北京天坛医院神经外科博士生入学考试专业试题

1、.蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂

2、虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿

3、蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇

4、薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄

5、蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂

6、蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇

7、螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄

8、蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁

9、蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿

10、薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆

11、薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄

12、蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁

13、螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿

14、螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆

15、蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄

16、薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁

17、蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆

18、蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃

19、蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁

20、螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈

21、蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅

22、蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃

23、薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀

24、蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈

25、蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅

26、螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂羇羂莄蒅袃肁蒆蚀蝿肀膆蒃蚅聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肇节薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇膄膇螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薄薄肃膁芃蒇罿膀莅蚃袅腿蒈蒆螁膈膇蚁蚇芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂螈芅芄蚈螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀羈莃薇蚆羇蒅螂羅羆膅薅羁羅莇袁袇羄葿蚄螃羃薂蒆肁羃芁蚂 北京天坛医院神经外科博士生入学考试专业试题一

27、、简答题（2×10） 1. 微创神经外科的理念 答：要求患者在诊治过程中具有最佳内环境稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身炎症反应、最小的瘢痕愈合。微创应包括两个方面一是手术工具、入路和技术的改进，将医疗介入给患者带来的损伤减少到最低；而是在器官、组织、细胞和基因调控的不同水平干预，干预人体对重大创伤的反应，使其趋向微小化。2. GCS评分的意义 答：全称为格拉斯哥昏迷分级评分，总分最高为15分，最低为3分。总分越低表明意识障碍越重，总分在8分以下表明昏迷。GCS评分3-5分为特重型颅脑损伤。格拉斯哥昏迷计分简单易行，分级明确，便于观察，不仅对颅脑损伤病人的昏迷程度和伤情评估有了统一

28、的标准，同时对治疗效果和预后的评价，特别是对并发多处创伤的病例更有其重要价值。但GCS评分缺少病人生命体征、瞳孔变化及神经系统检查等重要内容，故不能全面地反映病人情况。3. weber综合症的表现 答：中脑腹侧部受损造成weber综合征，同侧动眼神经麻痹，加上同侧大脑脚受累造成对侧偏瘫，见于颞叶沟回疝和脚间窝病变。4. 脑膜刺激征的表现 答：脑膜刺激征是脑膜受生物的和化学性的刺激后产生的一系列症状和体征，包括头痛、呕吐、颈强直、Kernig征、Brudzinskis氏征和Lasequee氏征等，最常见的原因是脑膜炎和蛛网膜下腔出血。5. 椎管内肿瘤包括哪些（1）脊髓内肿瘤主要是神经胶质细胞瘤如

29、 室管膜瘤、星形细胞瘤及胶质母细胞瘤等。（2）髓外硬脊膜内肿瘤，主要是神经纤维瘤、脊膜瘤、皮样囊肿、上皮样囊肿及畸胎瘤等。（3）硬脊膜外肿瘤，以转移瘤最为多见，其次是肉芽肿和其他肿瘤。6. 神经导航系统工作原理 答：是多领域高技术的结合，它以强大的计算机技术和图像处理技术软件为核心，利用卫星定位技术的理论，通过红外线遥感技术获取术中患者头部和手术进程的位置信息，对比CT、MRI等高清晰度的图像资料，计算并显示手术的实时进程，病变准确位置和周围结构的关系。7. 猝死 答：器官不堪负荷而身亡的，都称之为猝死。但这也与器官坏死不一样，坏死一般是伤病造成的，而猝死则是由于使用强度过强造成的，就像电脑一

30、次性使用过度会死机一样。8. 心肺复苏 答：是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心脑）的血液灌注和供氧。主要步骤有A（airway）保持气道通畅、B（breathing）有效的人工呼吸、C（circulation）有效的人工循环9. 先天性脑积水病因 答：造成先天性脑积水的常见原因是产伤后颅内出血和新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其他种类脑膜炎，它们容易造成脑内某些部位，如第四脑室开口、环池、中脑和小脑幕缘之间间隙的继发性粘连，致脑脊液流通障碍；也可因大脑表面蛛网膜下腔的粘连或上矢状窦旁的蛛网膜颗粒发生粘连，而使脑脊液会吸收障碍。10. 近代神经外科学历经百

31、余年，大致可以分为几个阶段 答：大体神经外科、显微神经外科和微侵袭神经外科二、填空题（1分/空，共20分） 1. 视神经检查包括视力，视野 ，和眼底三方面。2. MODS常见原发病是：创伤，大手术，休克 和感染 。3. 微创神经外科技术包括影像引导外科学，微骨窗手术入路 ，神经内镜辅助手术 ，血管内栓塞，立体放射外科 ，分子神经外科学 。4. 大脑动脉环由大脑前动脉，前交通动脉，大脑中动脉 ，后交通动脉 和 大脑后动脉。5. 神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。三、单选题（1×10题） 1. 对颅内压增高的病人，下列处理中哪项最危险 A. 腰椎穿刺放脑脊液减压B. 不限制出入水

32、量 C. 不规则使用利尿脱水剂 D. 未服用镇静止痛剂 E. 侧脑室穿刺脑脊液外引流 2. 最容易引起枕大孔疝的颅内占位病变是 A. 鞍区肿瘤 B. 额顶叶肿瘤 C. 颞叶脑脓肿 D. 侧脑室肿瘤 E. 第四脑室肿瘤3. 下列颅内站位病变中最早出现颅内压增高的是 A. 颅前窝底肿瘤 B. 枕叶肿瘤 C. 第三脑室后部肿瘤 D. 矢状窦旁肿瘤 E. 听神经瘤 4. 颅内压增高时，颅内压调节主要通过 A. 脑组织从高压区向低压区移动 B. 脑静脉血被排挤到颅腔外 C. 脑血管的自动调节 D. 颅内脑脊液量的减少 E. 脑组织被压缩  5. 患儿头呈舟状畸形原因是 A. 冠状缝早

33、闭 B. 矢状缝早闭C. 额缝早闭 D. 鳞状缝早闭 E. 人字缝早闭 6. 对脑干损伤昏迷的病人，治疗呼吸道梗阻最有效的方法 A. 气管切开B. 通过鼻腔和口腔吸痰 C. 经口腔气管插管 D. 鼻腔置管吸氧 E. 开口器侧卧位引流 7. 颅内占位病变诊断首选检查手段 A. 脑地形图 B. CT和MRI C. SPECTD. 脑干诱发电位 E. 脑血管造影 8. 病人出现枕大孔疝，CT上有脑室扩大，首选最有效的急救措施是A. 20%甘露醇迅速静点B. 去骨瓣减压 C. 侧脑室额角钻孔引流 D. 快速静点地塞米松20mgE. 气管切开保持呼吸道通畅 9. 多数儿童肿瘤是 A. 转移癌 B. 少枝

34、胶质细胞瘤 C. 多形胶质母细胞瘤D. 脑膜瘤 E. 位于幕下 10. 颅骨骨质增生最常见于 A. 神经鞘瘤 B. 垂体腺瘤 C. 星形细胞瘤 D. 脑膜瘤E. 血管网织细胞瘤 四、不定项选择（2.5 ×4题）   女性，35岁，右侧面部阵发性电击样疼痛2年，刷牙和进冷食可诱发，曾行局部注射肉毒素封闭末梢神经治疗，效果欠佳。查体：右侧角膜反射减弱，右侧面部浅感觉下降，双侧咀嚼肌肌力不对称，右侧减弱。问题一：正确的诊断和治疗包括 1. 三叉神经痛2. 面肌痉挛 3. 颅内压力增高 4. 可行头颅MRI检查5. 癫痫 6. 丘脑痛 MRI检查见图问

35、题二：正确的诊断包括 1. 原发性三叉神经痛 2. 继发三叉神经痛3. 畸胎瘤可能性大 4. 表皮样囊肿的可能性大5. 听神经瘤可能性大6. 胶质瘤可能性大  问题三：对治疗正确的描述 1. 不能手术，应该选择内科保守治疗 2. 可以手术治疗 3. 手术入路可以采用枕下乙状窦后入路4. 手术后可能出现面瘫 5. 手术应采用乙状窦前入路 6. 肿瘤包膜术中必须切净  问题四：病人术后出现发热，可能原因和处理包括 1. 肿瘤残余物刺激脑干引起2. 再次手术切除残余肿瘤 3. 可能为颅内感染4. 可行腰椎穿刺明确病因5. 有很大可能为颅内出血引起 6. 可能为肿瘤内容物引起的化学

36、性刺激五、论述题（40分） 1. 外科手术进程中的无菌原则。（10分） 答：3、手术进行中的无菌操作法则1、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，那些地区属于有菌地带；一样，也不要接触手术台以下的布单。2、不能在手术人员背后传送手术器械和用品。坠降到无菌巾或手术台边沿之外的器械物品，禁绝拾回再用。3、手术中如手套破坏或接触到有菌处所，应改换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌中央，应调换无菌手术衣或加盖无菌袖套。如无菌巾、布单等物已被干透，其无菌断绝感化不再完全，应加盖干的无菌布单。4、在手术过程当中，同侧职员如需互换位置，一人应先退后一步，背对背后回身抵达另外

37、一位置，以防触及对方背部不净区。5、手术起头前要清点器械、纱布及所有物品，详细记录；手术结束时，必须核对无误才能关闭切口。6、切口边沿应以大纱布垫或手术巾粉饰，并用巾钳或缝线固定，仅隐露手术切口。术前手术区粘揭无菌敷料薄膜可以到同样目标。7、做皮肤手术和缝合皮肤前，需用70%酒粗再涂擦消毒皮肤一次。9、观光手术人员不行太接近手术人员或站得太下，也不成常常在室内走动，以削减污染机遇。10、手术举行时不该开窗透风或用风扇，室内空调机风心也不克不及吹向手术台，以避免扬起尘埃，净化手术室氛围。2. 医师与病家沟通的注意要点。（15分）答：1、尊重和理解病家医师要知晓并尊重病人的权利，维护病人的人格尊严

38、。2、避免刺激性言语，使用保护性语言，注意医疗用语要语调亲切、语速适度、语音清晰。3、向病家交代重大医疗事件，如手术、病危等最好有两名医生在场，医师之间互相补充。4、每位医师，包括护理人员应该向病家经过讨论过的统一意见。5、教学医院，带教医师在示教前应该首先征求病人及家属意见是否同意实习医师检查。3. 枕骨大孔疝发生的机制和临床表现。（15分） 答：枕骨大空疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝占位性病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压，向下疝出。另外，多见于小脑幕切迹疝的中、晚期，此时，幕上压力增高传到小脑幕下，因而最后也将并发枕骨大孔疝。临床表现，急性与慢性枕骨大孔疝的临床

39、表现有急缓之分，急性发病时，以延髓急性损害症状为主，颅神经与颈神经损害症状次之。而慢性脑疝过程为渐进性。急性枕骨大孔疝有严重颅内压增高症状，头痛剧烈，有呈阵发性加重，恶心、呕吐频繁。生命体征改变，出现较早而且明显。呼吸、脉搏减慢，血压升高。强迫头位，四肢肌张力减低，肌力减退。 莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁

40、蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄

41、蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅

42、莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿

43、薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀

44、蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄

45、莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅

46、薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆

47、蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀

48、莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁

49、薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅

50、蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆

51、蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇

52、薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁

53、蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂

54、蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆

55、薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇

56、螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈

57、蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羁芇螄蚃膇膃莀螆羀聿荿袈膅莇荿薈羈莃莈螀芃艿莇袂肆膅莆羄衿蒄莅蚄肄莀莄螆袇芆蒃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁蒇蒁袃羄莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒇袀羀荿薇蕿膆芅薆蚂罿膁薅袄膄膇薄羆肇蒆薃蚆袀莂薂螈肅芈薂袀袈膄薁薀肄肀蚀蚂袆莈虿螅肂芄蚈羇袅芀蚇蚇膀膆蚆