安全防护设施拆除申请表

1、设施撤除申请表脚手架平安防护设施等 编号： 006 单位名称南通二建集团工程名称华润燃气抢维修工程需撤除平安设施或脚手架杆件名称1#楼西、北、东边注、1、 施工现场中但凡需要撤除整体脚手架或平安防护设施，必须由该工程施工负责人提出申请，经工程部主管生产的工程经理审批同意后，方可撤除。2、 施工过程中，但凡需要撤除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、撤除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该工程施工负责人检查、确定撤除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由工程部技术、平安部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行撤除。架体形式脚手架硬隔离架体材质钢管、木板撤除时间2022、1

2、、5撤除原因：因幕墙施工，放线、安装后置埋件申请人：加固补救措施： 临时用模板铺设施工负责人：撤除班组架子班措施落实人审批意见：工程部技术负责人：年 月 日最新 精品 Word 欢送下载 可修改设施撤除申请表脚手架平安防护设施等 编号： 003 单位名称南通二建集团工程名称华润燃气抢维修工程需撤除平安设施或脚手架杆件名称3#楼东侧基坑围护注、3、 施工现场中但凡需要撤除整体脚手架或平安防护设施，必须由该工程施工负责人提出申请，经工程部主管生产的工程经理审批同意后，方可撤除。4、 施工过程中，但凡需要撤除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、撤除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该工程施工

3、负责人检查、确定撤除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由工程部技术、平安部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行撤除。架体形式架体材质钢管撤除时间 2022、09、30撤除原因：因工程需要，基坑进行回填土申请人：加固补救措施：施工负责人：撤除班组架子班措施落实人审批意见：工程部技术负责人：年 月 日设施撤除申请表脚手架平安防护设施等 编号： 006 单位名称南通二建集团工程名称华润燃气抢维修工程需撤除平安设施或脚手架杆件名称3#楼2层东侧注、5、 施工现场中但凡需要撤除整体脚手架或平安防护设施，必须由该工程施工负责人提出申请，经工程部主管生产的工程经理审批同意后，方可撤除。6

4、、 施工过程中，但凡需要撤除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、撤除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该工程施工负责人检查、确定撤除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由工程部技术、平安部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行撤除。架体形式脚物架拉接架体材质钢管撤除时间 2022、1、8撤除原因：因幕墙施工需要，需撤除脚手架拉接2根。申请人：加固补救措施：先采取加固措施后撤除施工负责人：撤除班组架子班措施落实人审批意见：工程部技术负责人：年 月 日设施撤除申请表脚手架平安防护设施等 编号： 012 单位名称南通二建集团工程名称华润燃气抢维修工程需撤除平安设施或脚手架杆件

5、名称1#楼电梯井平安门注、1、 施工现场中但凡需要撤除整体脚手架或平安防护设施，必须由该工程施工负责人提出申请，经工程部主管生产的工程经理审批同意后，方可撤除。2、 施工过程中，但凡需要撤除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、撤除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该工程施工负责人检查、确定撤除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由工程部技术、平安部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行撤除。架体形式自制方管门架体材质2.5×2.5方管撤除时间2022、4、2撤除原因： 因室内电梯开始安装，同时需要安装正式电梯门，故需要撤除临时电梯井平安门。申请人：加固补救措施

6、： 撤除部位必须设置警戒线和明显的警示标志。施工负责人：撤除班组 机电班措施落实人审批意见：工程部技术负责人：年 月 日设施撤除申请表脚手架平安防护设施等 编号： 013 单位名称南通二建集团工程名称华润燃气抢维修工程需撤除平安设施或脚手架杆件名称1#楼楼层临边围护注、1、 施工现场中但凡需要撤除整体脚手架或平安防护设施，必须由该工程施工负责人提出申请，经工程部主管生产的工程经理审批同意后，方可撤除。2、 施工过程中，但凡需要撤除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、撤除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该工程施工负责人检查、确定撤除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由工程部技术

7、、平安部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行撤除。架体形式钢管扣件式架体材质钢管、扣件撤除时间2022、4、10撤除原因： 因幕墙单位外墙单元板块已经安装完成，故室内楼层临边围护栏杆顶要撤除。申请人：加固补救措施： 施工负责人：撤除班组 架子班措施落实人审批意见：工程部技术负责人：年 月 日设施撤除申请表脚手架平安防护设施等 编号： 014 单位名称南通二建集团工程名称华润燃气抢维修工程需撤除平安设施或脚手架杆件名称主楼楼梯临时扶手注、1、 施工现场中但凡需要撤除整体脚手架或平安防护设施，必须由该工程施工负责人提出申请，经工程部主管生产的工程经理审批同意后，方可撤除。2、 施工过程

8、中，但凡需要撤除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、撤除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该工程施工负责人检查、确定撤除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由工程部技术、平安部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行撤除。架体形式钢管扣件式架体材质钢管、扣件撤除时间2022、5、9撤除原因： 因本装饰公司需要贴楼梯地砖，故需要撤除楼梯临时扶手。申请人：加固补救措施： 在施工区域内把所有楼层门封闭，并必须有足够的照明，在施工入口处悬挂醒目的警示标志。施工负责人：撤除班组 机电班措施落实人审批意见：工程部技术负责人：年 月 日设施撤除申请表脚手架平安防护设施等 编号： 015 单位名称南通二建集团工程名称华润燃气抢维修工程需撤除平安设施或脚手架杆件名称施工电梯防护棚注、3、 施工现场中但凡需要撤除整体脚手架或平安防护设施，必须由该工程施工负责人提出申请，经工程部主管生产的工程经理审批同意后，方可撤除。4、 施工过程中，但凡需要撤除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、撤除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该工程施工负责人检查、确定撤除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由工程部技术、平安部门派人共同检查验收，合格