明详细内容；5、 封面中备案表编号 由受理备案的公安机关填写并校验:分两局部共11位,第一部分6位,为受理备案公安机关代码前六位可参照行标GA380-2002.第二局部5位,为受理备案的公安机关给出的备案单位的顺序编号；六、封面中备案单位：是指负责运营使用信息系统的法人单位全称；7、 封面中受理备案单位： 是指受理备案的公安机关公共信息网络平安监察部门名称.此项由受理备案的公安机关负责填写并盖章；8、 表一 04行政区划代码

3、： 是指备案单位所在的地区、市、州、盟行政区划代码；9、 表一 05单位负责人：是指主管本单位信息平安工作的领导；十、表一 06责任部门：是指单位内负责信息系统平安工作的部门；十一、表一 08隶属关系：是指信息系统运营使用单位与上级行政机构的附属关系,须根据单位隶属关系代码GB/T12404-1997填写；十二、表二02系统编号：是由运营使用单位给出的本单位备案信息系统的编号；十三、表二05系统网络平台：是指系统所处的网络环境和网络构架情况；十四、表二07关键产品使用情况：国产品是指系统中该类产品的研制、生产单位是由中国公民、法人投资或者国家投资或者控股,在中华人民共和国境内具有独立的法人资格

4、, 产品的核心技术、关键部件具有我国自主知识产权；十五、表二08系统采用效劳情况：国内效劳商是指效劳机构在中华人民共和国境内注册成立 港澳台地区除外,由中国公民、法人或国家投资的企事业单位；十六、表三01、02、03项：填写上述三项内容,确定信息系统平安保护等级时可参考?信息 系统平安等级保护定级指南?,信息系统平安保护等级由业务信息平安等级和系统效劳 平安等级较高者决定.01、02项中每一个确定的级别所对应的损害客体及损害程度可 多项选择；十七、表三06主管部门：是指对备案单位信息系统负领导责任的行政或业务主管单位或部 门.部级单位此项可不填；十八、解释：本表由公安部公共信息网络平安监察局监

5、制并负责解释,未经允许,任何单位 和个人不得对本表进行改动.表一单位根本情况01单位名称02单位地址4乳自治区、直辖市1区、市、旗地区、市、州、盟金03邮政编码04行政区划代码05单位负责人姓 名职务/职称办公 电子邮件06责任部门07责任部门 联系人姓 名职务/职称办公 电子邮件移动 08隶属关系1中央2省自治区、直辖市3地区、市、州、盟4县区、市、旗9其他09单位类型1党委机关2政府机关3事业单位4企业9其他10行业类别11电信12广电13经营性公众互联网21铁路22银行23海关24税务25民航26电力27证券28保险31国防科技工业32公安33人事劳动和社会保证34财政35审计36商业贸

6、易37国土资源38能源39交通40统计41 X商行政治理42邮政43教育44文化45卫生46农业47水利48外交49开展改革50科技51宣传52质量监督检验检疫99其他11信息系统 总数个12第二级信息系统数个13第三级信息系统数个14第四级信息系统数个15第五级信息系统数个表二/ 信息系统情况01系统名称02系统编p03系统 承载业务 情况业务类型1生产作业2指挥调度3治理限制4内部办公5公众效劳9其他业务描述04系统效劳 情况效劳范围10全国11跨省区、市跨个20全省区、市21跨地市、区跨个30地市、区内99其它_效劳对象1单位内部人员2社会公众人员3两者均包括9其他05系统网络 平台覆盍

7、范围1局域网2城域网3广域网9其他网络性质1业务专网2互联网9其它06系统互联情况1与其他行业系统连接2与本行业其他单位系统连接3与本单位其他系统连接9其它07关键产品使用情况序 号产品类型数量使用国产品率全部使用全部未使用局部使用及使用率1平安专用产 品_%_2网络产品_%_3操作系统_%_4数据库_%_5效劳器_%_6其他_%08系统采用效劳情况序 号效劳类型效劳责任方类型本行业单位国内其他效劳商国外效劳商1等级测评有 无2风险评估有 无3灾难恢复有 无4应急响应有 无5系统集成有 无6平安咨询有 无7平安培训有 无8其它09等级测评单位名称10何时投入运行使用年 月日11系统是否是分系统

8、是否如选择是请填卜两项12上级系统名称13上级系统所属单位名陈表三/信息系统定级情况01确定业务 信息亚 保护 等级损害客体及损害程度级别仅对公民、法人和其他组织的合法权益造成损害A级对公民、法人和其他组织的合法权益造成严重损害对社会秩序和公共利益造成损害第二级对社会秩序和公共利益造成严重损害 对国豕乂士1&成损害第三级对社会秩序和公共利益造成特别严重损害 对国家平安造成严重损害第四级对国家平安造成特别严重损害第五级02确定系统 效劳亚 保护 等级仅对公民、法人和其他组织的合法权益造成损害A级对公民、法人和其他组织的合法权益造成严重损害对社会秩序和公共利益造成损害第二级对社会秩序和公共

9、利益造成严重损害 对国豕乂士1&成损害第三级对社会秩序和公共利益造成特别严重损害 对国家平安造成严重损害第四级对国家平安造成特别严重损害第五级03信息系统平安保护等级凑L数第二级 第三级第四级第五级04定级时间年月日05专家评审情况已评审未评审06是否有主管部门有无如选择有请填卜两项07主管部门名称08主管部门审批定级情况已审批未审批09系统定级报告有无附件名称填表人：填表日期：年 月 日备案审核民警:审核日期:年月日表四/ 第三级以上信息系统提交材料情况01系统拓扑结构及说明有无附件名称02系统平安组织机构及治理 制度有无附件名称03系统平安保护设施设计实有无附件名称她力家或改建头她力 茉04系统使用的平安产品清单 及认证、销售许可证实有无附件名称05系统等级测评报告有无附件名称06专家评审情况有无附件名称07上级主管部门审批意见有无附件名称附件3:涉及国家秘密的信息系统分级保护备案表单位名称涉密信息系统名称系统密级保护等级秘密口机密绝密系统联接范围局域网口城域网口广域网跨个省或地系统平安域划分和平安 域密级确定未划分平安域口划分平安域共有个,其中绝密级 个,机密级个,秘密级 个,内部级 个系统主要承建单位系统投入使用时间系统运行治理部门系统平安保密治理部门系统分级保护实施情况已经实施正在实施方案年实施填报日期： 年 月