发热病人物理降温的护理培训讲学

1、发热病人物理降温的护理发热分级及危险性35 6 37 8 9 40 1 2 3低热：37.338.0。无需特殊处理，可仅饮用温水，开窗通风中等热：38.139.0，通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适当补液，注意电解质紊乱。高热：39.141.0，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注意观察神志。高于40必须保护中枢系统。超高热：41以上，而人体最高的耐受温度为40.641.4。肛温持续超过41，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42以上2h即可出现休克及严重并发症，随时有死亡可能。人类何以维持体温恒定的呢？人类何以维持体温恒定的呢？ 原来是人体的原来是人体的产热和散热产热和散热两

2、个生理过程保持动态平衡的两个生理过程保持动态平衡的结果。结果。思考：思考：人体在运动运动时各个器官的产热情况 脑脑 肌肉皮肤肌肉皮肤 内脏内脏 其他其他 1% 8%90% 1%产热量 脑脑 内脏内脏 肌肉皮肤肌肉皮肤 其他其他 16% 18%56% 10%产热量人体在安静安静时各个器官的产热情况对比一下对比一下：对比上面的两幅图，我们可以发：对比上面的两幅图，我们可以发现安静时与运动时的主要的产热器官分别是现安静时与运动时的主要的产热器官分别是什么？什么？比一比散热器官散热器官 : :皮肤皮肤 人体散热的主要器官是人体散热的主要器官是皮肤皮肤，人体，人体90%以上的热量以上的热量是通过皮肤散发

3、出去的是通过皮肤散发出去的 直接散热直接散热: :皮肤血管皮肤血管 间接散热间接散热: :汗液汗液因此，选择有效的因此，选择有效的降温方法降温方法物理降温的目的为高热患者降温。用于局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。物理降温的方法 全身冰袋和冰囊降温法冰帽机降温法酒精温水擦浴灌肠降温法控温毯降温法静脉降温法冷湿敷法局部 适用于体温在39 以上冰袋和冰囊降温法部位：持续时间持续时间：每次不超过30分钟中间间隔1小时。观察指标观察指标 ： 10分钟查看一次局部皮肤颜色为什么？前额、颈部、腋窝

4、、腹股沟及腘窝 枕后耳廓阴囊冻伤心前区-心率减慢腹部-腹痛腹泻足底 冠状动脉收缩 禁忌部位禁忌部位：继发效应 用冷超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应 如冷疗可使血管收缩，但持续用冷30-45分钟后，则血管扩张，同样用热持续30-60分钟后，则血管收缩，这是机体避免长时间用冷或用热造成对组织的损伤而引起的防御反应。 适用于体温在38.038.9湿敷降温法用法用法：将小毛巾折叠数层，放在冷水或冰水中浸湿，稍拧干，敷额头。最好两条毛巾交替使用，每隔35分钟换一次，连续敷1520分钟。还可同时在腋下、颈部、大腿根部用 指征指征:适用于脑损伤、脑水肿的患者冰帽机降温法观察要点：

5、肛温33，不低于3030，以防心室纤颤防心室纤颤等并发症 多用于40以上的高热病人酒精和温水擦浴部位：部位：酒精浓度酒精浓度：温度：温度：禁忌症：禁忌症：有出血倾向、皮疹、有出血倾向、皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害病人皮下出血点及伴有皮肤性损害病人禁酒精擦浴禁酒精擦浴25%-35%水温3234 腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝离心方向擦拭离心方向擦拭冰袋置头部冰袋置头部 以助降温并防止头部充血而致头痛以助降温并防止头部充血而致头痛热水袋置足底热水袋置足底以促进足底血管扩张而减轻头部充血以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者感到舒适，并使患者感到舒适指征指征：温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患

6、者灌肠降温方法方法:保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温材料材料:一般可选用28 32 等渗盐水，中暑可选4 等渗盐水 指征指征：下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热 方法方法：常规液体（置于冰箱） 温度（010）用棉套保温 速度（3040d/min)一般是以每小时降低1为宜，穿刺部位以上肢为主 每15min监测体温 体温降至38.5左右时，即停止输入静脉降温 物理降温的 注意事项？物理降温的注意事项1、对冷敏感的病人应用温水擦浴，不宜使用 其他任何物理方法降温。2、不论采用何种降温方法，都应同时在足心 置热水袋，可减轻脑组织充血，促进散 热，增加舒适。3、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮 肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白 血病患者，酒精擦浴往往会导致出血症状 加重。 4、擦浴时禁擦胸前区、腹部、后颈部和足底 等处，以免引起